线上药学服务对15例新型冠状病毒肺炎轻型和普通型患者心理状况的影响

目的探讨线上药学服务对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)轻型和普通型患者心理状况和用药依从性的影响。方法选取四川省成都市某COVID-19市级定点收治医院2020年1月23日至2月14日收治的COVID-19轻型和普通型患者15例,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Morisky用药依从性量表-4(MMSA-4)评估患者接受线上药学服务前后心理状况和用药依从性的变化。结果接受线上药学服务7 d后,患者的SAS和SDS评分均较干预前显著降低(P <0.05);MMSA-4评分均为0~2分,依从性好,但与接受药学服务前比较无显著差异(P> 0.05)。结论线上药学服务可缓解COVID-19轻型和普通型患者的焦虑和抑郁情绪。     

水烟筒烟草主流烟气中15种化学成分的测定和水烟筒过滤效率研究

目的建立一种模拟人抽吸水烟筒的方法,并就水烟筒对烟气中15种化学成分的过滤效率进行研究。方法用RM20H吸烟机抽吸水烟筒(参数:2烟锅×0.73 g/烟锅的水烟丝,抽吸容量80 ml,抽吸时间2.6 s,间隔17.0 s),烟气分别通过没有装水和装水的定制水烟筒后用剑桥滤片捕集;并采用该方法测定水烟筒烟草主流烟气中15种化学成分的释放量。结果抽吸水烟筒烟草时,所释放焦油和尼古丁的量比ISO标准方法抽吸普通卷烟数值高4～5倍,水烟筒对15种化学成分的过滤效率为2.3%～89.7%,对尼古丁仅有2.3%的过滤吸收作用,对甲醛、乙醛、丙酮、丙烯醛、丙醛、巴豆醛、丁醛、对-苯二酚和邻-苯二酚等易溶于水的化学成分过滤效率较高。结论该方法适用于水烟筒烟草主流烟气中化学物质的测定。水烟筒可以过滤掉某些化学物质,但焦油和尼古丁释放量高于直接抽吸卷烟时的释放量。     

改良Seldinger技术在心脏起搏电极难以通过头静脉与腋静脉的结合部位进入锁骨下静脉时的临床应用分析

目的: 为使起搏电极难以通过头静脉与腋静脉的结合部位进入锁骨下静脉的患者顺利完成手术;方法:利用Seldinger原理采用导引钢丝技术经头静脉送入扩张管和鞘管通过头静脉与腋静脉的结合部位进入锁骨下静脉; 结果:采用该技术前5例因起搏电极不能通过头静脉与腋静脉的结合部位进入锁骨下静脉的患者均放弃头静脉路径,进尔需寻找其他可利用血管;采用该技术后12例相同患者经治疗,10例(83.3 %)成功,2例因头静脉过细而利用其他血管; 结论:采用改良Seldinger技术治疗心脏起搏电极通过头静脉与腋静脉的结合部位进入锁骨下静脉困难的患者方法简单、取材便利、无明显副作用且成功率高.     

改变培养时间对空气细菌总数计数结果的影响

在医院外科手术室、烧伤病房、洁净室等处，为减少病原微生物空气传播造成的医院感染，降低因空气做生物污染外科手术切口、烧伤创面而引起的感染、对空气微生物浓度（一般以空气细菌总数为指标）进行监测，进行空气消毒，是一项经常性的工作、在实际进行空气微生物浓度监测的工作中．我们知道．采集到的同一空气样品．培养时间不同．计数的空气细菌总数（cfu）结果是不一样的，我们观察改变培养时间对采到的同一空气样品空气细菌总数计数结果的影响，现将结果报告如下。1材料与方法1．1采样器安德森采样器，采样流量为28.3L／min.1.2培养…     

炎症性肠病患者外周血单个核细胞细胞毒性 T淋巴细胞相关抗原4的表达

背景:细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(CTLA)4是一种重要的免疫细胞共刺激分子,主要表达于活化的T淋巴细胞,对T细胞的激活起抑制作用。目的:通过检测炎症性肠病(IBD)患者外周血单个核细胞表面CTLA4的表达,探讨CTLA4在IBD发病中的作用和功能。方法:将18例活动性溃疡性结肠炎(UC)、4例活动性克罗恩病(CD)患者以及21名健康对照者外周血单个核细胞分离后,以流式细胞仪检测细胞表面CTLA4、CD4 和CD8 的表达。结果:自然状态下,UC和CD患者CD4 CTLA4 表达显著高于对照组(8.2%±4.7%对1.4%±1.3%,P<0.001;4.3%±2.9%对1.4%±1.3%,P=0.011);CD8 CTLA4 表达亦显著高于对照组(9.1%±7.2%对0.9%±0.3%;8.7%±3.5%对0.9%±0.3%,P均<0.001)。经植物血凝素(PHA)刺激后,IBD患者和对照组外周血单个核细胞CTLA4的表达均增加;CD组CD8 CTLA4 表达显著高于对照组(35.0%±10.9%对18.1%±10.1%,P=0.005)。结论:活动性UC和CD患者外周血单个核细胞CTLA4表达增强,提示T细胞激活第二信号通路B7/CD28/CTLA4在IBD的发病过程中起重要作用。     

炎症性肠病的并发症与肠外表现分析

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn＇s disease，CD），是一类病因未完全明确的肠道慢性非特异性炎性疾病。该病临床表现复杂，并发症严重，肠外表现多样，而且统计资料显示其发生率的变异程度较大，给诊治带来较大困难。国内有关IBD并发症和肠外表现的大宗病例报道较少。本文总结武汉地区IBD并发症和肠外表现的特点，有助于提高对该疾病的认识，临床诊断与治疗。     

静脉留置针在手术中使用的几点体会

在手术时往往需要静脉穿刺以保证手术过程中补充所丢失的体液或因手术失血而补给血液以及血液制品;麻醉师给予患者各种麻醉药或麻醉辅助药;术中抢救患者等等。因此,在手术过程中,保持静脉通路的通畅是非常重要的。手术中静脉穿刺一般采用12号、16号金属直针头进行穿刺,这种金属直针头具有对血管刺激性大;穿刺时较痛;针头与接管易脱落;穿刺后不宜搬动患者等缺点。而有些手术如肺叶切除术、脾切除术、椎间盘探查术等需要侧卧位或俯卧位,如果选用12号、16号金属直针头静脉穿刺,就需要先摆好     

C型臂下膝关节骨刺韧带磨削术的临床观察

退行性膝关节病为临床常见及多发病，给患者带来很大痛苦和生活上的诸多不便，目前对此种疾病的治疗尚无理想的办法。我科自去年5月份以来，对36例退行性膝关节炎进行统计。并在C型臂影像监视下，行膝关节骨刺韧带磨削术，收到了满意疗效。现总结报告如下：     

术前应用氯胺酮对乳腺癌患者术后慢性疼痛发生率的影响

目的观察超前应用NMDA受体拮抗剂氯胺酮对乳腺癌术后慢性疼痛发生率的影响。方法ASA I或Ⅱ级全身麻醉下乳腺癌改良根治手术患者160例,采用随机数字表法将患者随机均分为N组(单纯全身麻醉组)和K组(全身麻醉+氯胺酮组)。记录患者术前1天、麻醉苏醒后即刻、术后24 h、48 h机械痛敏程度;采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前1天、麻醉苏醒后即刻、术后24 h、48 h、2个月疼痛程度并统计两组慢性疼痛发生率;根据患者自行按压的患者自控镇痛(PCA)次数,计算术后芬太尼需要量。结果术前两组健患侧痛阈及VAS评分测定差异无统计学意义,N组苏醒即刻健侧及患侧痛阈较术前明显降低,术后24 h及48 h健侧痛阈与术前无显著差异,K组健侧术后各时间点痛阈较术前无明显差异,两组患者苏醒即刻及术后24h患侧痛阈虽然较术前都降低,但K组痛阈明显比N组高,差异有统计学意义(P<0.05),术后48 h两组患侧痛阈差异无统计学意义(P>0.05);患者术前VAS评分均为0分,术后即刻及术后24 h K组比N组低,差异有统计学意义(P<0.05),术后PCIA的按压次数及芬太尼使用量K组比N组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后K组慢性疼痛发生率比N组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导期给予氯胺酮能有效提高术中应用瑞芬太尼乳腺癌改良根治患者术后痛阈,降低了乳腺癌患者的慢性疼痛的发生率。     

中心静脉护理过程中预防导管阻塞的措施

目的中心静脉置管是指从静脉将中心静脉导管插入,至上下腔静脉近右心房处,该管可做为补液和测压用[1].近年来,中心静脉置管因避免了外周静脉的反复穿刺,留置时间长,安全性能高的特点,在临床上得到了广泛的应用.我科自2011年11月—2013年2月,采用中心静脉置管用于患者中长期静脉输液、静脉高价营养.但导管容易阻塞,本文浅析预防导管阻塞的措施.