胫骨干骨折钢板内固定术后切口感染坏死原因分析及预防措施

胫腓骨骨折发生率相当高,居全身各部骨折之首。由于胫腓骨及其周围组织解剖的特殊性,行钢板内固定术后常致切口感染乃至坏死,给治疗带来一定的困难。我院自１９９４年１月至１９９９年７月共收治胫腓骨骨折钢板内固定术后切口感染、坏死病例５６例,经治疗后均痊愈出院,现就发生原因及预防措施介绍如下：临床资料５６例患者中,男性４２例,女性１４例,年龄１７～６２岁,病史最短７天,最长３年,开放骨折３９例,闭合骨折１７例,均采用连续硬膜外麻醉下行钢板内固定术。小腿应用解剖特点１．小腿由胫、腓骨组成。胫骨体前缘及内侧面…     

右下肺单纯型动静脉瘘1例

患者男,30岁。全身紫绀伴活动后胸闷、气短10余年,加重2年入院。2年来,自觉紫绀症状较前明显,非心前区压榨样疼痛,与呼吸及咳嗽有关。既往身体健康状态一般,“肺结核”病史8年,“强直性脊柱炎”病史18年余,长期服用“双氯灭痛”。无外伤史。吸烟史12年。家族中无类似疾病。家族无遗传病史、无传染病史。体格检查：一般情况可,全身皮肤及粘膜异常紫绀,皮温正常。口唇紫绀,牙齿未见异常,口腔黏膜无出血点。心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线上。四肢异常,杵状指（趾）。实验室检查：白细胞8．89×10／L,红细胞7．39×10／L,血红蛋白231G／L ,RH阳性。氧分压68mmhg ,压积73％,总血红蛋白24g／DL ,实际碳酸氢根19．8mmol／L ,剩余碱‐4．0mmol／L ,缓冲碱‐4．6mmol／L ,二氧化碳浓度20．9mmol／L ,氧饱和度92.9％。采用C T平扫见右下肺见类圆形簇状、结节状软组织密度影,边缘光滑,位于肺实质表面区域,逐步向上延伸至肺门区。增强后采用后处理GE aw4．4工作站重建显示：右下肺动、静脉均伴行迂曲增粗,以肺静脉较明显,部分并见交叉,其末端动静脉交通并汇合一起,异常血管团明显强化。     

血栓弹力图及血小板参数检测替罗非班致极重度血小板减少症1例

替罗非班是目前国内现有的一种血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,用于急性冠脉综合征疗效确切,但其潜在的血小板减少及出血风险较高.目前,对于替罗非班所致的极重度血小板减少症(GIT)患者是否发生严重致命性出血、是否需要输注血小板,尚无可靠的预测方法.我们应用血栓弹力图(TCG)及血小板参数检测1例替罗非班所致的极重度GIT患者,现报道如下.     

中年高血压患者脉压与肾功能指标相关性的分析

目的 探讨中年高血压病患者脉压与肾功能指标的关系.方法 对2010 ～2012年辽宁医学院附属第一医院138名中年高血压病的体检患者测定血压、年龄、血肌酐等指标,通过Cockcroft-Gault方程估算肌酐清除率,利用皮尔逊检验（pearson检验）对脉压与肌酐清除率进行分析.结果 脉压与肌酐清除率两者之间呈负相关.结论 脉压是中年高血压患者肾功能损害的危险因素之一,随着脉压增大肌酐清除率下降.     

蛛网膜下腔出血后迟发脑血管痉挛的临床特点

目的：探讨蛛网膜下腔出血后迟发脑血管痉挛的临床特点。方法：回顾性分析我院2005年2月～2009年3月收治的蛛网膜下腔出血后迟发脑血管痉挛患者60例临床资料。结果：DCVS在SAH后3～4d发生,于第2周达高峰,至少持续40d。SAH并DCVS的主要病因是颅内动脉瘤破裂,与动脉瘤的部位及大小无明显关系,SAH后基底池内的高密度影与DCVS的发生密切相关,DCVS的发生与年龄、性别无关。结论：基底池中凝血块的存在是产生DCVS的直接原因。DCVS的发生于第2周达高峰,尼莫地平持续静脉推注能显著降低SAH的死亡率。     

巨野县肺结核患者治疗依从性影响因素分析

结核病疫情在我国依然相当严峻,每年新发病例数占全球新发病例数的16%[1],已成为当前重要的公共卫生问题和社会问题。肺结核为慢性呼吸道传染病,目前控制肺结核最有效的手段是治愈每例肺结核患者,即提高治愈率[2]。确保病人规则治疗,完成疗程是提高治愈率的关键。为了解影响肺...     

脐带结缔组织多潜能干细胞向内皮及心肌方向的分化

背景：脐带结缔组织富含多潜能干细胞,其免疫原性弱、增殖力强。 目的：验证体外培养人类脐带结缔组织(wharton’s jelly)中多潜能干细胞向内皮细胞及心肌细胞方向的诱导分化。 方法：贴块法培养人类脐带结缔组织多潜能干细胞。 结果与结论：①流式细胞仪进行表型鉴定,多潜能干细胞CD105、CD73、CD90、CD44、CD54阳性,而CD45、CD34、CD106和CD133阴性。②加入血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞诱导后,细胞表现内皮细胞形态,可以吞噬ac-LDL并结合UEA-1。③以5-氮杂胞甘诱导后经免疫组织化学染色显示,心肌细胞标记物肌钙蛋白Ⅰ和β肌球蛋白重链表达阳性。提示在体外培养的条件下,可以从脐带结缔组织中得到大量干细胞,该细胞可以向心肌及内皮方向分化。     

白消安注射液在骨髓移植预处理中致癫痫样发作护理1例

骨髓移植主要用来治疗急慢性白血病、严重型再生不良性贫血、地中海性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤以及现在更进一步尝试治疗转移性乳腺癌和卵巢癌。预处理指骨髓移植前给患者做大剂量化疗,以杀灭肿瘤细胞,抑制免疫,有利于造血干细胞植入。白消安注射液适用于联合环磷酰胺,作为慢性自血病同种异体的造血祖细胞移植前的预处理方案。我院2006年4月在骨髓移植预处理中应用白消安注射引起癫痫样发作1例,现报道如下。     

脐血、母血血清骨钙素和降钙素含量测定及分析

目的：探讨母亲分娩后和新生儿脐血中血清骨钙素（BGP）和降钙素（CT）含量的变化。方法：对分娩后早产儿母亲（20例）、分娩后足月儿母亲（30例）、早产儿（20例）、足月儿（30例）4组对象采用放射免疫方法分别测定其血清BGP、CT的含量。结果：分娩后早产儿的母亲血清骨钙素和降钙素水平与分娩后足月儿的母亲血清骨钙素和降钙素水平相比无明显差异。分娩后早产儿母亲和足月儿母亲血清骨钙素和降钙素水平低于足月儿和早产儿血清骨钙素和降钙素水平并具有明显差异。早产儿血清骨钙素明显低于足月儿，与孕龄呈线性正相关，而早产儿血清降钙素水平高于足月儿并有明显差异（P＜0．01）。结论：揭示了新生儿期钙代谢和骨代 谢的变化特点。对早期诊断和防治新生儿低钙血症有重要理论和临床价值。     

螺旋CT三维重建技术在四肢骨关节骨折与脱位中的应用

目的：探讨螺旋CT多平面重建(MPR)、三维表面遮盖法重建(SSD)及容积重建(VR)技术在四肢骨关节骨折与脱位中的临床应用价值。方法：对71例四肢骨关节骨折的患者进行螺旋CT容积扫描，在工作站上进行MPR、SSD、VR成像，结合轴位扫描图像对骨折分型，观察3种重建图像在显示骨折线、骨折碎片以及四肢关节脱位方向和程度的效果。结果：MPR对判断关节脱位方向和程度有帮助；SSD显示骨折和关节脱位的立体效果较好；VR虽然立体效果稍逊于SSD，但能显示骨折的细微结构。结论：MPR、SSD、VR3种重建方法可互为补充，能够立体直观、整体地显示四肢骨关节骨折和关节脱位，对临床医生决定治疗方案、患者预后的估计很有帮助。