右室起搏升级为双心室起搏治疗慢性充血性心力衰竭3例

例1,男,62岁,无休止性房性快速心律失常,心脏彩超:左室(LV)60 mm,左室射血分数(LVEF)42%.药物治疗无效后,于1998年采用射频导管阻断房室结后置入圣犹达2406(VVI)起搏,QRS波群时限140 ms.     

急性心肌梗死后心室重构危险因素的研究进展

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）后心室重构与心力衰竭（heart failure,HF）发生及疾病预后密切相关。心室重构过程开始迅速,通常在梗死后的最初几个小时内发生,并继续进展。即使是成功接受直接经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention,PCI）后的患者,发生心室重构的比例依旧偏高。因此,早期降低危险因素并针对高危患者行有效的防治策略,进行早期干预和密切随访成为目前研究的热点之一。本篇文章介绍的是AMI后心室重构危险因素的研究进展。     

依折麦布联合降脂治疗及其多效性研究进展

肠道胆固醇吸收抑制剂依折麦布(ezetimibe)联合他汀类药物降脂具有良好的安全性及疗效,联合其他降脂药物如氯贝丁酯类、烟酸类、胆酸螯合树脂类同样具有良好的耐受性及疗效。同时依折麦布联合他汀类药物具有降低高敏C反应蛋白、降低血小板聚集、保护内皮功能、抗动脉硬化等作用。文中综述了依折麦布联合他汀类药物和其他类药物降脂治疗的临床研究进展及其多效性研究进展。     

LncRNA AF131217.1在冠状动脉慢血流患者中的异常表达及临床意义

目的 探讨LncRNA AF131217.1在冠状动脉慢血流(CSF)患者中的表达差异及临床意义。方法 选取我院2019年1月至2020年6月择期行冠状动脉造影(CAG)并证实CSF的患者45例为病例组,并随机选取同期行CAG证实冠脉血流灌注速度正常的患者48例为对照组。比较两组患者的临床因素、生化指标,外周血单核细胞LncRNA AF131217.1表达水平,分析CSF患者炎症因子IL-6、hsCRP、TNF-α的表达水平,分析LncRNA AF131217.1与IL-6、TNF-α的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LncRNA AF131217.1对CSF患者的诊断价值。结果 病例组炎症因子IL-6、hs-CRP、TNF-α水平明显高于对照组,病例组LncRNA AF131217.1明显高于对照组;LncRNA AF131217.1与血浆TNF-α呈线性正相关。ROC曲线结果显示LncRNA AF131217.1的AUC为0.850,标准误为0.061,95%CI为0.732～0.969(P=0.00),约登指数为0.5695,灵敏度和特异度分别为86.3%和70.6%...     

右束支阻滞的最佳起搏点研究

充血性心力衰竭晚期，有大约50％患者伴有左柬支阻滞、QRS时限超过120ms，右束支阻滞少见、约9％。由于右心室心尖部起搏的弊端，人们一直在寻找更好的起搏位置。双心室起搏治疗此类病人可使左右心室同步收缩避免室间隔矛盾运动，增加心排出量；恢复舒张期正常的房室关系，增加左心室充盈时间。当患者出现完全性右束支阻滞时的最佳起搏部位研究国内少有报道。我们从2001年1月至2003年12月进行右心室流出道间隔部起搏中取得初步经验。     

替罗非班对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后支架内血栓形成的影响

目的:探讨替罗非班对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内血栓形成的影响。方法:27例支架内血栓形成患者中,观察组(14例)均首先接受盐酸替罗非班10μg/kg 3 min静脉推注,继以0.15μg.kg-1.min-1持续点滴,之后行急诊PCI或继续静脉点滴72 h。对照组(13例)直接再次行急诊PCI。结果:观察组中死亡2例(14.3%),对照组中死亡3例(23.1%),2组比较,P>0.05;观察组中7例(50%)ST段回落,对照组中无一例ST段回落,2组比较,P<0.05;观察组中胸痛部分或全部缓解者7例(50%),无缓解者7例(50%),对照组中14例患者胸痛均无缓解,2组比较,P<0.05;TIMI血流2~3级者,观察组、对照组分别为5例、0例,2组比较,P<0.05。2组患者均未出现严重出血;观察组轻、中度出血发生率多于对照组(P<0.05)。结论:静脉推注大剂量替罗非班能减少急性或亚急性支架内的血栓量,化解清除部分或全部支架内的血栓,为再次急诊PCI争取时间。     

右心室快速刺激诊断间隔部快旁道的方法学探讨

目的：探讨心动过速时右心室起搏诊断间隔快旁道引起的房室折返性心动过速与间隔部房室折返性心动过速的临床价值。方法：采用心动过速时右室快速起搏方法（即心动过速时,以短于心动过速周长20ms起搏右室心尖部）将142例患者分别诊断为74例慢-快型房室结折返性心动过速（AVNRT）和68例间隔部房室折返性心动过速（AVRT）,并观察体表QRS的变化及相应的心房激动时限变化。结果：心动过速时右室快速起搏,74例AVNRT患者出现融合波时,心房激动均未被影响;68例间隔隐匿性AVRT患者均在最后1—3个心室融合波时心房提前激动。结论：快速右室心尖部起搏在诊断间隔隐匿性AVRT的敏感性、特异性极高,均达100％,且简单易行。     

心电图伪差引起的误诊

目的 探讨由心电图伪差所导致误诊病例发生原因。方法对18例根据心电图诊断为室性心动过速/心室颤动(7例)、心房扑动(2例)、病窦综合征(7例)和二度二型房室阻滞(2例)的患者,结合其异常心电图发生时的症状对心电图进行分析。结果 2例患者有眩晕或近似晕厥病史,所有患者在记录到心电图伪差时均无异常临床表现。9例患者的心电图伪差分别由上肢体运动、刷牙、电磁理疗、叩击心电holter记录仪、肢体震颤所致。9例伪差为心电记录仪功能不良所致。结论对于伴有或不伴有症状的室性心动过速/心室颤动和其他异常心律的心电图,应仔细分析心电图并排除伪差以避免误诊。     

血浆内皮素与儿科呼吸系统疾病

内皮素(endothelin,ET)是1988年日本年青学者Yanagisawa从培养的猪的主动脉内皮细胞上清液中分离纯化出的21个氨基酸的短肽,是迄今所知最强的缩血管活性肽。它广泛分布于血管内皮细胞、心、肺、肝、肾、肾上腺、生殖系统、神经系统等,并调节其生理功能。继心钠素之后,ET的发现再次证明心血管系统不仅仅是管道系统,而且具有极重要的内分泌功能。虽然ET被发现的时间不长,但由于ET的过量分泌和释放与许多危重病的发生密切相关,因而全世界对它进行了广泛深入的研究,并取得