血管基质成分提升面部脂肪移植存活率的临床观察

目的:探讨间质血管基质成分(stromal vascular fraction,SVF)在颜面部微整形中的应用,降低移植的脂肪颗粒被吸收率。方法:笔者选择24例进行面部精雕脂肪填充的患者,于下腹部采用肿胀吸脂术获得自体颗粒脂肪,通过静置,纯化后,加自身血管基质细胞。混合液采用多点、多层、多部位的注射方法,精雕塑型颜面部。结果:术后随访12~24个月,22例效果满意,面部两侧基本达到对称,脂肪颗粒基本上没有被吸收,不必进行第二次脂肪填充手术。而46例对照组单纯进行脂肪填充的患者均有不同程度的脂肪被吸收,其中有34例需要进行第二次脂肪填充。结论:血管基质细胞可以提高自体颗粒脂肪的存活率,面部脂肪填充可以一次成形,减少手术次数。     

产科医院常见静脉用药不合理分析

目的分析我院静脉用药医嘱审核中常见的不合理用药问题,为临床安全、有效用药提供参考。方法对我院静脉用药调配中心2011年1月至2012年12月期间审核记录的126条不合理静脉用药医嘱进行统计和分析。结果不合理医嘱包括溶媒选择不合理、用法用量不合理、医嘱输入错误、配伍禁忌等。溶媒选择不合理占比最高（42．1％）,主要集中在铂类抗肿瘤药物。结论药师审核用药医嘱,发现问题加以干预,可减少不合理用药发生,确保患者用药安全。     

心室颤动100余次转复成功一例

1　临床资料患者 ,男性 ,6 0岁 ,主因反复心前区疼痛 6年 ,加重 1ｄ于 2 0 0 1年 10月 13日入院 ;曾于 6年前住我院诊断为急性前壁心肌梗死 ;入院体检 :血压 12 0 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,双肺呼吸音清 ,心音弱 ,心率 76次 ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ;心电图 :Ｖ1 ～Ｖ4 呈ＱＳ型 ,ＳＴ段Ｖ1 ～Ｖ5弓背抬高约 0 .3ｍＶ ;心肌酶 :肌酸激酶 6 98Ｕ Ｌ ,乳酸脱氢酶 5 83Ｕ Ｌ ,谷草转氨酶 12 2Ｕ Ｌ ,肌钙蛋白阳性 ,血Ｋ+ 、Ｎａ+ 、Ｃｌ- 正常 ;入院诊断 :冠心病 ,急性前壁再次心肌梗死 ,心功能ｋｉｌｌｉｐ 1级。患者入院后…     

血管内皮细胞生长因子受体基因启动子区多态性与脑卒中的关系

目的:探讨血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR-2)基因启动子区多态性与脑卒中患病风险的关系。方法:利用多中心病例—对照研究,对1849例脑卒中患者(血栓形成性脑梗塞812例,腔隙性脑梗塞530例,脑出血507例)和1798例对照检测VEGFR-2基因启动子多态-604T/C的频率分布,Logistic回归模型分析多态与脑卒中的相关性。测定荧光素酶活性,分析突变型多态对VEGFR-2基因转录活性的影响。结果:VEGFR-2基因多态-604TC和CC基因型频率在脑梗塞组显著低于对照组(脑梗塞者:TC36.7%,CC8.4%;对照组:TC41.8%,CC10.3%;P<0.01),脑梗塞者C等位基因频率显著低于对照组(26.7%比31.2%,P<0.01),均有显著性差异。-604C等位基因与脑梗塞的低发病风险相关(OR:0.78;95%CI:0.65～0.95;P<0.05)。多态-604C与野生型-604T相比,降低该基因的转录活性2.93倍。结论:VEGFR-2基因启动子变异-604C降低该基因的转录活性,并与降低脑梗塞的发病风险相关。其分子机制可能是由于VEGF/VEGFR-2信号通路下调,降低斑块内的新生血管化程度,从而延迟或减轻动脉粥样硬化的进展。     

两种新的与移植免疫相关的白细胞分化抗原

白细胞分化抗原 (ｌｅｕｃｏｃｙｔｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｔｉｇｅｎ ,ＬＤＡ)是白细胞分化成熟为不同谱系和分化不同阶段以及活化过程中出现或消失的细胞表面标记[1] 。大多数ＬＤＡ已用ＣＤ加以编号和分类。从 2 0世纪80年代以来 ,ＣＤ编号以及结构和功能的研     

北京农村地区高血压家系调查

目的了解北京农村地区高血压家系流行病学特点.方法共调查高血压家系135个,含直系血亲671人(男性355人,女性316人),配偶271人(男性82人,女性189人).分析比较高血压知晓率、服药率、控制率以及高血压相关指标的差异.结果家系成员高血压知晓率、服药率、控制率处于较高水平;家系血亲与配偶比平均发病年龄较低,收缩压、舒张压、腰臀比、空腹血糖、甘油三酯、尿酸、尿素氮较高;且存在危险因素聚集现象.结论该地区高血压家系的高血压防治工作水平较高;遗传因素是导致两组人群相关指标差异及危险因素的聚集的主要原因.     

老年人群踝臂指数与颈动脉粥样硬化的关联研究

目的探讨中国老年人群踝臂指数（ABI）与无症状性颈动脉粥样硬化的关系。方法采用横断面研究方法，在参加“青岛港健康研究”的人群中，挑选年龄大于55岁，既往无冠心病、脑卒中和周围动脉病史共507人，进行颈动脉超声和四肢血压的检查。结果颈动脉粥样硬化的患者踝臂指数明显减低，多因素回归分析进一步说明踝臂指数减低与颈动脉粥样硬化独立相关。结论踝臂指数与颈动脉粥样硬化密切相关，是其独立的危险因素。     

Notch3基因多态、MTHFR基因多态和ALOX5AP基因多态的多位点联合交互作用显著增加血栓性脑卒中的风险

目的研究Notch3基因、MTHFR基因和ALOX5AP基因多态之间的多位点交互作用是否与脑卒中的患病风险相关。方法采用病例对照设计，对来自全国7个临床中心的对照和脑卒中患者检测了Notch3、MTHFR、VKORC1、APOA1和ALOX5AP基因的8个多态性，基因分型结果经测序进一步确证。用Generalized Muhifactor—Dimensionality Reduction（GMDR）方法检测基因与基因之间的交互作用。结果当个体同时携带Notch3 381TT、MTHFR 677TT和ALOX5AP 2354AA基因型时，携带者血栓性脑卒中的相对患病风险率增加至3．72倍（95％CI：1．235～11．209；P〈0．05）。结论Notch 3381TT、MTHFR 677TT和ALOX5AP 2354AA基因型的多位点联合交互作用显著增加血栓性脑卒中患病风险。对基因与基因之间的交互作用的分析，有助于更深入的研究复杂疾病的基因型和表型间的关系。     

大鼠肝脏缺血再灌注时肝细胞凋亡与Bcl-2蛋白表达的关系

目的 探讨肝脏缺血再灌注时肝细胞凋亡与Bcl—2蛋白表达的关系。方法 建立大鼠局部肝脏缺血再灌注模型，将72只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常组、假手术组和缺血再灌注组，采用免疫组织化学法测定再灌注后不同时相中肝组织Bcl—2蛋白含量，用末端脱氧核苷酸转移酶介导的三磷酸脱氧尿苷(dUTP)缺口末端标记(TUNEL)法和透射电镜观察肝细胞凋亡状态。结果 再灌注后1、3、6、24h肝组织Bcl—2蛋白含量明显低于正常组及假手术组，并于3～6h达到其最低值；再灌注后1、3、6、24h肝细胞凋亡指数(HAI)则明显高于正常组和假手术组，并于3～6h达到高峰。再灌注后各时相中Bcl—2蛋白水平与HAI呈明显负相关。结论 在肝脏缺血再灌注时，Bcl—2蛋白表达水平异常下调，其抑制细胞凋亡的效能减弱，促使肝实质细胞凋亡增加，加重肝脏缺血再灌注损伤。     

特发性炎性肌病误诊为肝损伤25例临床分析

目的探讨特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIM)误诊为肝损伤的原因,以提高IIM诊治水平。方法回顾分析曾长期误诊为肝损伤的IIM 25例的临床表现、肌酶谱、炎性指标及随访情况。结果本组表现为发热19例(76%),有典型向阳疹16例(64%),肌痛18例(72%);对称性四肢近端肌无力24例(96%)。肌电图异常24例。肌活检异常15例。胸部HRCT证实伴不同程度的间质性肺疾病19例(76%)。25例血清肌酸激酶(CK)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)均升高,AST/ALT均1,AST与ALT升高与CK增高呈显著正相关(r=0.934、0.865,P0.01)。误诊为药物性肝损伤3例,不明原因肝损伤22例;误诊时间3~11个月。均结合临床表现及自身抗体、肌电图、胸部HRCT检查确诊并予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。随访0.5~5年,20例(80%)病情平稳,2例(8%)糖皮质激素减量后复发,3例(12%)因间质性肺疾病伴感染致呼吸衰竭死亡。结论 IIM患者临床表现特殊,AST与ALT升高与CK增高呈正相关。对IIM认识不足是本组误诊的主要原因,提高基层医院医师对该病的认识水平是避免误诊的关键。