高位硬膜外阻滞影响扩张型心肌病患者心率变异性的机理探讨

目的 :观察高位硬膜外阻滞 (TEB)对扩张型心肌病患者心率变异性的影响 ,探讨其治疗机制。方法 :5 6例扩张型心肌病患者 ,胸 3～ 4或胸 4～ 5棘突间隙穿刺至硬膜外腔 ,留置硬膜外导管 ,每 2h推注 0 .5 %利多卡因 3～ 5mL至硬膜外腔 ,持续 4周。辅以常规治疗。测定并比较TEB治疗前后 4周 2 4h心率变异性(HRV)指标的差异。结果 :TEB治疗 4周后 ,SDNN由 (72 .1 8± 34.5 1 )ms升高至 (99.93± 37.0 6 )ms ;SDANN由 (6 2 .35± 2 7.5 5 )ms升高至 (96 .85± 4 0 .2 6 )ms ;LnLF由此 5 .76± 1 .5 0升高至 6 .85± 1 .4 3<0 .0 1。实验组患者HRV指标明显提高。结论 :TEB可明显提高扩张型心肌病患者心率变异性 ,改善患者的心脏自身调节功能     

心肌桥研究进展

正常情况下冠状动脉及其主要分支走行于心外膜下组织的浅层 ,若某部分或几部分走行于心肌纤维中 ,被形似桥的心肌纤维所覆盖 ,该心肌纤维束称为心肌桥 (myocardialbridge) ,这段血管则称为壁冠状动脉。笔者就心肌桥的发生、特征、诊断及治疗进行综述。1　心肌桥的发生及临床表现该症 192 2年由Grainiciann首先发现 ,196 0年Portmarn等[1] 首先描述了心肌桥的影像学表现收缩期狭窄 ,呈现“吮吸现象” :冠状动脉某一节段收缩期变得狭窄、模糊或显示不清 ,而舒张期冠状动脉显影正常。一般认为心肌桥是一种先天性畸形。但也会受到后天的心脏病…     

氧自由基与心肌损伤

自由基是指外层轨道具有未配对电子的原子、分了、原子团或离子。由氧诱发的自由基称为氧自由基 (OFR) ,亦称活性氧。参与心肌损伤的 OFR主要是超氧阴离子 (· O- 2 )、过氧化氢 (H2 O2 )、羟自由基 (·OH)、次氯酸 (HCl O3)及单线态氧 (′O2 )。已经肯定 OFR参与的心脏病理过程有 :(1)再灌注损伤 ;(2 )药物代谢 ;(3)心脏手术 ;(4 )儿茶酚胺代谢。1　缺血心肌内 OFR的产生1.1　线粒体电子传递系统 OFR单价漏出增多在正常生物氧化过程中约有 1%～ 2 %的分子氧在细胞线粒体内呼吸链中通过单价还原生成 OFR[1 ]。2 O22 e 2· O- 22…     

致心律失常性右室发育不全1例

１病例介绍 男患,７０岁,退休干部。阵发性心悸、头晕、乏力２３年,加重１小时于１９９９年１０月 ２８日第１４次入院．患者于１９７６年出现阵发性心悸,发作持续数秒钟至７小时不等。发作时头晕、乏力伴出冷汗。偶因咳嗽、打喷嚏、弯腰等诱发,但无意识丧失及抽搐。 １９８８年５月６日诊断为冠心病,心律失常,以后反复住院治疗。曾出现定性早搏、室性心动过速、心房扑动等多种心律失常。因快速心律失常在医院行胸外同步立流电复律１１次（１５０～３００瓦秒）,均转为窦性心律。１１年来先后使用西地兰、地高辛、慢心律、心律平、…     

脑梗塞患者血清MDA、UA含量变化及其临床意义

目的观察脑梗塞患者血清丙二醛(MDA)、尿酸(UA)含量变化及其与病情病程关系.方法分离血清保持待测,观察血清MDA、UA与病情的相关性.结果发现脑梗塞患者血清MDA、UA明显升高,MDA、UA变化与病情病程呈明显正相关.结论脑梗塞的病理生理改变通过检测MDA、UA有其临床意义.     

隐源性致纤维化性肺泡炎1例

1病例介绍患者男，67岁，离休干部。因渐进性呼吸困难，咳嗽1年，加重2天入院。1998年11月起出现渐进性呼吸困难，咳嗽多呈刺激性干咳，偶有少量白色粘液痰。使用抗生素治疗效果不佳。多次住院治疗。近二日由于受凉呼吸困难加重，咳嗽，白色泡沫痰少量，偶带血丝，胸闷乏力。查体：体温366℃，呼吸32次／分，血压问／10kPa。口唇紫组，呼吸表浅，立位时呼吸困难，卧位时缓解。双肺叩诊近于清音。听诊可闻及密集爆裂性细小水泡音。心界不大，心率104次／分，心律齐，未闻心脏杂音。肝脾不大，双下肢无水肿。血常规：WBLI84XIO’几，S7O％…     

致心律失常性左室发育不全1例

1　临床资料病历摘要 :男患 ,70岁 ,离休干部 ,因阵发性心悸 2 3年 ,加重 1小时于 1999年 10月 2 8日第 14次入院。患者于 1976年开始出现阵发性心悸 ,发作持续数秒钟至 7小时不等。发作时自觉心悸 ,伴冷汗 ,偶因咳嗽、打喷嚏、弯腰等诱发 ,但无意识丧失及抽搐。 1988年 5月 6日首次住院治疗 ,诊为冠心病 ,房颤 ,以后反复住院 ,出现房扑 ,室性早搏 ,室上速 ,室性心动过速等多种心律失常。曾因快速心律失常在医院行胸外直流同步电复律 11次 ,均转为窦性心律。11年来先后使用西地兰、慢心律、氨酰心安、乙胺碘映酮等多种抗心律失常药物治疗。 …     

关于病历微机管理的改进意见

病历是医院医疗质量和医生技术水平的反应。目前电子病历问题不少；既有医生技术和文字水平问题，又有微机基本技能问题。需要从思想、设备条件和在职培训多方面加以改进。