孙氏减孔直肠癌NOSES手术4例报道

目的 探讨肿瘤上方先切断肠管裁剪系膜联合直肠残端腔内支撑牵引法完成减孔直肠癌NOSES手术(命名为孙氏减孔直肠癌NOSES手术)操作的技术要点和临床应用前景。方法2018年12月吉林大学第一医院胃结直肠外科对4例术前评估均适合行NOSES手术的中低位直肠癌患者采取肿瘤上方切断并裁剪系膜后直肠残端腔内支撑牵引的方法完成直肠癌减孔NOSES手术。结果4例患者中男3例,女1例;年龄46～71岁;肿瘤距离肛门5～10 cm。患者均顺利完成手术,平均手术时间(1230±213)min,术中出血量(762±173)ml。术后恢复顺利,无相关并发症发生,于6日内康复出院。结论肿瘤上方先切断肠管裁剪系膜联合直肠残端腔内支撑牵引法完成减孔直肠癌NOSES手术安全可靠,具有较高应用价值。     

多层螺旋CT血管造影在活体供体肾移植术前的应用价值

肾移植是目前对终末期肾病患者最有效的治疗方法.活体肾摘取手术也是世界上许多肾移植中心的首选方式.因此,术前对活体肾的解剖和功能状态的评估尤为重要.多层螺旋CT血管造影能够显示肾脏血管的解剖变异情况,为肾移植术供肾的选择提供可靠依据.本文就多层螺旋CT及后处理技术对活体肾移植术前的肾皿管、肾实质及肾集合系统的评估和临床价值予以综述.     

不同治疗方式对老年急性期前交通动脉瘤破裂患者认知功能的影响

目的 分析开颅夹闭手术和动脉介入栓塞手术治疗老年急性期前交通动脉瘤破裂对患者认知功能和炎性因子的影响。方法 回顾性分析99例老年急性期前交通动脉动脉瘤破裂患者的临床资料,其中介入栓塞治疗56例为观察组,43例行开颅夹闭手术者为对照组。比较两组手术时间及住院时间。观察两组术后并发症发生情况,治疗后6个月采用Glasgow量表评估临床疗效。于术前、术后1 w及术后3个月分别采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表及简明精神状态评估(MMSE)量表进行认知功能评价。手术前后检测炎症相关因子包括白细胞介素(IL)-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β、基质细胞衍生因子(SDF)-1A等。结果 观察组手术时间及住院时间少于对照组,并发症发生率低于对照组,术后恢复良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05)。两组术前MoCA与MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1 w两组均降低,术后3个月均高于术后1 w,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 w及术后3个月MoCA及MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义...     

腹膜内型膀胱破裂伴肠系膜撕裂伤一例

患者　男 ,4 7岁。入院前 5h外伤后自觉下腹部饱胀感 ,不能排尿。体检 :移动性浊音 (+) ,膀胱区压痛 ,肠鸣音正常。急诊导尿 ,仅导出 2 0～ 30ml血性尿液 ,膀胱冲洗生理盐水 ,只进不出 ,患者仍有饱胀感。急诊血常规 :WBC 18.5×10 9/L ,N 0 .889。B超 :膀胱未充盈。肝肾间隙见无回声区。余腹腔脏器未见异常。印象 :腹腔积液。腹部CT示 :膀胱充盈不良 ,膀胱壁均匀一致增厚 ,且密度增高 ,CT值为 75HU(图 1)。膀胱前壁不连续 ,紧邻其后方膀胱内见气泡影 (图 2 )。膀胱两侧、前方 ,右结肠旁沟内 ,肠袢间见液体影 ,CT值为 2 5HU。右下腹腔…     

两步翻出法在低位直肠癌NOSES中的五例应用

正随着经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)在结直肠癌手术中的成熟,直肠翻出法在低位直肠癌NOSES中的应用也日益增加。当低位直肠翻出时,翻出是否顺利、肿瘤是否破损决定着手术的成败。2017年10月至2018年2月,吉林大学白求恩第一医院胃肠外科在5例患者的低位直肠癌NOSES中的直肠外翻时应用     

低剂量多层螺旋CT测量腹部脂肪的实验研究

目的 应用低剂量多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)测量腹部脂肪的含量.材料与方法用猪肉及内脏器官模拟腹部成分制作模型,在管电压(kV)不变的条件下,测量不同管电流(mA)时,皮下、肌间、腹内脂肪的CT值和腹部脂肪体积百分率以及CT剂量指数(CTDI)值.结果 在kV不变的条件下,mA不同时,皮下、肌间和腹内脂肪的CT值以及腹部脂肪体积百分率差异无统计学意义(P＞0.05),而不同mA时,CTDI差异有统计学意义(P＜0.01);mA与各部脂肪CT值和腹部脂肪体积百分率无相关性(P＞0.05),mA与CTDI成正相关(P＜0.01).结论 腹部脂肪CT值和脂肪体积百分率不随mA降低而发生变化,在低剂量条件下MSCT可以完成腹部脂肪含量的测量.     

多层螺旋CT检查胰腺的方法及临床意义

计算机体层成像(computed tomography，CT)因具无创、密度分辨率高和可重复检查的优点，一直是胰腺疾病最重要的影像学检查手段。尤其是薄层动态增强CT扫描，以往被认为是检查胰腺的最佳方法。但由于受到扫描速度、部分容积效应以及不能多平面立体重建图像的限制，某些胰腺疾病的显示仍不够理想。多层螺旋CT(multi—slices computed tomography，MSCT)的出现是CT发展史上一个新的里程碑。     

小肠肿瘤：前瞻性评价MR小肠灌肠检查

目的前瞻性评价有症状的病人MR小肠灌肠检出小肠肿瘤的准确性。以传统的内镜、组织标本、胶囊内镜、常规小肠灌肠和随访结果作为参考标准。方法人类研究委员会批准了本项研究计划,病人签署知情同意书。150例（男性83例．女性67例;平均年龄42．6岁,年龄范围17～84岁）临床怀疑小肠肿瘤,且既往上、下胃肠道内镜检查结果正常的病人进行了MR小肠灌肠检查。MR小肠灌肠表现依下述内容进行前瞻性评价：局限性肠壁增厚、小肠肿块和小肠狭窄。     

不同剂量地奥司明片治疗原发性下肢静脉曲张的临床对照研究

目的 观察不同剂量地奥司明治疗原发性下肢静脉曲张的临床效果.方法 选取2018年1月—2021年1月本院收治的126例原发性下肢静脉曲张患者,根据地奥司明应用剂量的不同分为高剂量组(0.90 g早、晚各1次口服)、低剂量组(0.45 g早、晚各1次口服)各63例.比较2组治疗前后下肢静脉曲张CEAP分级情况,治疗前和治...     

补中益气汤治疗疑难杂病验案举隅

补中益气汤乃补中益气、升阳举陷的一则名方,笔者通过临床辨证,以补中益气为治疗的立足点,治疗诸多疑难杂症,取得满意的临床效果,特举隅探讨。