成人复发/难治性费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的免疫治疗进展

酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)联合标准化疗显著提高了费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia,Ph⁺-ALL)患者的预后,化疗联合第一代或第二代TKI治疗Ph⁺-ALL患者的3年总生存(overall survival,OS)率为40%～60%,联合第三代TKI如帕纳替尼,其6年OS率可达75%。但是,复发/难治性Ph⁺-ALL患者在初次挽救性治疗后2年OS率仅为20%,这需要探索新的治疗策略如免疫治疗。免疫治疗主要包括单克隆抗体的使用如贝林妥欧单抗(抗CD3和CD19双特异性抗体)、奥加伊妥珠单抗(抗CD22单克隆抗体),以及针对不同靶点的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T)疗法。然而,免疫治疗后长期生存期改善有限,一般建议患者达到完全缓解后桥接异基因造血干细胞移植(allogeneic hema...     

公立医院医务人员对互联网医院认知及影响因素分析

目的：调查了解公立医院医务人员对互联网医院益处和风险感知,分析医务人员对互联网医院益处及风险感知差异的影响因素。方法：采用问卷调查,对江苏省某三级甲等肿瘤专科医院医务人员进行互联网医院认知情况调查;采用秩和检验、多分类有序logistic回归,分析不同特征医务人员对互联网医院益处及风险感知水平差异及影响因素。结果：参与调查的281名医务人员中,对互联网医院益处感知主要为“改善和维护患者健康”（83.6%）;对互联网医院风险感知最高的为“增大医疗风险”（66.2%）。护理人员相对于临床医生,更可能感知互联网医院益处（P<0.05）,护理人员和行政管理人员相对临床医生感知互联网医院风险小的可能性更大（P<0.05）。结论：医务人员对互联网医院益处及风险感知受不同因素影响,需制定合理的互联网诊疗服务价格、完善考核激励机制,提升医务人员益处感知水平;建立健全相关法律法规及规章制度,降低风险感知,调动医务人员参与互联网诊疗积极性,激发互联网医院发展动力。     

衰弱综合征对社区老年糖尿病患者跌倒影响的队列研究

目的 探讨衰弱综合征与社区老年糖尿病患者跌倒之间的关系。方法 在都江堰市平义社区建立≥ 65岁老年人队列,分别于2014年1月和2017年1月进行问卷调查,包括自报糖尿病、跌倒、衰弱状态、认知功能和营养状况等。采用多因素logistic回归方法分析基线衰弱水平与随后3年内跌倒发生风险之间的关系。结果 653名老年人接受了第一次调查,473人完成第二次调查。糖尿病的患病率为13.3%,糖尿病合并衰弱综合征老年人的跌倒发生率为62.5%。衰弱综合征是非糖尿病老年人（OR=3.87,95%CI：1.45~10.28）发生跌倒的独立危险因素,且对糖尿病老年人（OR=6.68,95%CI：1.14~38.99）的影响更强。结论 衰弱综合征是老年糖尿病患者未来发生跌倒的强烈预测因子,需要早期发现和干预。     

宫外妊娠破裂合并宫内妊娠彩超诊断及临床

目的探讨宫外妊娠破裂合并宫内妊娠（复合妊娠）的彩超诊断和鉴别诊断,以及超声科和临床医生在对复合妊娠诊疗过程中的注意事项和治疗原则。方法对我院收治一例复合妊娠的诊断和治疗过程进行回顾分析。结果复合妊娠在临床上很容易漏诊和误诊。结论提高对复合妊娠的认识,并结合彩超观察到宫内外妊娠囊和其内的胎心搏动即可确诊。对不典型病例密切结合临床表现和彩超仔细观察亦能避免漏诊与误诊。     

腹腔镜胆囊切除术围术期护理的研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的围术期护理.方法 对230例胆囊结石、胆囊息肉者施行腹腔镜下胆囊切除术.探讨其出现合并症情况及特殊情况的治疗及术前、术后的围术期护理.结果 230例患者中220例腹腔镜下胆囊切除获得成功.其中10例发生术中出血,后中转开腹行胆囊切除手术.另3例术后发生胆瘘,术后2周拔除负压引流球痊愈.结论 虽然经腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、术后恢复快,但也存在着一定的风险和并发症.只有科学、周密地做好围术期的治疗和护理,才是手术成功的重要环节.     

基于分段常数强度Markov模型的阿尔茨海默病进程研究

目的将分段常数强度Markov模型应用于轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)向阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)转归过程中,深入研究影响转归过程的因素,为制定不同发展阶段的预防措施提供理论依据,为其他多状态慢性病不同发展阶段影响因素的探讨提供方法学借鉴。方法应用太原市600名社区老年人的4次随访资料,以MCI为状态1,中重度认知损害为状态2,AD为状态3,拟合分段常数强度Markov模型,分析MCI向AD转归不同发展阶段的影响因素,并根据模型计算3年转移概率矩阵。结果经假设检验,数据满足Markov性(P=0.89),不满足时齐性(P0.001),应用分段常数强度Markov模型拟合,经多因素筛选,女性、年龄、吸烟、高血压和糖尿病是MCI向AD转归的危险因素,高文化程度和从事脑力劳动是MCI向AD转归的保护因素。由中重度认知损害向AD的转移概率随着随访时间的增加而增加。结论在数据满足Markov性,不满足时齐性时,分段常数强度Markov模型是对疾病转归过程的相关影响因素及其变化规律的有效分析方法。     

基于阴火理论探讨冠心病的治疗思路

本文从李东垣的阴火理论出发,探讨了冠心病与阴火的关系,认为气虚贯穿于冠心病发展的始终,火热是动脉粥样硬化斑块不稳定的关键因素,在祛痰化瘀中配以甘温益气之药以补益中气、调节气机升降,可以提高疗效。     

CT扫描与静脉肾盂造影对肾结核诊断价值的Meta分析

目的分析CT扫描与静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)在肾结核诊断中的临床价值。 方法收集1994年1月至2020年3月公开发表的应用CT扫描与IVP对肾结核进行影像学诊断的研究文献,并用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析;同时应用Begg漏斗图法和Egger回归法判断发表偏倚。 结果纳入本次Meta分析的文献共有12篇,累计病例616例。CT扫描与IVP对肾结核诊断率的合并效应值优势比(odds ratio,OR)及95%置信区间(confidence interval,95% CI)为4.96(2.20～11.22,P＝0.000 1)。 结论对于肾结核的影像学诊断,CT扫描的诊断价值明显优于IVP。     

303例急诊科患者胃食管反流病危险因素分析

目的 探讨性别、年龄、体质量指数、吸烟、饮酒、饮浓茶、喝咖啡、嗜盐腌食品、过饱食与胃食管反流病(GERD)的关系.方法 对2010年5月至2011年5月期间于中国人民解放军空军总医院急诊科18岁以上就诊的人群,采用中文版反流性疾病问卷(RDQ)进行GERD问卷调查,并对其危险因素进行分析.利用SPSS13.0软件对所得资料进行统计学处理.结果 共303名患者纳入分析,其中GERD患者35名,非GERD患者268名.通过对计数资料进行χ2检验,得出饮酒、过饱食、体质量指数是GERD相关危险因素(P＜0.01);进行多因素Logistic回归分析显示年龄(P=0.020,OR=1.63),体质量指