医院市场竞争策略与打造核心竞争力

中国加入WTO以后,市场全球化的浪潮席卷了我国绝大多数行业.医疗卫生行业也面临着体制改革,竞争对手多样性的冲击,使得同行业之间竞争愈发激烈.在实际经营管理中,越来越多的医疗卫生机构以消费者欲望和竞争者地位为逻辑基础开展营销、宣传活动.医院在市场上也需攻守进退,根据环境的变化、自身的实力采取不同的竞争策略.针对医院当前存在的竞争威胁,有前瞻性地制定相应的竞争战略,综合运用总成本领先战略、差异性优势战略和目标集中战略打造核心竞争力,加强医疗环境、技术水平、服务态度、服务价格等方面的建设和管理工作,让医院始终保持持续、快速、健康发展态势,在激烈的市场竞争中不断扩大市场占有份额,把医院做大做强.     

机械通气患者误吸预防及管理的最佳证据总结

目的 遴选并获取ICU机械通气患者误吸管理及预防的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 使用计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、中国指南网、Cochrane Library、PubMed、荷兰医学文摘数据库、护理文献累积索引数据库、中国生物医学文献数据库关于成人危重症患者误吸管理及预防的所有证据,包括指南、证据总结、最佳临床实践信息册、推荐实践、系统评价及原始研究。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入证据13篇,包括指南4篇,临床决策2篇、证据总结1 篇、专家共识1篇、系统评价3篇、1篇随机对照试验和1篇类实验,最终总结了14条最佳证据。结论 建议临床应用证据时,需要评估所在医疗机构的临床环境/条件、医护人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿等进行有针对性的证据选择。同时,由于最佳证据随着时间的推移不断更新,应用人员还需对证据进行持续更新,最终通过应用最佳证据,以科学的护理方法解决成人危重症患者误吸的问题,从而提升护理质量。     

Klotho G-395A基因多态性与ESRD患者钙磷代谢紊乱的相关性分析

目的观察终末期肾病(ESRD)患者klotho G-395A基因多态性分布与其合并钙磷代谢紊乱的相关性。 方法选取2015年4月至2016年12月期间就诊于扬州市多个血液净化中心的ESRD患者共137例,体检中心正常体检者80名为对照组;运用FQ-PCR(TaqMan法)对各研究对象进行klotho基因G-395A多态性分型;检测klotho蛋白、成纤维细胞生长因子(FGF23)及钙磷代谢相关生化指标水平,比较不同基因型间各生化指标间的水平。卡方检验、t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U检验及Kruskal-Wallis H检验用于各组生化指标间差异性分析,多因素采用二元logistic回归分析。 结果①ESRD组和健康对照组的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(χ²＝0.512, χ²＝0.134; P<0.05)。②ESRD组和对照组基因亚型及基因频率分布差异有统计学意义(χ² ＝11.467, P＝0.003; χ²＝10.130, P＝0.001),且ESRD组患者A等位基因频率较对照组高。③ESRD组不同的基因型中,血钙、klotho蛋白及FGF23水平差异有统计学意义(P<0.05),血钙在GA型与AA型间表达水平差异有统计学意义(t＝－2.469,P＝0.015), FGF23、klotho蛋白在GG与AA型(Z＝－4.020, Z＝－5.461; P<0.001),GA与AA型(Z＝－4.303, Z＝－5.610; P<0.001)之间的表达水平差异均有统计学意义。④二元logistic回归分析示GA＋AA型为ESRD患者钙磷代谢紊乱的独立危险因素。 结论Klotho G-395A基因多态性A等位基因位点可能为ESRD患者的易感基因,并与ESRD患者合并钙磷代谢紊乱有关。     

预见性护理干预对脑出血重症监护患者相关护理结局的影响研究

目的探讨预见性护理干预对脑出血重症监护患者相关护理结局的影响,为制定护理计划提供参考。方法选取脑出血患者112例为观察对象,随机分为研究组与对照组,每组56例。对照组给予患者常规护理措施,研究组在对照组干预基础上给予患者预见性护理干预,比较2组护理结局,主要包括患者生活质量、并发症情况及护理满意度。结果研究组患者健康、活动、日常生活、总体精神、近期支持、生活质量总指数评分明显高于对照组(P均<0.05);干预后研究组并发症发生率为7.14%,明显低于对照组的19.64%(P<0.05);研究组护理满意度为92.86%,显著高于对照组的76.79%(P<0.05)。结论对脑出血重症监护患者实施预见性护理干预,患者并发症减少,生活质量提高,护理满意度提高,护理结局良好,可推荐应用。     

生物学年龄在健康老龄化中的研究进展

人口老龄化增加了人类衰老研究及其临床应用的需求.传统上一般采用时序年龄(chronological age,CA)即日历年龄来描述人体的衰老情况,然而个体之间衰老过程和速度是不一致的,存在明显的生物衰老个体差异,因而CA不能真实地反应个体组织结构和生理功能的不同状况,存在不准确、错误判断等缺陷,无法准确地描述人体的衰老...     

改制心导管在神经科血管造影术中的应用及其推广

进行血管造影,过去多采用切开动脉插管法,因操作较繁,出血多,病人痛苦大,并发症多,现已被操作简单,出血甚少,病人痛苦小,并发症少的经皮穿刺动脉插管法所代替。鉴于国外所用插管十分昂贵,且稍加改变其式样大小即另立名目,以谋专利。我科乃着手将国产心导管及金属琴弦改制成血管插管,成本甚低,为国家节约了外汇,造     

植物乳杆菌发酵转化人参皂苷的研究

目的：探索植物乳杆菌对人参的发酵工艺,将人参中的部分人参总苷转化成活性更强的人参皂苷Rd。方法：采用静止暗培养法进行微生物发酵;索氏提取法提取人参总苷;香草醛-硫酸显色,紫外-可见分光光度法测定人参总苷含量;HPLC测定供试品中人参皂苷Rd含量。结果：植物乳杆菌对人参的发酵工艺为：发酵培养基为MRS培养基、培养温度35 ℃、培养pH为5.0、发酵时间2 d;发酵后的人参,其发酵产物中人参总苷含量提高了32%,单体人参皂苷Rd含量增加4.864 mg·g^-1。结论：建立的发酵体系工艺合理,适用于大规模生产,对微生物转化人参皂苷的研究具有重要意义。     

血液净化治疗百草枯中毒的临床研究进展

百草枯中毒的病死率之高的主要原因是与临床缺少有效治疗有关。由于缺乏设计严密的临床研究,百草枯毒素的最佳体外清除技术缺乏科学依据而存在争论,必须根据临床情况做出判断。目前已证实,早期清除百草枯会有益于患者恢复,改善预后。由于急性百草枯中毒的特点,早期不能够有明确诊断证据时,临床经验对于急性百草枯中毒尤显重要。多数毒理学家推荐,中毒早期采用活性炭灌流的方法,以降低血浆百草枯浓度水平,进而减少肺组织的摄取,从而改善患者预后。     

槐杞黄颗粒联合他克莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合征疗效及对肾损伤的保护作用

目的:探讨槐杞黄颗粒联合他克莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合征(SRNS)疗效及对肾损伤的保护作用。方法:收集2019年01月—2020年06月于我科接受治疗的280例SRNS儿童作为观察对象,随机分为对照组和研究组,每组各140例。常规治疗基础上,对照组给予他克莫司治疗,研究组给予槐杞黄颗粒联合他克莫司治疗。随访3个月,比较两组临床疗效、疗效相关指标、肾脏损伤标志物水平及不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(92.1%vs 84.3%,P<0.05)。治疗后,与对照组相比,研究组24 h尿蛋白量减少,血清白蛋白水平升高,总胆固醇水平降低,差异都有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗后肾损伤因子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、α₁-微量球蛋白(α₁-MG)等肾脏损伤标志物水平均低于对照组(P均<0.05)。治疗过程中,两组胃肠道反应、血肌酐异常升高、骨髓抑制和肝脏损害等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P...     

不同吸痰方式对呼吸衰竭患者心率及血压的影响

目的观察不同吸痰方式对呼吸衰竭患者心率及血压的影响。方法选择入住我院呼吸重症监护病房（respiratory intensive care unit,RICU）的行机械通气的重症呼吸衰竭22例患者,将其随机分为密闭式吸痰组（n=12）和开放式吸痰组（n=10）。观察吸痰前3min及吸痰后3、15min患者心率、收缩压和舒张压的变化。结果开放式吸痰组吸痰后3min与吸痰前3min比较,HR、SBP显著增高,差异有统计学意义（P〈0．01）,但吸痰后3min的DBP与吸痰前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。密闭式吸痰组吸痰前后各参数均无显著变化（P〉0．05）。结论呼吸衰竭患者使用密闭式吸痰法能减少停止机械通气时间,较好地维持机体氧合状态,改善心肌缺氧所引起的反射性心率增快和血压增高,减少了脱离呼吸机引起的各种并发症。