机器人微创心脏手术临床经验及7年随访结果

机器人微创心脏手术作为一项颠覆性创新技术，在微创外科领域具有里程碑意义，不但实现了真正意义的全腔镜心脏手术，也是目前心血管外科微创所能达到的极致。2007年，笔者带领的机器人手术团队成功完成了中国首例全机器人不开胸心脏手术，开启了中国机器人外科手术的先河。此后，经过不断探索，开拓创新，在较短时间内已完成各种全机器人不开胸心脏手术25种共700余例。本文就机器人微创心脏手术在国内开展的临床经验及7年随访结果作一总结。     

双能源系统的不同比例对损伤后氮平衡的影响

机体受到损伤后，其基础代谢率提高，消耗能量增加。肠外营养支持可以改善机体的营养状况，但其双能源系统中脂肪乳和葡萄糖的比例一直未有明确定论，我们针对损伤后氮平衡的情况进行临床观察研究，以得出最有利于氮平衡的双能源系统的比例。     

肝素对大鼠胸腺移植物缺血再灌注损伤的影响

肝素及其具有低抗凝活性的衍生物在影响白细胞黏着力、活化和转运方面，表现一定程度的生物功能。本研究旨在观察它对大鼠胸腺移植物缺血再灌注损伤的影响，现报道如下。     

氦—氖激光照射治疗皮肤溃疡的护理体会

小功能氦—氖激光对人体有调整，刺激，消炎，收敛，止痛及增强代谢，促进肉芽生长，加速伤口愈合的作用。自1999年6月到2003年3月我们应用氦—氖激光治疗下肢静脉曲张引起的皮肤溃疡40例，取得了较好的疗效。现将临床资料和护理体会报告如下。     

胸腺移植的方法和应用

目的:回顾胸腺移植的方法和应用,展望胸腺移植的发展。资料来源:应用计算机检索Pubmed数据库1968-01/2005-10相关胸腺移植方面的文章,检索词为“thymus,transplantation”,限定文章语言种类为English;计算机检索CNKI1990-01/2005-10相关胸腺移植方面的文章,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料的摘要进行阅读初审,纳入标准:①有关胸腺移植的各种方法的原理及实施方案。②胸腺移植的临床应用和动物实验。排除标准:综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共纳入符合标准的文章20篇,多为胸腺移植的临床应用和动物实验方面的文章。资料综合:自1968年胸腺移植被用于治疗DiGeorge综合征以来,它已经被很多学者应用于临床和基础医学研究中。胸腺移植的方法很多,主要包括胸腺细胞移植、胸腺组织块移植、带血管的胸腺移植和胸腺与其他脏器联合移植等。胸腺移植最初被用来治疗免疫性疾病,随后其对各种恶性肿瘤的治疗作用也得到证实。近年来,胸腺移植对器官移植耐受的诱导作用引起人们的重视,有关这方面的研究已取得很多进展。结论:随着基因工程技术和免疫学研究的不断前进,胸腺移植将会更好地服务于基础和临床研究。     

带血管的大鼠胸腺移植动物模型的建立

胸腺移植已越来越多的国内外学者用于治疗多种疾病。本研究旨在建立一种带血管的大鼠胸腺移植动物模型 ,为更好开展临床胸腺移植奠定基础。一、材料与方法1.实验动物 :Wistar大鼠 40只 ,雄雌不限。供体组 2 0只 ,体重 15 0～ 180g ,受体组 2 0只 ,体重 2 2 0～ 2 5 0 g。2 .麻醉方法 :1%戊巴比妥钠 40mg/kg体重腹腔内注射。3 .供体手术 :肋弓下 1.0cm横行切口入腹 ,门静脉内注入肝素钠 2 5 0IU。切开膈肌 ,沿胸廓两侧向上翻起。游离升主动脉至降主动脉并分离主动脉弓上3条分支 ,结扎两侧颈总动脉及弓下血管分支 ,在两侧锁骨下动脉分叉点处…     

全胸腔镜下手术治疗肺隔离症的疗效分析

目的:探讨全胸腔镜下手术治疗肺隔离症的安全性与可靠性。方法:回顾性分析19例全胸腔镜下手术治疗肺隔离症患者手术时间、术中出血量、术后胸管引流量、拔管时间、住院时间,术后并发症等情况,分析全胸腔镜治疗肺隔离症的治疗效果。结果:19例肺隔离症患者均在全胸腔镜下行肺叶切除术,手术时间为(123.9±10.2)min,术中出血量为(55.3±6.9)mL,术后胸管引流量为(565.8±15.8)mL,拔管时间为(3.9±0.7)d,住院时间为(8.8±2.6)d,19例患者无一例中转开胸,术后均无严重并发症。结论:全胸腔镜下手术治疗肺隔离症安全可靠,并且具有切口小,恢复快,切口愈合美观,住院时间短等优点,值得推广。     

肺良性转移性平滑肌瘤（附一例报告及文献复习）

[摘要] 目的 提高对肺良性转移性平滑肌瘤的认识。 方法 结合1例肺良性转移性平滑肌瘤患者的临床资料和文献复习,对本病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等进行讨论。 结果 本病的病因目前仍有争议;病理表现主要为肿瘤病灶内平滑肌细胞结缔组织纤维交错排列,有时可发现腺体样结构,肿瘤细胞可以发生退行性改变;患者常无临床症状;影像学检查主要表现为两肺多发性结节影;确定诊断需要依靠病理学检查;治疗包括手术和激素调控两方面。 结论 肺良性转移性平滑肌瘤是一种非常罕见的疾病,易误诊,在双肺多发结节的诊断中应想到此病的可能。     

深吸试验在膈膨出诊断及治疗中的作用

摘要 目的：研究膈肌折叠术治疗膈肌膨升症的效果并探讨鼻吸实验在膈肌膨升症手术治疗效果预测方面的价值;方法：16例膈肌膨升症患者根据鼻吸实验结果分为两组,阳性组10例,阴性组6例。行膈肌折叠术治疗,手术前后分别对呼吸困难指数、动脉血氧分压、肺活量和一秒量进行检测,进一步比较两组手术治疗效果;结果：阳性组手术后各指标明显改善（P<0.01）,阴性组中,除动脉血氧分压手术后改善外,其他指标未见明显改善。除一秒量外,阳性组和阴性组手术效果明显有差别;结论：对于有膈肌矛盾运动的膈肌膨升症患者,手术效果明显,对于没有膈肌矛盾运动的病人,手术效果有待进一步研究,鼻吸试验对于膈肌折叠术手术效果有很大的预测价值,有重要的临床意义。