恩替卡韦联合鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化瘀血内阻证的临床疗效及其对中医证候积分的影响

目的采用前瞻性、随机、对照研究, 探讨恩替卡韦联合鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化瘀血内阻证患者的临床疗效及其对中医证候积分的影响。方法选择慢性乙型肝炎肝纤维化瘀血内阻证患者为研究对象, 随机分为治疗组与对照组, 分别接受恩替卡韦加鳖甲煎丸或恩替卡韦加鳖甲煎丸模拟剂治疗48周。比较两组患者治疗前后肝组织硬度检测(LSM)值及中医证候积分的变化, 分析两者之间的相关性。对组间数据采用t检验/Wilcoxon秩和检验或χ2检验进行分析, 采用Pearson相关性系数分析中医证候积分和LSM值之间的相关性。结果两组患者治疗48周后LSM值较基线均显著降低(P < 0.001), 肝纤维化明显改善, 且治疗组LSM值低于对照组[(8.67±4.60)kPa与(10.13±4.43)kPa, t = -2.011, P = 0.049]。两组患者治疗48周后中医证候积分较基线均显著降低(P < 0.001), 临床症状明显缓解;两组中医证候积分改善总有效率分别达74.19%、72.97%, 但组间比较差异无统计学意义(χ2 = 0.013, P = 0.910)。相关性分析显示中医证...     

晚发型脊椎骨骺发育不良(附3个家族10例报告)

晚发型脊椎骨骺发育不良系由脊椎骨骺及四肢大关节发育障碍所致的短躯干侏儒畸形。本病最早由Ｎｉｌｓｏｎｎｅ（１９２７年）报道，１９５７年Ｍａｒｏｔｅａｕｘ等首先确立本病为一独立疾病，并命名为晚发型脊椎骨骺发育不良［１］，国内１９８３年由徐爱德首次报道［２］。现将１９９５～１９９８作者收集的３个家族１０例报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组３个家族１０例，均为男性，年龄１６～３８岁，平均２７岁；发病年龄９～１３岁，平均１１岁；身高１３０～１４３ｃｍ，平均１３６．５ｃｍ。该组病例均为女性传递，男…     

戊型肝炎胆汁淤积患者的临床特征分析

[目的]研究分析戊型肝炎胆汁淤积患者的临床特征。[方法]回顾性分析2011-01—2014-12于北京市地坛医院住院的110例戊型肝炎胆汁淤积患者的病例资料,从年龄、性别、既往史、并发症、检查指标、转归等方面进行研究。[结果](1)共纳入110例戊肝胆汁淤积患者,其中男95例(86.36%),女15例(13.64%)。(2)平均年龄55.85岁,其中男56.36岁,女52.67岁。(3)平均住院时间为29.76d。(4)61例患者既往无肝病病史,26例有长期大量饮酒史。21例重叠其他嗜肝病毒感染,合并肝硬化患者14例。(5)临床症状方面,58例(52.73%)患者病程中出现皮肤瘙痒或灰白便,伴皮肤瘙痒患者的住院时间为(33.42±10.81)d,多于无皮肤瘙痒患者的(27.23±8.97)d,差异有统计学意义(P0.05)。(6)患者总胆汁酸(TBA)的高峰出现时间[第(16.26±10.00)天]要早于总胆红素(TBIL)[第(18.64±9.26)天]、碱性磷酸酶(CALP)[第(19.06±12.20)天]和谷氨酰基转移酶(GGT)[第(20.76±13.83)天]。(7)并发症方面,有22例(20.00%)出现腹水,19例(17.27%)出现低蛋白血症,胆系感染与腹腔感染者各8例(7.27%)。(8)转归方面,104例(94.55%)患者临床痊愈或好转,6例(5.45%)自动出院,无死亡病例。[结论](1)戊型肝炎胆汁淤积患者主要为男性,多数患者年龄超过50岁;(2)过半患者出现了胆汁淤积的典型症状(皮肤瘙痒及灰白便),伴有皮肤瘙痒的患者住院时间长于不伴有皮肤瘙痒的患者;(3)在反映戊型肝炎胆汁淤积的病情进展方面,TBA要早于TBIL、ALP、GGT等指标。     

临床路径管理下保守疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨临床路径管理下保守疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 将40例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用传统手法配合干扰电、牵引、超短波方法 进行治疗;对照组只采用传统按摩手法治疗.治疗前后评定患者的临床疗效.结果 两组临床治愈率较好,两组治愈率比较P＞0.05,有效率比较P＞0.05;疼痛明显减轻(P＜0.001).结论 临床路径的应用有效规范了医疗和护理行为,具有记录的真实性、实用性,便于提供临床信息和进行管理.传统手法配合物理疗法治疗腰椎间盘突出症在疼痛减轻、症状改善方面有满意的临床疗效.     

复方茵丹汤治疗急性淤胆型肝炎30例临床观察

目的观察西医综合治疗基础上加用复方茵丹汤治疗急性淤胆型肝炎的临床疗效。方法采用随机对照研究方法,将符合纳入标准的60例急性淤胆型肝炎的患者,随机分为治疗组(西医综合治疗联合复方茵丹汤)和对照组(西医综合治疗),每组30例。观察两组治疗前后中医症候积分以及肝功能水平[总胆红素(total bilirubin,TBIL),直接胆红素(direct bilirubin,DBIL),碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP),谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)及胆汁酸(total biliary acid,TBA)]的变化。结果与本组治疗前比较,治疗组与对照组患者治疗1周末、4周末症状总积分均降低(P<0.05),治疗4周后TBIL、DBIL、ALP、GGT、TBA均降低(P<0.01)。与对照组同期比较,治疗组治疗1周末症状总积分明显降低(P<0.05),治疗组治疗1、2周末TBIL、DBIL、ALP、GGT、TBA降低(P<0.05)。与对照组比较,治疗组患者TBIL、DBIL下降至正常5倍以内的平均时间明显缩短(P<0.05)。结论复方茵丹汤治疗急性淤胆型肝炎,可以明显改善临床症状,降低TBIL、DBIL、ALP、GGT及TBA,明显改善胆汁淤积,促进病情恢复。     

非综合征性唇腭裂665例回顾性分析

目的 :了解近18年来在内蒙古医科大学附属医院口腔科病房住院的先天性唇腭裂的发病特点,为唇腭裂的预防和治疗提供临床依据。方法:对内蒙古医科大学附属医院口腔科病房1996-03—2014-01住院治疗的665例先天性唇腭裂(其中包括下唇正中裂1例)的临床资料进行分类整理,并进行回顾性分析。结果:665例患者中,男性410例,女性255例,男女比1.6∶1,内蒙自治区患者645例,内蒙自治区以外患者20例,患者手术时年龄13 h~39岁,平均年龄9.85岁;术后住院时间1~19 d,平均术后住院时间8.49 d;伴发畸形0~2种,平均伴发畸形0.32种。结论:本研究中唇腭裂患者男性多于女性,男女性别比例高于国内其它地区的文献报道的比例,单侧唇裂的手术方式主要采用上三角瓣法,双侧唇裂的手术方式主要采用原长法,腭裂手术方式主要采用两瓣法。     

慢性乙型重型肝炎的抗病毒治疗

目的分析慢性乙型重型肝炎抗病毒治疗的体会,以提高其抢救成功率。方法运用流行病学调研方法 ,分析2007年传染病专科医院147例慢性乙型重型肝炎患者的救治结果 ,并报告抗病毒治疗对提高生存率的影响。结果慢性乙型重型肝炎内科治疗的病死率约42.86%（63/147）,较核苷（酸）类抗病毒药物应用前显著下降;符合纳入标准、入院超过2周的115例患者中使用核苷（酸）类抗病毒治疗者达87.83%（101/115）,病死率为26.96%（31/115）。本组病例既往抗病毒治疗过程中发生慢性重型肝炎者25例,占21.74%（25/115）。结论抗病毒治疗可显著降低慢性乙型重型肝炎患者的病死率;需对抗病毒治疗过程中的慢性乙型肝炎患者加强长期监护,杜绝发生与抗病毒治疗相关的重型肝炎。     

浅谈过用致脾胃疾病

“生病起于过用”语出《素问·经脉别论篇》，过劳、放纵不节、强力妄为、偏嗜食味等等，都可使机体的生理活动超出正常的范围，从而引起疾病的发生。历代医家告认为“太过则诸恙蜂起”，笔者从事内科杂病临床研究数十年，尤其擅长于脾胃疾病的诊治，对此深有同感，现从“过用”之角度谈谈脾胃病病因。三饮食五味之过用《灵枢·营卫生会篇》：“人受气于谷。”（灵枢·五味篇》：“谷不入半日则气衰，一日则气少矣”，“精生于谷。”先天之精、后天之精皆赖水谷之充养生化。《脾胃论》：“人之所受气者，谷也……饮食人胃，阳气上行。”水谷…     

中医专业学生传染病实习带教经验

中医专业学生对传染病认识的特点是对传染病课程重视不够,课时安排相对较少,学生和老师的重视程度不够;对传染病心存恐惧,少数学生担心被传染,易缺课、逃课;对传染病的中医和西医理解存在困惑。传染病带教中遇到的问题有由于专业知识的欠缺,提问较少,思维不够活跃,兴趣不高;因为对传染病的恐惧,不愿意接触病人;对中西医之间无法贯通,尤其是对中医诊治传染病缺少信心。中医专业学生在传染病实习中应重视消毒隔离,对传染病可防可控给予充分认识,消除学生恐惧心理;引领学生了解当前传染病防控的重要意义,提高学生对传染病的重视程度;了解中医对传染病的认识及对传染病防控的贡献;注重中西医关系的贯通。通过梳理,使学生更容易把中西医的知识融汇贯通,更增强其学习兴趣。     

急性有机磷农药中毒的反复与反跳

为了正确鉴别急性有机磷中毒的反复与反跳 ,在临床上减少误诊误治 ,提高有机磷中毒的抢救水平 ,就以下几方面阐述有机磷中毒反复与反跳的鉴别。1　反复与反跳概念不同反复为中毒程度不超过原来最严重的程度 ;反跳是从中毒症状缓解恢复期病情又急剧恶化 ,迅速出现比治疗前更严重的中毒症状。2　病因及机制不同反复 :一般是由于阿托品减量过快或间隔时间过长 ,体内阿托品浓度降低 ,不能对抗体内乙酰胆碱 ,再次出现中毒症状 ;反跳 :为体内残毒及体外新的有机磷毒物的再吸收 ,有机磷在肝内氧化成毒性更强的毒物通过胆汁进入肠道再吸收引起。3　…