右心室流出道间隔部起搏对左室功能的影响

目的比较右心室流出道间隔部（RVOT）起搏与右心室心尖部（RVA）起搏的血流动力学差异，评估右室流出道间隔部起搏技术的可行性与安全性。方法选择有永久起搏器植入适应证的患者36例，分为右心室流出道间隔部起搏组（试验组），右心室心尖部起搏组（对照组），以超声心动图（UCG）评价右室流出道间隔部与右室心尖部起搏的中远期血流动力学差异。结果术后平均随访10个月，结果显示RVOT起搏血流动力学优于RVA起搏，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论初步研究结果提示：利用螺旋电极进行右室流出道间隔部起搏基本可行且较为安全，右室流出道间隔部起搏的血流动力学参数优于右室心尖部。     

超滤在难治性心力衰竭中的应用

目的:对血液滤过装置在慢性充血性心力衰竭患者应用安全性和有效性进行评价。方法:选择在我院进行治疗的心力衰竭伴钠水潴留患者30例,均用药物治疗无效后采用血液滤过装置治疗,比较治疗前后心率、血压、呼吸困难等,进行疗效评价,及超滤前后的肌酐、尿素氮、钠钾离子以及p H值、HCO3-的变化。结果:经治疗后,患者的呼吸困难评分、肺部罗音、体重、踝关节周径、射血分数均有改变(P0.05),与治疗前相比有统计学意义,心率、血压没明显变化,血流动力学稳定。治疗前后检测患者血常规、肾功能、电解质无明显改变,治疗前后无统计学意义(P0.05)。本组无死亡病例发生。结论:血液超滤装置治疗慢性充血性心力衰竭伴钠水潴留疗效明显,且安全有效,值得推广应用。     

希氏束旁起搏鉴别间隔部隐匿性AVRT与AVNRT的临床价值

目的：探讨希氏束旁起搏鉴别间隔部隐匿性房室旁道与慢一快型房室结折返性心动过速（AVNRT）的临床价值。方法：采用希氏束逆传不应期心室早搏刺激法将61例患者分别诊断为37例慢一快AVNRT和24例间隔部房室折返性心动过速（AVRT）；再对61例患者采用希氏束旁起搏方法进一步检测。结果：采用希氏束旁起搏法检测37例AVNRT患者中有6例未检测成功，其余31例均为逆传房室结图形；24例AVRT患者中4例未检测成功，15例呈逆传旁道／旁道图形，5例呈非逆传旁道／旁道图形。如以逆传旁道／旁道图形为标准，鉴别间隔快旁路引起的AVRT与慢一快型房室结折返性心动过速，敏感性75％，特异性可达1009／6。结论：希氏束旁刺激法对鉴别诊断AVRT与AVNRT有较高的特异性。     

胺碘酮治疗维吾尔族器质性心脏病人室性心律失常的疗效和安全性

目的：评价胺碘酮治疗维吾尔族器质性心脏病人室性心律失常的疗效和安全性。方法：观察47例维吾尔族器质性心脏病人采用胺碘酮治疗室性心律失常的疗效和安全性，随访1～3年。结果：6例反复发作的持续性室速、室颤病人，首剂3～5mg／kg胺碘酮10min内静脉注射，再以1～1．5mg／min缓慢滴注，室速均被有效终止。以200mg／d胺碘酮作为长期维持量能有效的控制室性早搏(92．7％)。6例静脉注射胺碘酮病人中窦性心动过缓5例、PR间期延长1例；在41例长期口服维持量的病人中甲状腺功能低下者1例、窦性心动过缓18例、QT间期延长22例，但无肺损害发生。结论：采用胺碘酮治疗维吾尔族器质性心脏病人室性心律失常效果满意，安全可靠。     

希氏束旁起搏鉴别间隔部隐匿性房室快旁道的临床价值

目的:探讨希氏束旁起搏鉴别间隔部隐匿性房室快旁道的临床价值。方法:采用希氏束逆传不应期心室期前收缩刺激法,将142例患者诊断为慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT)74例和间隔部隐匿性房室折返性心动过速(AVRT)68例。对142例患者采用希氏束旁起搏方法进一步检测。结果:希氏束旁刺激法检测结果显示,74例AVNRT患者中8例未检测成功,其余66例均为逆传房室结图形;68例AVRT患者中6例未检测成功,其余62例患者中48例均呈逆传旁道/旁道图形,14例呈非逆传旁道/旁道图形。如果以逆传旁道/旁道图形为标准鉴别间隔部快旁道引起的AVRT与慢-快型AVNRT,敏感性为77%,特异性为100%。结论:希氏束旁刺激法对间隔部隐匿性房室快旁道的鉴别诊断有很高的特异性。     

冠状动脉介入术后股动脉迟发性血肿16例分析

目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后的股动脉迟发性血肿发生情况及血肿发生的原因、治疗方法.方法:对16例股动脉迟发性血肿的临床特征、血肿发生情况及治疗方法进行分析.结果:16例患者PCI术后30～80 h患者大、小便或轻微用劲时,穿刺部位及其周围突然出现疼痛或原有疼痛突然加重伴有局部肿胀、大汗、恶心,严重时出现低血压等异常变化.15例患者通过限制肢体活动,局部绷带继续加压包扎24～48 h,疼痛逐渐消失局部肿胀逐渐缩小;1例患者腹股沟下局部切开止血引流.结论:年龄偏大、糖尿病、高血压患者血压增高增加了术后迟发性血肿发生的可能性.穿刺针刺入动脉血管部位不当是造成介入迟发性血肿的重要因素.抗栓药物联合应用促使术后迟发性血肿的发生.限制肢体活动,局部绷带继续加压包扎24～48 h是一个有效的治疗措施.如疗效欠佳可给予切开引流、止血等处理.     

国产封堵器治疗先天性心脏病疗效评价

目的:探讨国产封堵器在先天性心脏病介入治疗的临床疗效.方法:回顾分析2005年7月～2008年5月连续施行的先天性心脏病介入治疗51例,其中动脉导管未闭(PDA)14例,房间隔缺损(ASD)27例 ,室间隔缺损10例 ,术中行即刻造影和或经胸超声心动图(TTE),术后5～7 d和半年复查经胸超声心动图,观察其手术安全性、术中和术后疗效.结果:其中50例即刻获得成功,成功率98%(50/51).残余分流1例,即刻完全封堵率98%(49/50),无一例急症手术或死亡.空气栓塞0.6%(3/51),一过性Ⅱ°房室传导阻滞0.4%(2/51).术后5～7 d和半年复查1例残余分流.结论:应用国产封堵器治疗先天性心脏病成功率高,创伤小,死亡率低,安全有效.     

急性前壁心肌梗死发病6h内溶栓与介入治疗疗效观察

目的：比较急性前壁心肌梗死发病6h内急诊溶栓与急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗方法的临床疗效及预后。方法：选择首次发病6h内急性前壁心梗患者50例,其中采用r-tPA急诊溶栓24例,急诊PCI术26例,比较两组患者心电图ST段回落≥50%的时间,1个月内心血管事件的发生率,同时比较发病后1个月行超声心动图检查测量左室舒张末径及左室射血分数（LVEF）的数值。结果：两组患者心电图ST段回落≥50%的时间PCI组短于溶栓组,差异有统计学意义（P〈0.05）,心血管事件发生率再发心梗两组无统计学差异（P〉0.05）,猝死率PCI组优于溶栓组（P〈0.05）。1个月LVED及LVEF值PCI组明显优于溶栓组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：急性前壁心梗6h内急诊行PCI术预后优于急诊溶栓,建议首选PCI术。     

静脉应用地尔硫卓治疗老年肺心病心衰伴心房纤颤快速心室率的临床疗效观察

肺心病急性发作时常合并快速心律失常,尤其是快速房颤,由于本身缺氧耗氧量的增加及心肌舒张期灌注减少,导致心功能恶化。因而积极控制心室率就成为治疗心功能衰竭的关键环节之一。近年来由于地尔硫卓控制快速心律失常及降低肺动脉压力的双重作用,而使其在肺心病心功能不全合并快速房颤患者的治疗中日益受到重视。本研究旨在观察比较地尔硫卓和西地兰治疗老年肺心病心衰华快速房颤的疗效及安全性。     

毛细支气管炎与血浆ET,ANP RIA

本文对32例毛细支气管炎患儿急性期和恢复期血浆ET和ANP的变化及二者关系进行初步探讨,同时测定60例维吾尔族、汉族正常婴儿的血浆ET水平作对照。现将结果报告如下。