胰岛素与癌症

一系列流行病学调查资料提示,2型糖尿病使多种癌症的发病风险增加;同时2型糖尿病的治疗可能会改变这种相对危险度,例如二甲双胍治疗的患者中肿瘤的发生风险减小,而胰岛素却可能增加癌症的     

糖皮质激素治疗患者动态血糖特征及意义

目的观察糖皮质激素治疗患者动态血糖特点,为描述此类患者血糖变化特点并早期对其高血糖进行监测、干预提供依据。方法采用CGMS software3.0软件对14例患者口服醋酸泼尼松片治疗前后动态血糖监测系统（CGMS）的监测结果进行统计分析。结果应用醋酸泼尼松片后患者24 h平均血糖水平（MBG）,血糖〉7.8 mmol/L,〉11.1mmol/L的曲线下面积（area under the curve,AUC）均高于未用之前（P〈0.05）。血糖变化的特点以中餐至晚餐后血糖增高为主,具体表现为中、晚餐后3h血糖水平、餐后血糖峰值及AUC增值均显著高于早餐（P〈0.05）,尤以中餐后血糖波动幅度最大,而空腹血糖与未用激素之前相比表现为正常和仅轻微升高。1例患者在CGMS监测期间共发生1次低血糖事件,发生在午夜,持续时间为14min。结论糖皮质激素治疗患者的血糖变化具有自身特点,其中大部分患者表现午后至睡前严重高血糖,部分患者可出现夜间低血糖。     

桥本甲状腺炎中细胞凋亡与增殖关系的实验研究

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)中Fas、FasL与增殖细胞核抗原(PCNA)的关系.方法以非毒性甲状腺肿(NTG)的标本为对照,采用TUNEL及免疫组织化学双标记法,分别检测16例HT患者甲状腺标本中细胞凋亡水平及PCNA、Fas、FasL的表达及分布.结果凋亡率(AR)在NTG组为(0.9±0.64)%,HT组为(33.92±14.69)%;增殖率(PR)分别为(4.23±2.36)%和(8.45±3.61)%.AR、PR在HT组均显著高于NTG组(P＜0.01).HT中部分甲状腺滤泡细胞PCNA与Fas、FasL共表达;浸润淋巴细胞PCNA高表达,Fas/FasL弱或无表达.结论HT中甲状腺滤泡细胞凋亡与增殖活动均活跃,凋亡水平增高更为显著;浸润淋巴细胞增殖活跃,凋亡少见.其凋亡和增殖的失平衡可能是HT病理改变的主要机制之一.     

磺脲类受体研究进展

磺脲类受体隶属ATP结合蛋白家族,现已发现它与ATP敏感性钾通道有关,对其结构和生理功能的研究已形成一个新的热点。文章介绍了国外近几年关于磺脲类受体分子结构、基因表达以及与ATP敏感性钾通道在结构和功能上的关系的研究进展。     

多中心、随机、开放、平行临床研究评价甘舒霖50R和诺和灵50R治疗糖尿病的有效性和安全性

目的多中心、随机、开放、平行、阳性药物对照的三期临床研究比较两种预混人胰岛素（甘舒霖50R与诺和灵50R）治疗1型和2型糖尿病的有效性和安全性。方法拟入选480例1型和2型糖尿病患者,按3∶1的比例随机进入甘舒霖50R组（360例）或诺和灵50R组（120例）,比较治疗12周前后受试者HbA1c、FPG、2hPG水平以及低血糖事件和不良事件的发生率。结果治疗12周后,甘舒霖50R组与诺和灵50R组HbA1c分别下降了0.91%和0.92%,FPG分别从10.05mmol/L和10.20mmol/L降至8.44mmol/L和8.64mmol/L,2hPG分别从14.72mmol/L和15.35mmol/L降至11.38mmol/L和11.81mmol/L。两组各指标治疗前后比较P均〈0.01,但组间比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。两组低血糖事件（31.94%和30.25%）、夜间低血糖事件（13.33%和12.61%）及不良事件发生率（19.17%和23.53%）差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论诺和灵50R与甘舒霖50R在治疗1型和2型糖尿病方面有相同的安全性和有效性,并均有良好的耐受性。     

尿酸对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

目的:观察尿酸（uricacid,UA）对动脉粥样硬化关键环节———血管平滑肌细胞增殖的影响。方法:以体外培养的大鼠血管平滑肌细胞为实验对象,分为对照组、尿酸组和洛沙坦+尿酸组,每组处理后用MTT法分析细胞增殖活力,流式细胞仪（flowcytometry,FCM）检测细胞增殖周期。结果:尿酸作用后培养细胞的MTT值明显高于对照组（40mg/LUA:0.65±0.06;对照:0.37±0.07,P<0.01）,并且存在剂量依赖效应;尿酸所致上述效应还存在时间依赖性;洛沙坦能部分阻断尿酸刺激血管平滑肌细胞增殖作用。流式细胞分析显示尿酸作用使血管平滑肌细胞G1期细胞比例减少,S期细胞比例增加。结论:尿酸能够促进血管平滑肌细胞增殖,存在剂量及时间依赖效应;该作用可能部分通过血管紧张素Ⅱ的受体介导。     

Graves病患者血清可溶型TRAIL水平升高

通过检测50例Graves病（GD）患者、22例原发性甲状腺功能减退症患者与40名健康人血清中可溶型肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（sTRAIL），发现GD病患者sTRAIL水平明显升高，提示sTRAIL可能与其病理改变和免疫状态有关。     

甲状腺功能亢进症与肾上腺皮质功能的关系

目的了解甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者肾上腺皮质功能的变化,为临床治疗提供理论依据。方法对63例甲亢患者进行实验室检查,按甲亢严重程度分组,分别测定血清中甲状腺激素、甲状腺自身抗体、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、醛固酮(ALD)及电解质,判断甲状腺功能与肾上腺皮质功能状态。结果:两组患者在无应激状态下,肾上腺皮质功能差异有显著性,经完全随机设计的单因素方差分析,重度甲亢组与轻度甲亢组比较差异均有显著性。结论:甲亢程度越重,对肾上腺皮质功能的抑制程度越大。     

血尿碘及甲状腺功能测定对鉴别无痛性甲状腺炎的意义

目的　探讨血尿碘质量浓度及甲状腺功能在无痛性甲状腺炎患者与其他甲状腺毒症患者中的区别。方法　 2 0 0 2 - 0 1～ 0 4在第四军医大学西安医院住院初诊血甲状腺激素水平升高的患者 75例分为无痛性甲状腺炎组、亚急性甲状腺炎组、格雷夫斯病组 ,测量血清学及血、尿碘指标 ,观察各组与指标间的关系。结果　T3 、T4及血、尿碘与甲状腺毒症的种类有关。结论　无痛性甲状腺炎的发病并非少见 ,可通过临床表现、血尿碘和甲功测定等对此类疾病进行诊断和鉴别诊断。     

中国2型糖尿病药物治疗现状与血糖控制的调查研究

目的了解现阶段中国2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制及治疗情况。方法2009、2010年连续2年在全国范围内选择各省／市具有代表性的重点医院门诊就诊的单纯口服药或口服药联合胰岛素治疗的T2DM患者,按照《数据采集标准操作流程（SOP）》询问患者,收集了解患者治疗、血糖控制和慢性并发症情况,并填写至《监测网登记表》。以糖化血红蛋白（HbAlC）〈6．5％为达标。所有数据采用描述性统计分析。结果2009年共入组143123例患者,平均年龄（59±12）岁,63．8％（91312例）至少有一种伴随疾病;2010年共人组172199例患者,平均年龄（59±11）岁,54．7％（94193例）至少有一种伴随疾病。2009和2010年平均HbAlC水平分别为8．0％±2．0％和7．9％±1．8％,达标率分别为20．3％和16．8％,分别有高达79．7％和83．2％的患者HbAlC不达标。在2009年仅使用口服药治疗的患者中,平均HbAlC水平为7．7％±1．9％,达标率为23．4％,76．6％的患者HbAlC不达标。2009和2010年,采用单纯口服药治疗方案的调查患者,无论使用何种治疗方案,HbAlc、空腹血糖和餐后2h血糖的平均值均不达标。结论我国T2DM的HbAlc达标率低,应大力普及和推广糖尿病指南,强化综合治疗达标。