右美托咪定辅助硬脊膜外腔阻滞麻醉合适镇静深度及剂量的探讨

近年来,膝关节置换术的数量呈逐年上升趋势,硬脊膜外腔阻滞是其常用的麻醉方式,但术中知晓增加了患者的心理压力和恐惧感,易诱发高血压、心律失常等严重并发症;而使用静吸复合全身麻醉的管理复杂,且并发症多。合理地选择麻醉药物可进行适当的镇静、镇痛,减少对呼吸及循环系统的影响,并可消除患者在麻醉和手术过程中的不良记忆。右美托咪定因具有镇静、镇痛、抗焦虑和降血压的作用而逐渐应用于临床麻醉。本研究拟通过给予不同剂量的右美托咪定辅助硬脊膜外腔阻滞用于膝关节置换术的麻醉,探讨其镇痛、镇静的程度及遗忘效果,为临     

急性超容血液稀释在小儿手术中的应用

[目的] 探讨急性超容血液稀释在小儿手术中的应用. [方法] 将30例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行大中型手术的小儿随机分为两组:对照组和治疗组.麻醉后治疗组实施急性超容血液稀释,而对照组则按常规处理.监测术中MAP、CVP、动脉血气、电解质、Hb、尿量和手术出血量、输血量. [结果] 治疗组急性超容血液稀释后Hb显著降低,且显著低于对照组(P<0.05);治疗组术毕及术后1 d显著高于对照组(P<0.05);两组出血量差异无统计学意义(P>0.05).但输血量治疗组显著低于对照组(P<0.05);术中MAP、CVP、动脉血气、电解质和尿量均正常,两组比较差异无统计学意义(P>0.05). [结论] 急性超容血液稀释用于小儿手术是安全有效的.     

不同剂量曲马多预防全身麻醉术后寒战的疗效观察

目的：通过观察不同剂量曲马多预防全身麻醉术后寒战的效果和不良反应,探讨曲马多预防全身麻醉术后寒战的适宜剂量。方法：全身麻醉下行择期腹部手术患者80例,随机分为四组：Ⅰ组曲马多0.5mg/kg,Ⅱ组曲马多1.0mg/kg,Ⅲ组曲马多1.5mg/kg,Ⅳ组曲马多2.0mg/kg。手术结束前10min,静脉注射试验用药（均为10ml）。观察术后寒战分级、呼吸抑制、恶心、呕吐的情况。结果：术后Ⅰ组寒战的发生率高于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。各组术后均无呼吸抑制和呕吐发生,Ⅳ组恶心的发生率高于Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：曲马多1.0mg/kg、1.5mg/kg既能有效预防全身麻醉术后寒战,不良反应发生率也低,是预防全身麻醉术后寒战的适宜剂量。     

肥胖患者血清单核细胞趋化蛋白1浓度与葡萄糖钳夹试验胰岛素敏感性的关系

血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)浓度随正常人[(65.6±17.7)ng/L]、体重指数＞25 kg/m2的糖耐量正常者[(136.8±57.4)ng/L]和超重或肥胖的2型糖尿病患者逐步升高[(189.4±72.1)ng/L,均P＜0.01],胰岛素介导的葡萄糖代谢率(Rd)则降低[(10.66±1.68,6.11±2.06,4.86±1.38)mg·kg-1·min-1,P＜0.05或P＜0.01].部分2型糖尿病患者(n=13)经12周罗格列酮治疗后,MCP-1降低[(113.0±35.7vs186.9±64.3)ng/L,P＜0.01],Rd升高[(6.34±1.18vs4.97±1.51)mg·kg-1·min-1,P＜0.01].     

预注阿曲库铵对不同剂量顺式阿曲库铵时效的影响

目的观察预注小剂量阿曲库铵对不同ED95顺式阿曲库铵时效的影响。方法将80例ASAI-II级手术患者随机分为四组（n=20）：A组3ED9（50.15 mg/kg）顺式阿曲库铵、B组4ED9（50.2 mg/kg）顺式阿曲库铵、C组预注射0.1 mg/kg阿曲库铵,复合3ED95顺式阿曲库铵、D组预注射0.1 mg/kg阿曲库铵,复合4ED95顺式阿曲库铵。观察各组顺式阿曲库铵起效时间、临床有效作用时间、术毕恢复时间;评估气管插管条件及不良反应。结果 B组与A组相比,B组顺式阿曲库铵起效时间无明显差异（P〉0.05）,而C、D两组起效时间较A、B组明显缩短（P〈0.05）,D组更短（P〈0.05）;有效作用时间B、D组较A、C组延长（P〈0.05）,D组最长（P〈0.05）;术毕恢复时间B、D组较A、C组明显延长（P〈0.05）,D组恢复时间最长（P〈0.05）。A组行气管插管不满意,B组有1例轻微呛咳;C、D组气管插管条件满意。结论预注射小剂量（0.1 mg/kg）阿曲库铵复合4 ED95顺式阿曲库铵,肌松起效时间短,临床有效作用时间长,术毕恢复快,气管插管条件满意,不良反应少,适合临床推广。     

盐酸格拉斯琼联合地塞米松对妇科手术不适反应的防治作用

妇科硬膜外麻醉下手术的患者,虽然术前生理和心理准备较充分,但由于麻醉、手术操作、手术体位、恐惧等因素影响,术中寒颤、恶心呕吐、胸闷不适等不适反应发生率较高,据此临床麻醉过程中可采取多种方法进行预防,但盐酸格拉斯琼联合地塞米松术前单独应用对上述不适反应有何影响尚不清楚,作者对此进行了观察,现报道如下.     

血清单核细胞趋化蛋白1浓度与葡萄糖钳夹试验中胰岛素敏感性的关系

目的评价单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)与正常糖耐量者、2型糖尿病患者葡萄糖钳夹试验中胰岛素敏感性的关系。方法分别对15例正常糖耐量者和20例2型糖尿病患者进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,以钳夹稳态期胰岛素介导的葡萄糖利用率(Rd)来判定周围组织胰岛素敏感性。同时用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清MCP-1水平,并测定其他临床指标,分析各指标之间的相关性及与胰岛素敏感性的关系。结果与正常糖耐量者相比,2型糖尿病患者外周血MCP-1水平明显升高(P<0.01),Rd值明显降低(P<0.01),其中MCP-1(65.64±17.67)ng/Lvs(144.39±61.63)ng/L,Rd(10.05±2.24)mg·kg-1.min-1vs(6.33±2.41)mg·kg-1.min-1,两者呈负相关(P<0.001)。Rd值、MCP-1均与体质量指数、腰围呈中度相关。偏相关分析和多元逐步回归分析显示,MCP-1是胰岛素敏感性的独立影响因素。结论外周血MCP-1与胰岛素抵抗、2型糖尿病关系密切。既独立于体质量、腰围、血脂等因素影响胰岛素抵抗的发生,又与之紧密相关,促进胰岛素抵抗的进展。     

低体重婴幼儿心内直视手术的体外循环管理

目的 总结低体重婴幼儿先天性心脏病心内直视术中的体外循环技术与经验.方法 回顾78例低体重(＜15 kg)婴幼儿先心病心内直视手术中体外转流情况,根据婴幼儿自身特点,选择合理的体外循环方法,预充液以胶体为主,甚至全胶体预充,10 kg以下婴幼儿均应用改良超滤保持液体平衡,全组灌注流量120～200ml/(kg·min),转流中维持平均动脉压30～80 mmHg,心肌保护采用主动脉根部顺行灌注,以冷晶体含钾停跳液为主,部分采用4:1含氧血灌注,辅以心脏局部冰屑.结果 全组体外循环时间(76.3±47.5)min,主动脉阻断时间(43.9±31.8)min,转中尿量平均270 ml,超滤量平均350 ml,心脏自动复跳率94.8%,75例停机顺利,3例停机困难,术后死亡5例,病死率为6.4%.结论 选择适宜婴幼儿的优质体外循环器具,制定严密的灌注计划,降低晶/胶比例提高灌注流量以及运用超滤技术,注重未成熟心肌的保护是婴幼儿先心病根治术中体外循环管理的关键.     

丁卡因通过MDM2基因下调Survivin蛋白抑制黑色素瘤生长

目的 研究局麻药丁卡因对黑色素瘤生长的影响及其可能机制.方法 一系列梯度浓度的丁卡因(0.1-0.6 mmol/L)分别干预黑色素瘤细胞(A375和B16)24 h,MTT实验检测黑色素瘤的细胞活力,细胞集落实验检测黑色素瘤的增殖能力,Western blot检测细胞凋亡抑制蛋白Survivin及其上游基因MDM2表达...     

食管癌根治术中应用大剂量右美托咪定的镇痛效果及对血清IL-6、TNF-α、MDA水平和SOD活性的影响

目的 探讨食管癌根治术中应用大剂量右美托咪定的镇痛效果及对血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响。方法 选取2018年3月至2021年7月该院择期在全身麻醉下拟进行食管癌根治术的100例患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,每组各50例。对照组在全身麻醉诱导开始前15 min内静脉泵注0.25μg/kg右美托咪定,以0.25μg/(kg·h)维持泵注至手术结束前30 min;观察组在全身麻醉诱导开始前15 min内静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定,以0.5μg/(kg·h)维持泵注至手术结束前30 min。分别于术后6、12、24、48 h采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对两组患者疼痛感进行评分并比较。分别于术前10 min(T0)、单肺通气即刻(T1)、单肺通气后1 h(T2)、再次双肺通气后1 h(T3)时观察并记录两组IL-6、TNF-α、MDA水平和SOD活性变化,观察并比较两组不良反应发生率。结果 两组术后48 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05...