药理学二段法教学的构想

药理学是研究药物和机体相互作用的规律和机制的科学.它与基础医学、临床医学有广泛而密切的联系,是医学教育的一门重要课程.其基本理论既以生理学、生物化学、病理学和微生物学等基础医学的理论为基础,又为内科学、传染病学、儿科学等临床医学的药物治疗提供理论依据.因此,药理学又是医学教育中具有承前启后作用的桥梁课程.长期以来,药理学被作为基础医学来对待,在本科第三学年的第一学期开设.目前,国外的药理学教学方式包括:讲大课、小组讨论课、小型讨论课程等[1],国内的学者也试图找到一种真正发挥药理桥梁课程作用的教学模式[2].国内重点院校7年制临床本科已经把药理学分为两阶段进行[3],既在第5学期开设药理学,在进入临床实习前开设临床药理学.而5年制临床本科只在第5学期开设药理学.     

颈静脉球体瘤的诊断及围手术期处理

目的探讨颈静脉球体瘤的诊断要点和围手术期处理原则.方法回顾性分析9例患者的临床特征、辅助检查资料及治疗情况.结果3例未完全切除者于术后3～6年复发,行放射治疗的2例症状无明显好转,4例经计划性治疗者肿瘤切除满意,无复发.结论早诊断及适当的围手术期处理在本病的治疗中有非常重要的意义.     

骨盆骨折并发骶丛神经损伤有关问题的探讨（附3例报告）

骨盆骨折并发神经损伤较少见,Ｗａｔｓｏｎ－Ｊｕｎｅｓ报告此种情况的出现率约占１％,故不为临床医生重视,且早期多为骨折及软组织损伤症状所掩盖,常在病情稳定后才被发现,往往得不到及时诊治。本文就我院近５年来所收治的３例典型病历就骨盆骨折并发骶丛神经损伤有关问题做以初步探讨。１病历介绍 病例１：男,１９岁,重物砸伤髋部入院。Ｘ线所见：双侧耻骨上下支及坐骨支骨折,右骶髂关节脱位,上移约１．８ｃｍ。查体：右臀中区感觉麻木,右小腿外侧及足背感觉迟钝,右足背伸肌力减弱,约３级;两月后扶拐活动时右下肢外侧感觉麻…     

套管针静脉留置在抢救重度休克病人中的应用体会

重度休克病人外周血管不易充盈 ,造成普通头皮针穿刺困难 ,为争取抢救时机 ,过去多采用传统的静脉切开塑料管插入输液法 ,该方法有管质较硬 ,需切开静脉 ,结扎静脉远端等不足。我院自 1997年起采用套管针直接穿刺输液 ,取得良好效果。1　资料与方法1.1　临床资料　自 1997年 8月至 2 0 0 0年 8月采用该法抢救重度休克病人 5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ,年龄 16～ 75岁。外伤 2 6例 ,Ⅲ°烧伤 8例 ,失血性休克 5例 ,过敏性休克 4例 ,重度脱水 3例 ,ＤＩＣ 3例 ,心源性休克 3例。置管时间 2～ 8ｄ ,平均 4ｄ。1.2　方法1.2 .1　用品准备　静脉切…     

颈内动脉瘤1例报告

患者男 ,2 9岁。以吞咽不适 ,发音含糊不清为主诉就诊。 3月前患者无明显诱因逐渐出现吞咽不适 ,发音如口中含物 ,含糊不清 ,当地医院就诊 ,诊断为“右侧扁桃体炎伴周围脓肿”,住院后先行抗炎治疗无效 ,后行“双侧扁桃体摘除术”,术中见右侧扁桃体周无脓肿 ,完整切除扁桃体 ,发现右扁桃体窝局部隆起 ,穿刺抽出鲜血 ,故建议转院治疗。患者入院时检查见 ,右侧咽腔自硬腭水平向下至扁桃体窝下极均明显隆起 ,悬雍垂受压偏向对侧 ,隆起组织触之中等硬度 ,无波动感 ,颈部无明显隆起 ,可闻及血管杂音。试穿刺咽部最隆起处(用 5ml注射器针头 ) ,抽出…     

上海郊区老年痴呆症病人α-雌激素受体及芳香烃受体基因多态性

目的：探索上海地区农民人群中α-雌激素受体基因(ER-α)及芳香烃受体基因(Ahr)不同基因形态和老年痴呆症高发风险的可能联系．方法：分别以PCR—RFLP和AS—PCR方法分析一组老年痴呆症患者(n=52)ER-α基因及Ahr基因的多态位点，同一地区的健康人群(n=125)为对照．结果：Alzheimer症病人ER-α基因两个位点突变形态频率显著高于对照人群(Pvu Ⅱ位点：P=0．023，OR=2．94，95％CI 1．13—7．71；Xba I位点：P=0．046，0R=2．28，95％ CI 1．003—5．17)．Ahr G1721A位点基因型频率在病人组和对照组间无显著差异．结论：ER-α基因多态性可能与Alzheimer症易感性个体差异有关，本工作不支持Ahr基因多态性与老年痴呆症高发风险间的可能关联．     

γ射线对大鼠血管平滑肌细胞增殖和周期影响

目的：探讨γ射线对大鼠血管平滑肌细胞（VSMCs）抑制作用机理。方法：对大鼠VSMCs进行原代培养，经^3H-TdR掺入法观察γ射线对VSMCs增殖情况影响，应用流式细胞仪检测γ射线对VSMCs细胞周期的影响。采用Western Blot技术检测γ射线对VSMCs p53、细胞周期素D（cyclin D)和增殖细胞核抗原（PCNA）表达的影响。结果：γ射线对寻殖的抑制作用呈剂量依赖性。γ射线照射可诱导VSMCs出现G1期阻滞，在照射后一定时间内会导致p53表达增强，cyclinD和PCNA表达减弱，结论：γ射线可抑制VSMCs增殖，其机制可能主要是γ射线诱导VSMCs出现G1期阻滞，抑制VSMCs进行有丝分裂，在这个过程中p53,cyclinD和PCNA等分子起到一定作用。     

内地进入高原地区感染蓝氏贾第鞭毛虫1例

1　病历摘要患者男 ,2 9岁 ,因反复上腹部不适 2月 ,加重伴黑便 4天来院就诊。体检心率 1 0 6次 /分 ,血压 1 0 0 /5 0mmHg。神志清楚 ,呈贫血貌 ,脸结膜及口唇苍白 ,皮肤粘膜及巩膜无黄染 ,肝、脾未触及。患者平素体健 ,来格尔木前曾在当地因贫血住院治疗 ,大小便常规检查均正常。血RBC 1 1 2× 1 0 12 /L ,大便呈褐色稀便 ,经多次大便涂片检查 ,于 4 0倍镜下均可见多个蓝氏贾第鞭毛虫包囊 ,并见包囊在视野内不规律游动 ,大便潜血为可疑阳性 ,对大便涂片进行碘染 ,镜下见蓝氏贾第鞭毛虫包囊壁呈棕黄色。入院诊断 :消化道出血 ,失血性贫…     

乳腺癌患者骨髓与外周血中的癌细胞研究

在自体骨髓或外周血造血干细胞支持下的大剂量化疗是近来乳癌治疗的一大进展[1]。但是先期采集的自体造血干细胞采集物将逃避大剂量化疗，再回输给病人。因此人们迫切需要了解的是：1．乳癌患者骨髓与外周血中的瘤细胞阳性率有多高？2．自体造血干细胞采集物中存在的乳癌细胞对临床有何意义。骨髓和外周血中乳癌细胞的阳性率对骨髓中存在乳癌细胞的研究可追溯到六、七十年代[2]。近来由于自体骨髓移植在大剂量化疗中的广泛应用，人们对乳癌的骨髓累及进行了深入的研究。从临床积累的大量资料看，乳癌细胞累及骨髓可发生在各期病人。其中Ⅰ期…