随意逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿下段软组织缺损

自 1991年 12月～ 1998年 12月 ,我们成功完成小腿随意逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿下段软组织缺损 14例 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 14例 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄 :18～5 8岁 ,平均 34.5岁。车祸伤 8例、砸伤 6例。均为开放性骨折行清创钢板内固定术后 ,软组织坏死 ,胫骨钢板裸露 ,其中 8例伴有创面感染。部位 :小腿下 1/ 3至踝关节处 8例 ,胫骨下段连同部分内踝 6例。伤后至手术时间 :2～ 7小时。出现皮肤坏死时间 :3～ 5天。皮瓣大小 :4.5 cm× 6 .5 cm～ 10 .0 cm×15 .5 cm。切取皮瓣部位 :内侧 2例、外侧 6例、后侧 6例。长宽…     

人类白细胞抗原-Ⅰ类分子在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨人类白细胞抗原(HAL)-Ⅰ类分子在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义.方法 对山东大学第二医院60例手术切除的食管鳞状细胞癌石蜡切片标本,使用抗HLA-Ⅰ、抗原处理相关转运蛋白(TAP)-1、低分子量蛋白(LMP)－2单克隆抗体研究这三种分子在食管鳞状细胞癌中的表达与分布情况.结果 食管鳞癌原发灶中这三种分子表达缺失比例分别为35.0％,38.3％,23.3％,表达下调的比例分别为23.3％,21.7％,30.0％.结论 食管癌中HLA-Ⅰ类抗原分子存在表达明显下调或者缺失的现象,这种表达异常有助于肿瘤细胞免疫逃逸,不利于肿瘤的免疫治疗.     

肺腺癌组织中VEGF-D的表达变化及意义

目的观察肺腺癌组织中血管内皮生长因子D（VEGF—D）的表达,探讨其意义。方法分别采用RT-PCR法、免疫组化法检测48例肺腺癌组织中的VEGF—D mRNA和VEGF—D、微淋巴管密度（MLVD）、微血管密度（MVD）。结果VEGF—D mRNA在肺腺癌组织中的表达高于正常肺组织（P〈0．01）,VEGF—D蛋白阳性率肿瘤周边显著高于肿瘤中心（P〈0．01）;其表达与肿瘤分化、MVD无关,与TNM分期、MLVD、淋巴结转移有关（P均〈0．05）。结论肺腺癌组织中VEGF—D高表达,与淋巴管的生成及转移有关。     

POL(L)基因与肺癌易感性的研究进展

绝大多数肿瘤是环境和遗传因素共同作用的结果，环境致癌物及（或）其代谢产物侵袭机体细胞，引起DNA损伤。细胞的DNA修复系统修复DAN损伤，以保证机体基因组的准确性和稳定性，如果机体不能及时有效地修复DNA损伤。损伤积累至一定程度导致基因组不稳定性增高，可引起细胞增殖和分化失控，而导致肿瘤的发生。因此，DNA修复与肿瘤发生有着密切的关系。许多参与人类DNA修复的基因存在单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP），SNP是因单个核苷酸替代、插入或缺失而形成的基因多态性，是人类基因组中数量最多的一种多态性形式。基因序列中单个碱基的变异，可能引起编码的氨基酸的改变，或导致转录的mRNA剪接的改变，从而影响基因表达的蛋白质的功能。因此，DNA修复基因单核苷酸多态性是决定机体肿瘤易感性的一个重要因素。癌基因的激活和抑癌基因的失活导致了肿瘤的发生和发展，抑癌基因的杂合性丢失被认为是一些肿瘤易感性的分子生物学基础。     

超选动脉置泵化疗治疗晚期胃癌的临床应用

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,多数病人在确诊时已属中晚期,手术根治是主要治疗措施,对术中不能切除的晚期胃癌,术后施以化疗、放疗、生物免疫等综合治疗,术中及术后化疗在治疗中占有重要地位。全身静脉化疗因其不良反应大,疗效差,预后改善多不明显。针对以上不利因素,自1998年5月以来,我科行超选动脉置泵化疗治疗不能根治的晚期胃癌,近期疗效及生存率均收到良好效果,现报告如下。1临床资料选手术中不能切除根治及术后复发不能再切除的晚期胃癌68例为研究组(A组n=68),男50例,女18例,年龄35~80岁,平均54.4岁。术中均行动脉置泵化疗,其中…     

腹股沟疝修补方法的改进

198 8年 1月～ 1989年 8月 ,我们应用改进的腹股沟疝修补方法行疝修补术 185例 ,其中Ｆｅｒｇｕｓｏｎ法 116例 ,Ｂａｓｓｉｎｉ法 6 2例 ,Ｍｃｖａｙ法 7例 ,术后随访 10～ 11 3年(平均 10 8年 ) ,无 1例疝复发及副损伤。1　手术方法的改进传统的腹股沟疝修补术即先行疝囊高位结扎后再进行相应修补术。改进的方法是先不结扎疝囊颈荷包缝线 ,术者用食指伸入腹腔作引导 ,边触摸边缝置腹内斜肌、联合腱下缘的修补缝线及腹横筋膜缝线 ,再结扎疝囊颈及腹横筋膜 ,然后缝合腹股沟韧带或耻骨梳韧带 ,一并打结加强腹股沟管前壁或后壁 ,其余同传统术…     

急性小肠出血16例临床分析

目的：探讨急性小肠出血的原因及诊断方法。方法：回顾性分析1999年～2009年经手术证实的急性小肠出血16例的临床资料。结果：小肠出血原因中,肿瘤占首位（10例）,检查方法中,ECT诊断阳性率最高（9/11）81.8%,对出血部位的定位DSA阳性率最高（8/13）61.5%。结论：ECT和DSA有较高的诊断价值,对常规检查难以确诊且有高度怀疑小肠出血的病人,可采用剖腹探查。     

胸、腹腔镜联合食管癌手术的临床分析

目的:探讨胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性和疗效,并总结相关临床经验。方法:2010年3月至2010年8月采用胸腔镜联合腹腔镜施行7例食管癌切除术,肿瘤均位于食管中上段,行胃体游离并经食管床上提胃体(管状胃)行食管胃颈部吻合术。结果:所有患者均顺利完成腔镜手术,无中转开胸病例,手术时间平均260min,术中平均出血200ml。平均清扫淋巴结12.8枚。术后下床活动时间平均3d,术后平均住院12d。术后1例发生吻合口漏,无其他并发症发生。患者均康复出院,术后随访2～8个月,均恢复良好。结论:胸、腹腔镜联合食管切除术较常规食管癌手术患者创伤小,术后康复快,且淋巴结清扫彻底,值得临床推广。     

呼吸助力器训练联合雾化吸入治疗对肺癌患者术后肺功能的影响

目的探讨呼吸助力器训练联合特步他林及盐酸氨溴索雾化吸入对肺癌患者术后肺功能的影响。 方法共选取2009年1月至2011年2月间在我院胸外科接受手术治疗的肺癌患者84例,将其随机分成治疗组及对照组。治疗组围手术期间给予呼吸助力器训练及特步他林和盐酸氨溴索雾化吸入治疗,对照组围手术期间仅给予特步他林和盐酸氨溴索雾化吸入治疗。分别于手术前2周、手术前1天及手术后2周时对2组患者肺功能、术后肺部并发症发生情况进行评定;于术后1个月时采用圣?乔治呼吸问卷（SGRQ）对2组患者生活质量改善(QOL)情况进行评估。 结果手术前2周时2组患者肺功能各项指标组间差异均无统计学意义（P＞0.05）;分别经2周术前治疗后,发现2组患者肺功能均有一定程度改善（P＜0.05）,且此时两组间差异仍无统计学意义（P＞0.05）。手术后2周时2组患者肺功能均较手术前明显下降（P＜0.05）,但以治疗组的下降幅度小于对照组（P＜0.05）,并且治疗组肺部并发症发生情况也明显优于对照组（P＜0.05）;术后1个月时发现治疗组患者生活质量显著高于对照组（P＜0.05）。 结论于围手术期间联合采用呼吸助力器训练及雾化（特步他林和盐酸氨溴索）吸入治疗可明显改善肺癌患者术后肺功能,减少呼吸系统并发症发生,提高生活质量,对促进患者早日康复具有重要意义。     

血管内皮生长因子C反义脱氧寡核苷酸对肺癌细胞的作用

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCC)中血管内皮生长因子C(VEGF-C)信使核糖核酸(mRNA)的表达及其反义脱氧寡核苷酸(antisense oligodeoxyribonucleotide,ASODN)对人肺癌细胞的作用.方法 应用原位杂交技术检测48例新鲜肺癌标本中VEGF-C mRNA的表达,将脂质体介导的VEGF-C ASODN转染人肺癌细胞株A-549,用Western印迹法检测肺癌细胞VEGF-C蛋白的表达.结果 VEGF-C mRNA在肺鳞癌和腺癌细胞中的表达阳性率分别为65.4%(17/26)和59.1%(13/22),经VEGF-C ASODN转染的细胞株A-549中,VEGF-C蛋白表达水平明显下降(P＜0.01).结论 VEGF-C mRNA在NSCC中有一定程度的表达,体外实验VEGF-C ASODN通过下调VEGF-C蛋白的表达抑制肺癌细胞的侵袭作用.