替比夫定联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播23例

目的:观察替比夫定联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙型肝炙母婴垂直传播的疗效和安全性.方法:对HBsAg阳性的孕妇23例于孕28～30周开始服用替比夫定600 mg,1次/d,肌肉注射HBIG 200 IU,1次/4周,共3次.新生儿出生后注射HBIG 200 IU和基因重组乙肝疫苗10 ug,1个月、6个月再次注射基因重组乙肝疫苗10 μg.结果:23例新生儿出生时4例HBsAg阳性(>0.05 IU/mL),HBV DNA均<103拷贝/mL.7个月时HBsAg和HBV DNA均阴性,HBsAb均阳性.对母婴均无不良反应.结论:替比夫定联合乙肝免疫球蛋白阻断HBV母婴垂直传播安全、有效.     

肝细胞脂肪变对干扰素抗乙型肝炎病毒治疗应答的影响及相关因素研究

目的 明确肝细胞脂肪变对干扰素抗乙型肝炎病毒（HBV）治疗应答的影响.方法 2007年9月～ 2008年10月期间,对经肝活检证实的合并肝细胞脂肪变的21例慢性乙型肝炎（CHB）患者和无肝细胞脂肪变的55例CHB患者分别应用α-2b PEG干扰素进行抗HBV治疗,观察两组治疗应答情况（丙氨酸氨基转移酶复常率、乙型肝炎e抗原血清阴转率和血清转换率、乙型肝炎病毒载量阴转率）,研究肝细胞脂肪变对干扰素抗HBV治疗应答的影响.结果 在2007年9月～2008年10月进行干扰素治疗的76名CHB患者中,男性57名,女性19名,平均年龄29.00±8.32岁.随访第12、24和48周时脂肪变组的ALT复常率与无脂肪变组比较分别为36.8％（7/19） vs 29.7％（11/37）、23.5％ （4/17） vs 44.4％ （12/27）、43.8％ （7/16） vs61.1％（11/18）,两组分别比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.随访48周结束时,脂肪变组中有1例出现HBsAg阴转6.3％ （1/16）,无脂肪变组中有2例出现HBsAg阴转11.1％ （2/18）,并且有1例出现HBsAg血清学转换5.6％ （1/18）.随访第12、24和48周时脂肪变组与无脂肪变组HBeAg阴转率与血清学转换率分别相同,为33.3％ （6/18） vs21.2％（7/33）、37.5％ （6/16）vs 27.6％（8/29）、56.3％ （9/16）vs27.8％ （5/18）,两组分别比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.随访第12、24和48周时脂肪变组与无脂肪变组HBV-DNA的阴转率分别为38.9％ （7/18）vs 36.7％ （11/30）、50％ （8/16）vs 32.1％ （9/28）、75％ （12/16）vs 61％（11/18）,两组分别比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 肝细胞脂肪变也是CHB患者常见的病理表现之一,它对α-2bPEG干扰素抗HBV治疗应答无明显影响.     

Smad蛋白与肝纤维化

肝星形细胞（HSC）是肝纤维化发生发展的关键细胞，转化生长因子β1（TGF-β1）是促进HSC活化、细胞外基质（ECM）的合成主要因子。在肝纤维化的过程中，TGF-β1-Smad信号转导对HSC的作用非常重要。本文就TGF-βI-Smad信号转导及其调控、Smad与肝纤维化的关系进行阐述。     

γ-干扰素合复方鳖甲软肝片抗肝纤维化疗效观察

肝纤维化是各种慢性肝病进展到肝硬化的必经阶段,故阻断肝纤维化的进展乃至逆转肝纤维化对治疗慢性肝病、预防肝硬化及原发性肝癌至关重要.研究表明[1～3],γ-干扰素(IFN-γ)和复方鳖甲软肝片均是抗肝纤维化的有效药物之一,但单独应用抗肝纤维化的疗效并不理想.笔者将两药联用治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者,以观察其临床疗效.     

新微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体对肝癌诊断的研究

目的探讨采用新型微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体AFP-L3在良恶性肝病及肝癌预警中的作用。方法应用装有耦联了小扁豆凝集素(LCA)的微量离心柱分离甲胎蛋白异质体,采用化学发光法检测AFP和AFP-L3,并计算AFP-L3在AFP中的含量比例[AFP-L3(%)],分析AFP-L3(%)升高者与良恶性肝病的关系。结果肝细胞癌患者血清中AFP-L3(%)明显高于其他肝病患者,P值均<0.001,以AFP-L3(%)≥10作为诊断指标,在已经确诊为肝癌的患者中灵敏度是90.9%。结论微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体AFP-L3在预警肝细胞癌诊断及鉴别诊断中具有重要临床价值,特别是对低甲胎蛋白含量的肝病鉴别具有重要临床价值。     

谷氨酰胺防治急性肝衰竭大鼠肠道细菌移位实验研究

目的探讨谷氨酰胺（Gln）对急性肝衰竭（AHF）大鼠肠道细菌移位防治作用及机制。方法SD大鼠随机分成4组，对照组（A组），防治组（B组），治疗组（c组），模型组（D组）。B组、c组、D组腹腔注射D．氨基半乳糖（GaIN）建立急性肝功能不全大鼠模型。A组及D组予生理盐水灌胃。B组造模前两天予Gln灌胃防治，C组造模后一天Gln灌胃治疗。4d后处死动物。进行肝脏病理评分；观察肠系膜淋巴结细菌移位及平均组织含菌量、肠组织学改变；测量回肠绒毛高度和隐窝深度；检测血浆二胺氧化酶含量。结果B组和C组肝脏病理评分明显低于D组。B组肠系膜淋巴结细菌移位率低于D组，有显著性差异。B组、C组的血浆二胺氧化酶含量低于D组。B组显著低于C组。B组及C组的回肠绒毛高度和隐窝深度明显高于D组。B组明显高于C组，差异显著。结论谷氨酰胺可改善AHF大鼠的肠道黏膜屏障功能，减少AHF大鼠的肠道细菌移位的发生。     

中药结肠透析治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的：观察中药结肠透析疗法对慢性重型肝炎的临床效果。方法：60例慢性重型肝炎患者按分层随机配对分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规护肝、降酶、退黄以及补充白蛋白等支持治疗，观察组在基础上加用HC-3000结肠途径治疗机透析治疗，每次先用结肠灌洗液间歇灌洗60min，深度50cm，然后注入由大黄、石菖蒲、莱菔子、蒲公英、牡蛎、水牛角等组成的中药结肠透析液100～200mL，保留灌肠1～2h，每周2次，连续4周后观察患者主要症状、体征及并发症的改善情况，同时检测治疗前后肝功能（TBil、ALT、ALB、CHE）、凝血酶原时间（PT）和血氨（NH3）等指标。结果：观察组临床总有效率76．66％，对照组53．33％，观察组明显优于对照组，P〈0．05；观察组中TBil、ALT、ALB、CHE、PT和NH3等指标的改善也明显优于对照组，P〈0．01。结论：中药结肠透析配合综合支持治疗慢性重型肝炎疗效显著。     

白细胞介素-18与重型病毒性肝炎的相关性及N-乙酰半胱氨酸疗效的研究

目的 探讨白细胞介素-18(IL-18)在重型病毒性肝炎(重肝)早期中的作用以及N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗重肝对IL-18水平的影响,为重肝提供新的治疗方法。方法 采用夹心酶联免疫吸咐法(ELISA)分析65例重肝患者血清IL-18、γ-干扰素(γ-IFN)、一氧化氮(NO)和可溶性细胞间粘附分子-1(SICAM-1)的水平表达,以及动态变化;通过NAC治疗(29)例与综合治疗(36例)的自身治疗前、后及治疗后两组中疗效的对比,观察TL-18、γ-IFN、NO和SICAM-1水平表达的变化及相关性。结果重肝患者血清上述四项指标水平较正常对照组有非常显著性差异。NAC治疗组血清上述四项指标自身治疗前、后比较有非常显著性意义。对NAC治疗组四项指标与SB、PA相关性分析发现,治疗后四项指标与SB改变呈显著正相关,与PA改变呈显著负相关。结论 IL-18等细胞物质与重肝具有相关性。NAC可降低上述物质的水平,可用于治疗重肝。     

抗-HBs阳性肝炎72例临床与病理分析

目的分析单项抗-HBs阳性肝炎的临床与病理特征,提高对单项抗-HBs阳性肝炎的认识.方法 对72例单项抗-HBs阳性肝炎患者进行肝炎病毒血清学标志、肝功能、血清HBV DNA等检测及肝活组织病理和免疫组化检查.结果 72例患者除4例脂肪肝和3例Dubin-Johson综合征外,另65例中89.2%为慢性肝炎(58/65),其中慢性肝炎轻型占79.3%(46/58).临床与病理诊断总符合率为61.1%,临床表现和肝功能变化与肝组织炎症活动度密切相关.3.2%的患者示肝内HBsAg或/和HBcAg阳性,血清HBV DNA阳性为7.9%.结论单项抗-HBs阳性肝炎多为慢性肝炎,临床表现轻,炎症纤维化程度较轻,但有HBV复制的可能性.肝穿刺病理及免疫组化检测有助于明确诊断.     

N-乙酰半胱氨酸对重型病毒性肝炎患者血清一氧化氮水平的影响

目的探讨一氧化氮(NO)在慢性重型病毒性肝炎(慢重肝)早期中的作用以及N．乙酰半胱氨酸(NAC)治疗重肝对NO水平的影响，为重肝提供新的治疗方法。方法采用夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)分析65例重肝患者血清NO的水平表达，以及动态变化；通过NAC治疗组(29例)与综合治疗组(36例)的自身治疗前、后及治疗后两组中疗效的对比，现察NAC治疗30d后时NO水平表达的变化。结果重肝患者血清NO水平较正常时照组有非常显著性增高。NAC治疗组血清NO自身治疗前、后比较有非常显著性意义。时NAC治疗组NO与SB、PTA相关性分析发现，治疗前、后NO与SB改变均呈显著正相关，与PTA改变均呈显著负相关。结论NO水平变化与重肝损伤程度密切相关，可作为判定重肝早期指标之一；NAC可降低NO水平，NAC治疗重肝有效。