盐酸替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死的疗效及安全性评价

目的探讨盐酸替罗非班治疗ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者的疗效和安全性。方法将40例STEMI患者随机分为试验组与对照组,试验组在对照组给予尿激酶的基础上加用盐酸替罗非班,比较两组的治疗效果。结果试验组显效率、有效率均比对照组高（P均〈0.05）。应用盐酸替罗非班后可明显改善患者临床症状,减少其病死率（P〈0.05）。盐酸替非罗班并不增加患者出血和其他并发症的危险,远期随访再次心梗或发生心脑血管并发症的危险性也较小。结论盐酸替罗非班治疗STEMI安全、有效。     

冠心病患者血清瘦素水平与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的 探讨冠心病患者血清瘦素水平与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 选择经冠状动脉造影证实的稳定型心绞痛住院患者20例(稳定型心绞痛组)、不稳定型心绞痛住院患者26例(不稳定型心绞痛组),测定血清瘦素水平,并与20例虽有类似心绞痛症状,但经冠状动脉造影检查未见冠状动脉病变者(对照组)进行比较,分析血清瘦素水平与冠状动脉狭窄程度之间的关系.结果 不稳定型心绞痛组血清瘦素水平[(10.39±8.09)μg/L]显著高于稳定型心绞痛组[(7.65±4.46)μgL]及对照组[(3.93±2.66)μg/L](P<0.01),稳定型心绞痛组与对照组血清瘦素水平比较差异也有统计学意义(P<0.01).在冠心病患者中,冠状动脉TIMI分级越低,血清瘦素水平越高,但TIMI分级同一水平时,稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组血清瘦素水平比较差异无统计学意义(P>0.05).不稳定型心绞痛组血清瘦素水平与Gensini积分及TIMI分级呈显著正相关(r值分别为0.654、0.542,P<0.05);稳定型心绞痛组血清瘦素水平与Gensini积分及TIMI分级也呈显著正相关(r值分别为0.466、0.518,P<0.05).结论 稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛患者血清瘦素水平明显升高,且不稳定型心绞痛患者较稳定型心绞痛患者血清瘦素水平高.血清瘦素水平与冠状动脉病变严重程度呈正相关,与冠心病心肌缺血的范围、病变支数、冠状动脉末稍血流情况呈正相关.     

急性冠状动脉综合征患者血栓弹力图特征及临床意义研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血栓弹力图(TEG)的特征及临床意义。方法:选择90例ACS患者为研究组,其中包括不稳定性心绞痛31例(UA组),急性ST段抬高型心肌梗死31例(STEMI组),急性非ST段抬高型心肌梗死28例(NSTEMI组);同时选择100例门诊体检健康者为对照组,所有受试者均接受TEG检测。ACS患者接受急诊经皮冠脉介入术(PCI)和抗血小板治疗,PCI术后次日、抗血小板治疗后1个月进行TEG检测。比较各组TEG指标[凝血反应时间(R),血凝块成形时间(K)、最大振幅(MA)、MA后30 min振幅减少百分率(LY30)、血凝块形成速率(Angle)、凝血指数(CI)],以MA、花生四烯酸诱导的血小板抑制率(AA)评价抗血小板治疗效果。结果:ACS患者R[(4.65±1.05) min对(5.62±1.13) min]、K[(1.68±0.61) min对(2.46±0.93) min]、LY30(1.02±0.23对1.62±0.31)低于对照组;Angle(66.41°±12.35°对54.69°±8.85°)、MA[(62.65±10.17) mm对(55.38±9.27) mm]、CI(1.48±0.59对-0.85±0.32)高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。STEMI组MA[(66.38±10.27) mm]高于NSTEMI组[(62.27±9.38) mm]和UA组[(59.25±12.05) mm],差异均有统计学意义(P均0.05)。研究组治疗后MA从(62.51±10.62) mm下降至(51.52±8.73) mm,AA从(43.62±12.51)%升高至(77.85±16.95)%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:TEG指标能有效反映ACS患者病情,评价临床抗凝治疗效果,可用于临床监测,指导治疗。     

破栓复脉方治疗肢端动脉缺血性坏疽

<正>血栓闭塞性脉管炎(thromboangitis obliterans,TAO)、动脉硬化闭塞症(arteriosclerotic obliterans,ASO)均可导致肢体远端急性或慢性闭塞,引发肢体远端缺血性坏疽[1]。2005年2月—2009年4月,我院     

血栓弹力图在冠心病患者临床诊断中的应用价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)对冠心病危险分层及冠脉病变程度的临床诊断价值。方法选择2016年2月-2018年2月我院诊治的188例冠心病患者为研究对象,其中急性心肌梗死72例(AMI组),不稳定型心绞痛59例(UAP组),稳定型心绞痛57例(SAP组)。根据Gensini积分将患者分为轻度病变组(85例)、中度病变组(63例)、重度病变组(40例)。所有患者均进行TEG检测,对比各组TEG指标[凝血反应时间(R)、血凝块成形时间(K)、最大振幅(MA)、MA后30 min振幅减少百分率(LY30)、血凝块形成速率(Angle)、凝血指数(CI)]差异,Pearson分析TEG各指标与血管病变严重程度的相关性。结果 Angle、MA、CI在SAP组、UAP组、AMI组患者中逐渐增高,R、K、LY30在SAP组、UAP组、AMI组患者中逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。R、K、LY30随着冠脉病变程度加重而逐渐降低,Angle、MA、CI随着冠脉病变程度加重而逐渐增高,差异有统计学意义(P 0. 05)。R、K、LY30与Gensini积分呈负相关(r=-0.605、-0.539、-0.614,P0.05),Angle、MA、CI与Gensini积分呈正相关(r=0.705、0.635、0.596,P0.05)。结论血栓弹力图各指标可有效反映冠心病患者病情和冠脉病变程度,可用于监测冠心病病情和指导疾病治疗。     

再谈《中国结核病分类法》

编辑同志 :中华医学会结核病学分会于 1998年公布了《中国结核病分类法》[1],标志着我国结核病防治进入了一个新的时期 ,我院于 1999年组织学习、讨论 ,于 2 0 0 0年 1月开始贯彻执行。在实际宣传、运用的 2年中 ,我们确实感受到了我国结核病防治 (简称结防 )事业的发展和进步 ,但同时也发现还有一些实际问题和疑虑 ,现表述如下 ,希与同道商榷。1 层次不清 :众所周知 ,结核病按部位可分为 :肺结核、肺外结核和全身结核病 ;按发病机制可分为 :原发和继发结核病 ,本分类法在同一层次同时采用两种标准进行分类 ,总让人有一种混乱之感。2 不便…     

破栓复脉方治疗血栓闭塞性脉管炎80例临床观察

目的观察破栓复脉方治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效。方法将血栓闭塞性脉管炎160例随机分为2组。治疗组80例给予中药破栓复脉方,日1剂,水煎取汁分早、晚饭后30min温服 对照组80例给予脉络宁注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL或0.9%氯化钠注射液250mL中,每日1次静脉滴注,14d后停2d再静脉滴注14d。2组均治疗1个月后观察临床疗效和足背动脉血管内径、血流速度、血流量变化。结果治疗组总有效率96.25%,对照组61.25%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。2组治疗后足背动脉血管内径、血流速度、血流量与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）,治疗后较治疗前明显改善 2组治疗后足背动脉血管内径、血流速度、血流量比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。结论破栓复脉方治疗血栓闭塞性脉管炎疗效确切。     

冠心病合并糖耐量受损患者糖化血红蛋白水平与冠脉病变的相关性研究

目的 探讨冠心病合并糖耐量受损患者糖化血红蛋白水平（HbA1c）与冠脉病变的相关性.方法 213例经冠脉造影确诊冠心病患者,根据口服75 g葡萄糖耐量试验结果,分为糖耐量正常的单纯冠心病组（NGT组）110例;冠心病合并糖耐量受损组（IGT组）103例.冠状动脉造影结果采用Gensini评分.结果 IGT组HbA1c水平、Gensini积分明显高于NGT组（P＜0.05）;IGT组重度狭窄（76-100%）及多支病变高于NGT组（P＜0.05）.Spearman等级相关分析提示,体重指数、餐后2 h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、HbA1c与Gensini积分正相关.以Gensini积分为因变量进行多元回归分析,结果显示：HbA1c对冠脉狭窄程度有独立的预测价值.结论 冠心病合并糖耐量受损患者HbA1c与冠脉狭窄程度呈正相关,而且可作为其独立预测指标.