活性炭血液灌流法抢救毒鼠强中毒1例报告

毒鼠强中毒目前尚无特效的解救药,病死率高.活性炭血液灌流法(charcoal hemoperfusion,CHP)是一种血液净化技术,主要用于药物中毒时的毒物清除.被认为是去除某些毒物最有效的方法,疗效优于血液、腹膜透析和换血.但此法目前国内尚未普及,用于毒鼠强中毒治疗的疗效也未定论.作者报道1例用CHP抢救严重毒鼠强中毒成功病例.     

SIRS患者胰岛素抵抗与TNF-α的关系

探讨全身炎症反应(SIRS)胰岛素抵抗(IR)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的关系.方法检测了42例SIRS患者和30例正常对照者的空腹血糖、血清胰岛素、C-肽和TNF-α的含量,并计算胰岛素敏感指数(ISI).结果SIRS患者和正常对照组比较,ISI明显降低,TNF-α明显升高,两者呈显著负相关.结论SIRS患者存在IR,TNF-α可能是促进IR形成的一个因素.     

SIRS患者胰岛素抵抗与TNF-a的关系

探讨全身炎症反应(SIRS)胰岛素抵抗(IR)和肿瘤坏死因子-a(VNF-a)的关系。方法检测了42例SIRS患者和30例正常对照者的空腹血糖、血清胰岛素、C-肽和TNF-a的含量，并计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果SIPS患者和正常对照组比较，ISI明显降低，INF-a明显升高，两者呈显著负相关。结论SIPS患者存在IR，TNF-a可能是促进IR形成的一个因素。     

高分辨CT对骶髂关节病变的诊断价值

引起骶髂关节病变的疾病较多，较常见的有强直性脊柱炎和类风湿性关节炎。本文采用高分辨CT对骶髂关节病变进行扫描，通过对CT征象的分析，旨在分析骶髂关节病变的CT表现及其诊断价值。     

机械通气的呼吸衰竭患者血清甲状腺素变化的意义

目的 探讨机械通气的呼吸衰竭患血清甲状腺素变化对病情严重程度、预后及脱机的意义。方法 对56例机械通气的呼吸衰竭患测定机械通气前及脱机前的血清甲状腺素与血气分析。结果 机械通气的呼吸衰竭患TT3、TT4、FT3、TSH均低于正常对照组，死亡组TT3、TT4、FT3、TSH、Pa02均低于存活组，脱机成功组TT3、TT4、FT3、TSH均恢复正常，脱机失败组血清甲状腺素持续低下，TT3、TT4、与Pa02成正相关。结论 血清甲状腺素水平监测可反映呼吸衰竭患病情的严重程度、预后，对脱机有指导意义。     

原发性肝癌伴右心房癌栓1例报告

原发性肝癌常见的转移为肝内转移、淋巴结转移、门脉癌栓等。沿肝静脉转移到右心房比较少见,本例病例为原发肝癌沿肝静脉转移到右心房,现报告如下。男,59岁,因无诱因右上腹痛、不适入院,经门诊B超检查,发现左肝占位性病变,入院进一步检查,病人生病来精神尚可,食欲略差,体重减轻约5公斤。既往健康,无肝炎、肝硬化史,无烟酒嗜好。查体一般情况可,全身表浅淋巴结未触及,无颈静脉怒张,胸廓对称,心脏未闻及杂音,肝脏未触及肿大,胆囊不大。化验检查:AFP、癌胚抗原均在正常范围。影像学检查:彩色超声多普勒:门静脉增宽,门静脉矢状部受压变窄,下腔…     

血液生物标志物对预测ICU患者急性肾损伤及判断预后的价值分析

目的探讨血液生物标志物对急性肾损伤(AKI)的预测及判断预后临床价值。方法连续选择2012年10月~2014年11月在浙江省人民医院重症医学科(ICU)住院220例患者为研究对象。所有研究对象均于入住ICU后24 h内留取血液标本检测中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及肾损伤分子-1(KIM-1)水平,并记录患者的一般临床资料及28 d生存率等。结果共纳入218例患者,其中152例(69.7%)最终发生AKI,发生AKI患者NGAL水平为(234.1±32.5)ng/m L,未发生AKI患者为(63.2±12.4)ng/m L,差异具有统计学意义(P0.05)。AKI患者KIM-1为(5.26±1.20)ng/m L,未发生AKI患者为(1.47±0.53)ng/m L,差异具有统计学意义(P0.05)。NGAL预测AKI敏感性及特异性分别为81.6%和81.8%,预测CRRT时机敏感性及特异性为74.4%和66.7%。KIM-1预测AKI敏感性及特异性分别为75.7%和75.8%,预测CRRT时机敏感性及特异性分别为76.7%和75.0%,预测死亡率敏感性及特异性分别为70.1%和68.5%。结论对ICU患者检测血液中的NGAL及KIM-1水平对于早期发现AKI、预测CRRT使用时机及评估患者预后具有极高的临床价值。