单纯三维电解剖标测系统指导与图像融合技术辅助下环肺静脉线性消融治疗心房颤动的临床对比分析

目的 评价三维电解剖(Carto)标测系统合并图像融合(Merge)技术指导下行环肺静脉线性消融术治疗心房颤动(房颤)的临床疗效,并与单纯用Carto系统治疗组比较.方法 回顾性分析2005年3月至2007年1月间接受导管射频消融术的连续68例房颤患者,其中单纯 Carto标测系统指导下手术患者11例(A组), Carto-Merge技术指导下手术患者57例.消融策略先行左房肺静脉电隔离,必要时加行左房碎裂电位消融 左房顶部、底部、峡部 右房三尖瓣峡部、上腔静脉、冠状静脉窦口部消融.结果 A组平均X线透视时间56.24±13.92 min,平均随访15.08±1.82个月,7例(57.14%)术后3个月生活质量明显改善,无房颤发作;其中阵发性房颤手术成功率为60%,2例接受第二次消融后治愈.B组平均X线透视时间33.32±13.84 min,平均随访8.97±6.28个月,51例(89.47%)术后3个月生活质量明显改善,无房颤发作;其中阵发性房颤手术成功率达95.12%;其X线透视时间,总体及阵发性房颤手术成功率均与A组有明显差异;B组中3例扩张型心肌病和1例肥厚型心肌病房颤消融成功,术后心功能明显改善.结论 在Carto-Merge技术指导下行环肺静脉线性消融术治疗房颤能提高手术效率及成功率,进一步减少X线曝光时间.左房肺静脉电隔离 左房碎裂电位消融 左房顶部、底部、峡部 右房三尖瓣峡部、上腔静脉、冠状窦口的消融可能通过改良心房基质而提高房颤手术成功率.     

垂体肿瘤转化基因蛋白的表达与垂体腺瘤侵袭性和增殖能力的关系

目的探讨人垂体腺瘤中垂体肿瘤转化基因(PTTG)蛋白的表达与肿瘤侵袭性和增殖能力的关系。方法采用免疫组织化学染色方法检测手术切除的63例垂体腺瘤(侵袭组45例,非侵袭组18例)组织中PTTG蛋白的表达,检测染色增殖细胞核抗原(PCNA),同时计数组织内微血管数量(MVD)。结果PTTG在侵袭性垂体腺瘤中的表达水平显著高于非侵袭性垂体腺瘤。侵袭性垂体腺瘤中PCNA标记指数和微血管密度也显著性高于非侵袭性垂体腺瘤。相关分析显示:PTTG表达与垂体腺瘤内PCNA标记指数和微血管密度呈正相关(P<0.05)。结论PTTG在垂体腺瘤形成过程中起重要作用,并与垂体腺瘤的侵袭性和增殖程度密切相关。     

下肢股蓝肿12例诊治分析

目的: 总结股蓝肿(phlegmasia cerulea dolens,PCD)的诊治经验,探讨最佳诊治方案。方法: 12例PCD患者,4例行左股静脉切开取栓术,2例行下腔静脉永久性滤器植入+左股静脉切开取栓术,5例行下腔静脉永久性滤器植入+左股静脉切开取栓术+左髂静脉球囊扩张术。1例予以抗凝、溶栓等保守治疗。结果: 11例手术均成功,未发生与手术、抗凝、溶栓等有关的严重并发症,无肺栓塞、截肢、死亡发生。另1例保守治疗者,第2天足背动脉可触及,第8天接近正常。结论: 股静脉切开取栓联合及时、有效、足量的抗凝是治疗PCD经济、有效、安全的方法。     

经皮穿针治疗外踝骨折

外踝骨折属于关节内骨折，不仅要牢固固定，而且要解剖复位，早期功能锻炼。常用的治疗方法多采用切开复位钢板、螺钉及张力带内固定术等，以上术式创伤大，易发生骨不愈合，需二期切开取内固定。我院自2003年8月-2005年9月采用经皮钢针内划定选择性治疗外踝骨折64例，收到良好效果，现总结报告如下。     

新甲型H1N1流感轻症病例血清免疫学特征分析

目的探讨新甲型H1N1流感轻症病例血清免疫学特征。方法选择新甲型H1N1流感轻症病例26例,留取外周血清分别进行MIP-1α,IFN-γ,TNF-α,IL-8检测,并与新甲型H1N1流感轻症病例25例治疗康复后作比较;同时选取健康21例外周血清做对照研究。结果新甲型H1N1流感轻症病例外周血清中细胞因子MIP-1α,IFN-γ,IL-8分泌表达与康复组对照有差异性(t=2.16～47.15,P<0.05),而TNF-α表达无差异性(t=0.72,P>0.05);而康复组与健康组比较表达无差异性(t=0.75～1.75,P>0.05)。结论新甲型H1N1流感轻症病例细胞因子MIP-1α,IFN-γ,IL-8分泌表达增强,可能与病毒感染有关,治疗康复后与健康人表达一致。     

TUVP联合无张力疝修补术治疗前列腺增生并腹股沟疝16例报告

对16例良性前列腺增生症并腹股沟疝患者施行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)及无张力疝修补术。术后最大尿流率(Qmax)均>15ml/s,IPSS评分为2～7分。术后平均住院9d。术后随访3个月～2.5a,平均1.5a,仅2例腹股沟区有紧感。认为同期行TUVP和无张力疝修补术不仅操作简单,效果肯定,恢复快,而且避免了二次手术,尤适用于身体条件较好的老年患者。     

外侧延长入路切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

探讨外侧延长入路切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折38例,术后随访6～36个月骨折均愈合,Bohler角及Gissane角较术前明显改善。     

误诊为尖锐湿疣的临床男性病例48例分析

尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染所致，是最常见的性传播疾病之一，但由于其临床表现各异，易与扁平湿疣、假性湿疣、阴茎珍珠状丘疹、生殖器汗管瘤等混淆，导致误诊，影响治疗。现将我院门诊2003-2006年收治的误诊为尖锐湿疣的男性病人48例，现报告如下。[第一段]     

胃间质瘤的螺旋CT特征

目的 探讨螺旋CT对胃间质瘤的诊断价值.方法 回顾性分析胃间质瘤33例,所有病例均行螺旋CT平扫及增强扫描.并经病理免疫组化检查证实.结果 33例胃间质瘤的主要螺旋CT表现为:软组织肿块,向胃腔内、外或腔内突出.增强后,肿块强化较明显或呈中心坏死、囊变,周边强化.33例胃间质瘤中,良性8例,肿块直径多小于5cm;恶性25例(包括潜在恶性6例),肿决直径多大于5cm,边界多不清楚,其中19例肿块内有坏死.12例既向腔内生长又向腔外生长的胃间质瘤患者中,11例病理证实为恶性,有5例在3年内出现复发.结论 螺旋CT对胃间质瘤具有较高的诊断价值.它能准确显示胃间质瘤的部位和形态.     

微创经皮穿针治疗尺桡骨双骨折

尺桡骨骨折在临床上很常见,治疗上多采用手法复位、小夹板固定,或切开复位钢板内固定术。传统的小夹板外固定有一定的局限性,手术治疗亦有一些缺点。自2003年来,我们在手法整复基础上结合微创经皮穿针内固定治疗尺桡骨双骨折52例,取得了良好的效果。现总结报告如下。1临床资料本组52例,男32例,女20例。年龄15～50岁,平均22岁。车祸伤10例,摔伤32例,压砸伤10例。尺骨远段骨折24例,中段骨折16例,近段骨折12例。桡骨远段骨折10例,中段骨折28例,近段骨折14例。伴肱骨骨折3例。伤后至手术时间3小时～10天,平均3天。2治疗方法2.1整复穿针固定患者…