罕见右冠状动脉左室瘘1例

患者,男,43岁。因查体发现心脏杂音,平常无任何不适感,为进一步检查治疗,来我院就诊。查体:胸骨左缘第5肋间闻及2级～6级舒张期连续性杂音,余无异常发现。彩色超声心动图示:右心房明显增大(44m m×50m m),左心室略增大(58m m),右心室(25m m),右冠状动脉起始部明显增宽(28m m),向后下沿右房和左房后方走行,于左室左后下游离壁近房室沟处与左室相通,瘤体最宽处(60m m)位于右房后下侧,其内可见17.0m m×22.3m m血栓。左室壁内段较细(11m m)。血流与频谱特征:a)左室侧后方近瓣环处可见五彩血流于舒张期进入左室;b)右房内可见少量收缩期三尖瓣返…     

气肿性膀胱炎1例

<正>气肿性膀胱炎是一种罕见的细菌感染的膀胱炎症,在膀胱炎的基础上膀胱壁或膀胱腔内出现气体。由于发病率低,部分医师不认识此病,易造成漏诊或误诊。我院收治了1例脑血管病患者,CT检查时偶然发现气肿性膀胱炎,现结合文献分析其发病机制、影像表现及治疗方法,现报告如下。1临床资料女,82岁,因"言语不能伴右侧肢体活动不灵2h"入院,既往有脑梗死、冠心病、心力衰竭、心房纤颤病史。患者发病后症状持续存在无缓解,血压145/91 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),急查末梢血糖为7.8mmol/L,颅脑CT检查提     

新生儿气胸的X线诊断与临床分析（附1例报告）

新生儿气胸是新生儿肺气漏的一种类型，分无症状性和有症状性两类，临床较少见。特别是症状性气胸，有资料显示，发病几率仅为0．05％-0．07％，但其诊断治疗需准确、快速、有效的进行。为提高对新生儿气胸的认识，将新生儿气胸的X线诊断及临床分析有关问题报告如下，并附1例典型病例报告。     

胆总管中下段管状腺瘤1例

<正>女,46岁。以"发热伴小便色深7d"为主诉入院,患者7d前出现发热,寒战,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。查体:皮肤无明显黄染,巩膜轻度黄染,未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波,腹软,右上腹轻度压痛,余腹部无压痛,全腹无反跳痛,无腹肌紧张,肝脾肋下未及,肝区、脾区及双肾区无叩痛,移动性浊音未叩及,肠鸣音正常。实验室检查:CA19-9未升高,碱性磷酸酶升高,转氨酶及转肽酶升高。CT示胆总管中下段见不规则偏心性软组织密度影,轻中度强化,冠状位显示相邻胆管壁轻度增厚,中度强化,边界尚清,以上胆系扩张(见图1,2)。MRI示胆总管中下段见一     

济南地区绝经妇女绝经年限与腰椎骨密度的关系

目的探讨济南地区妇女绝经年限与腰椎骨密度(BMD)的关系。方法采用东芝Aquilion四层螺旋CT及所配骨密度软件对525例符合条件的健康志愿者进行L1和L3椎体松质骨BMD检测。结果峰值骨量过后,BMD随年龄增加而逐渐降低(P均<0.01),女性45岁年龄段进入骨量减少期。女性绝经1年后骨量快速流失:1～5年期间平均年流失率6.63%,6～10年4.09%,11～15年3.07%,16～20年2.76%,21～25年2.36%,26～30年2.07%。结论 BMD随绝经年限增加而逐渐降低,呈线性关系。腰椎松质骨BMD可为骨质疏松症临床早期诊断、骨折危险性预测提供客观依据。     

心率及心律对320排容积CT冠状动脉血管成像及相关辐射剂量的影响

目的探讨320排容积CT(DVCT)冠状动脉血管成像心率(律)对图像质量、诊断准确性及辐射剂量的影响。方法回顾性分析济南军区总医院2009年11月至2010年7月行DVCT冠状动脉血管成像患者94例,男65例,女29例,年龄39～91岁,平均(65.6±10.3)岁。以图像质量1级(无运动伪影,优)至4级(严重伪影,差),按照美国心脏协会推荐的15分段法对冠状动脉图像质量进行评价。心率以扫描各心跳平均值表示,心律变化程度以扫描各心跳标准差(SD)表示。分析心率及心律变化对图像质量、辐射剂量的影响。对其中35例冠状动脉血管成像CT检查发现异常患者行冠状动脉导管造影(ICA),分析DVCT冠状动脉血管成像诊断管腔明显狭窄(狭窄率≥50%)的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。对双变量非正态分布资料采用Spearman相关分析或直线回归分析;利用多元回归分析心率与心律变化的相互作用。结果 (1)图像质量随着心率增高而降低(P<0.001),主要集中于优-良的转变,心律变化对图像质量无明显影响(P=0.16),通过心电编辑,优、良图像质量占96.4%,可诊断节段达99.7%;(2)平均辐射剂量...     

冠状动脉成像同时评价卵圆孔未闭的320排CT初步应用

目的 探讨320排CT冠状动脉成像同时评价卵圆孔未闭(PFO)的可行性和准确性.方法 319例患者经320排容积CT前瞻性心电门控冠状动脉成像,同时评价PFO游离瓣膜的长度和通道直径,通道开口达右房直径,PFO分流情况.根据对比剂喷射入右心房长度对分流程度进行分级:1级≤1 cm,2级1～2 cm,3级≥2 cm.对经过CT血管造影发现游离瓣膜患者行经胸超声心动图(TTE)结合彩色多普勒检查予以证实.结果 107例(33.5%)游离瓣膜的患者中,瓣膜达到右心房开口64例(59.8%);检测到左向右分流49例(45.8%),其中1级33例(67.3%),2级12例(24.5%),3级4例(8.2%),瓣 膜的平均长度为(6.94±3.66) mm,通道平均直径为(2.49±0.75) mm,通道开口达右房平均直径为(2.59±0.77) mm.58例有瓣膜无分流患者中瓣膜的平均长度为(11.38±3.95) mm(P＜0.001),通道平均直径为(2.57±0.67) mm(P＞0.05),通道开口达右心房平均直径为(0.47±0.86) mm(P＜0.001).未发现游离瓣膜的患者中没有看到分流.房间隔瘤(ASA)患者9例(2.8%),其中5例(71.4%)可以检测到左向右分流.在接受TTE检查患者中,CT造影显示左向右分流的12例患者中10例得到证实,2例未予证实.结论 320排CT冠状动脉血管成像对卵圆孔未闭评价是有效可行的.