重症病毒性肝炎患者血清TBA的动态变化与临床预后探讨

为了解重症病毒性肝炎患者血清总胆汁酸(Total Bile Acid，TBA)的动态变化及其临床意义，对本院2000年1月至2000年10月之间收治的126例重肝患者血清TBA进行动态观察，且就其与病情转归的关系进行分析，探讨其预后。     

肝细胞脂肪变对其他肝病的影响

肝细胞脂肪变是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)最主要的病理改变,也可见于其他一些慢性肝脏疾病.     

瘦素、瘦素受体与肝纤维化的研究进展

瘦素(leptin)为肥胖基因(ob)的产物，这种脂肪来源的激素已被证明有多种生理学效应，其效应通过细胞因子样受体介导。近年的研究证实它与肝纤维化的发生发展亦有着密切的关系。本综述描述了瘦素及其受体与肝纤维化的关系及其在肝纤维化发病机制中的作用的最新进展。     

慢性乙型重型肝炎患者外周血单个核细胞B7/CD28分子的表达及意义

为了解慢重型肝炎肝损伤中B7／CD28共刺激途径的作用，我们应用流式细胞技术（FCM），检测慢性乙型重型肝炎（CSHB）及慢性乙型肝炎（CHB）患者外周血单个核细胞（PBMC）中淋巴细胞和单核细胞上表达B7／CD28共刺激分子的情况，并探讨其临床意义。     

慢性乙型肝炎患者肝细胞内乙型肝炎核心抗原阳性的临床意义

目的探讨CHB患者肝组织HBcAg阳性的意义。方法对200例CHB患者应用荧光聚合酶链反应（FQ-PCR）法精确定量检测血清HBV DNA含量。患者均检测血清中HBeAg含量,同时进行肝活组织检查,应用免疫组织化学技术检测HBcAg情况,并进行相关性分析。结果按测定血清HBV DNA水平,分为A组（＜3 log10拷贝/ml）20例,B组（≥3 log10拷贝/ml-＜5 log10拷贝/ml）13例,C组（≥5 log10拷贝/ml～＜6 log10拷贝/ml）24例,D组（≥6 log10拷贝/ml～＜8 log10拷贝/ml）116例,E组（≥8 log10拷贝/ml）27例。肝组织HBcAg阳性者175例,占87．5％,A组HBcAg阳性率55．0％（11/20）,B组53．8％（7/13）,C组75．0％（18/24）,D组96．6％（112/116）,E组100．0％（27/27）,HBcAg阳性率与血清HBV DNA水平之间呈显著正相关（r=0．80,P＜0．01）。血清HBV DNA水平高低与HBeAg阳性率之间呈显著正相关（r=0．47,P＜0．01）。其中20例HBV DNA阴性者中（A组）,HBeAg阳性者5例（25％）,HBcAg阳性者11例（55％）；15例HBV DNA阴性且HBeAg阴性者中有7例HBcAg阳性,占46．7％。结论CHB患者肝组织HBcAg阳性能更可靠地反映肝细胞内HBV复制状态。检测肝组织内HBcAg对CHB患者疗效评价和对治疗反应性的预测更具有临床意义。     

抗逆转录病毒药物治疗8例获得性免疫缺陷综合征1年的疗效

目的:观察国产去羟肌苷散、司他夫定和奈韦拉平联合治疗获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)病人1a的初步疗效、不良反应以及耐药性突变位点。方法:艾滋病病人8例,给予去羟肌苷、司他夫定和奈韦拉平3药联合治疗,在治疗前和治疗1,3,6,9,12mo时定期监测病人的血浆病毒载量及CD4+T淋巴细胞计数,评价药物不良反应,并对基线及治疗1a的标本进行基因型耐药性检测。结果:治疗后病人血浆中病毒载量均明显降低(P<0.01),CD4+T淋巴细胞数量增加(P<0.01)。早期的药物不良反应较少,当治疗1a后至少有2例病人对治疗药物产生了耐药性。结论:国产3药联合治疗在早期就能有效抑制艾滋病病毒的复制,机体免疫功能也有改善,耐受性良好,后期则可以发生耐药性变异。     

蛋白泛素化降解途径与病毒感染的关系

泛素是具有高度保守性的76个氨基酸蛋白质,通过蛋白酶降解蛋白质。泛素-蛋白酶体途径是真核细胞内重要的蛋白质质控系统,参与调节细胞周期进程、抗原提呈、转录和信号转导等多种细胞生理过程,泛素化底物及其随后的降解过程贯穿于整个细胞的质膜系统,从细胞膜、内质网到核膜等等。病毒也利用泛素-蛋白酶体途径逃避宿主的免疫监测。因此,了解由泛素系统紊乱而引起的病毒感染具有重要意义。     

重症肝病并发脓毒血症临床分析

目的 分析重症肝病并发脓毒血症临床特点及转归等情况.方法 收集105份阳性血培养,来自于103例重症肝病患者,其中重型肝炎41例(急性重型肝炎3例,亚急性重型肝炎6例,慢性重型肝炎32例),各种失代偿期肝硬化62例(乙型肝炎肝硬化59例,丙型肝炎肝硬化1例,酒精性肝硬化2例). 结果 103例病例共分离出病原菌105株,15株(14.6%)对多种抗生素耐药,大肠杆菌和肺炎克雷伯菌耐药株均为产超广谱β-内酰胺酶株,产酶率分别为27.6%、17.6%,其对泰能均敏感.革兰阳性菌中未发现耐万古菌株,绝大部分对头孢三代抗生素敏感,但青霉素和氨苄西林的抗菌活性差.半合成青霉素和酶抑制剂的复合制剂在革兰阴性菌中耐药率高.结论 可通过预防性用药降低死亡率.     

慢性乙型肝炎外周血HBV-LHBs反式激活功能与抗病毒疗效关系的研究

目的 探究慢性乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒外膜大蛋白分子(HBV-LHBs)反式激活功能与慢性乙型肝炎抗病毒治疗疗效关系.方法 对60例抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者采取每3个月进行HBV DNA、HBV-LHBs以及乙肝免疫标志物检测观察各指标间的变化.结果 入组时60例抗病毒组HBV DNA与HBV-LHBs检出率有较高的一致性检出结果,无统计学意义(P＞0.05),HBV-LHBs阳性率与HBeAg阳性率存在差异(X2=4.08,P＜0.05).经过24个月抗病毒治疗HBV-LHBs始终表达者29例,其中HBV DNA在24个月里出现转阴后反弹的20例、HBV DNA持续阳性未转阴者7例.60例患者24个月里未发现HBsAg血清转换,4例出现HBeAg血清转换.结论 (1)血清HBV-LHBs检测能够反映出乙肝病毒的复制情况与HBVDNA具有较好的相关性.(2)抗病毒治疗过程中动态观察HBV-LHBs的表达能够预测抗病毒治疗的有效性.     

替比夫定阻断乙肝病毒宫内感染的临床研究

目的：观察替比夫定阻断乙型肝炎病毒（HBV）宫内感染的疗效和安全性。方法：对2008年1月—2009年5月在杭州六院妇产科分娩的HBsAg、HBeAg双阳性且HBV DNA≥10~5拷贝/mL的孕妇48例,22例孕妇于孕28周开始服用替比夫定600 mg,1次/d,分娩后停药为治疗组,26例孕妇未用药为对照组。两组孕妇于孕28周用药前、分娩前及产后1月行肝功能、血清HBV标记物及HBV DNA定量检测。新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白200 IU和乙肝疫苗10μg。结果：治疗组22例新生儿出生时2例HBsAg阳性（〉0.05 IU/mL）,且HBV DNA均〈10~3拷贝/mL;对照组26例新生儿出生时10例HBsAg阳性,其中HBV DNA阳性4例,治疗组与对照组新生儿宫内感染情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组孕妇分娩时HBsAg、HBeAg均未转阴,治疗组孕妇HBV DNA水平分娩前明显下降,较治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组孕妇及新生儿未发现不良反应,产后1月治疗组HBV DNA回到治疗前水平。结论：HBV感染孕妇孕晚期服用替比夫定可有效减少HBV宫内感染的发生率,且安全性良好。