NF-κB、IκBα在胃癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨核转录因子-κB（nuclear factor-κB,NF-κB）、抑制蛋白IκBα在慢性浅表性胃炎组织、慢性萎缩性胃炎组织、胃癌组织和正常胃黏膜组织中的表达水平,分析其在不同胃黏膜组织中的表达差异及其临床意义。 方法 收集胃癌组织40例（胃癌组）,慢性浅表性胃炎组织20例（慢性浅表性胃炎组）、慢性萎缩性胃炎组织20例（慢性萎缩性胃炎组）及正常胃黏膜组织20例（正常胃黏膜组）。采用免疫组化SABC法对各种胃黏膜组织标本中NF-κB、IκBα的表达进行测定并分析其与胃癌患者临床病理特征的关系。结果 胃癌组NF-κB、IκBα的表达均显著高于慢性萎缩性胃炎组、慢性浅表性胃炎组与正常胃黏膜组（P均<0.05）。NF-κB、IκBα的表达与胃癌患者性别、年龄、肿瘤病理类型、肿瘤最大直径等的差异均无统计学意义（P均>0.05）,与胃癌细胞分化程度、TNM分期及有无淋巴结转移等的差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 随着胃黏膜损伤程度的加重,NF-κB、IκBα的阳性表达逐渐升高,其高表达可能参与胃癌的发生和转移。     

MSP法检测胃癌组织中RASSF1A基因启动子区甲基化改变

目的：探讨抑癌基因RASSF1A启动子区CpG岛甲基化与胃癌及临床病理特征的关系。方法：采用甲基化特异性PCR（methylation—specific PCR,MSP）法检测60例胃癌组织及相应癌旁组织和30例对照组织中RASSF1A基因启动子区甲基化状态。结果：胃癌组织中RASSF1A基因启动子区CpG岛甲基化率为65．0％（39／60）,艋著高于癌旁组织6．7％（4／60）,及对照组0％（0／30）（P〈0．01）。胃癌组织中不同年龄、性别、分化程度及淋巴结转移与否的RASSF1A基因甲基化率的差异均无统计学意义。结论：胃癌中RASSF1A基因启动子区的高甲基化提示其与胃癌的发生密切相关,MSP法对RASSF1A基因启动子区甲基化的检测有望成为胃癌早期监测的重要方法。     

胃镜下局部注射化疗药物治疗晚期胃癌

随着消化内镜的广泛应用,胃癌诊断率明显提高,手术切除率也随之上升.尽管如此,仍存在许多丧失手术机会或不愿手术的患者,经内镜姑息性治疗可缓解症状,减轻痛苦,延长生存期.对经胃镜及病理组织学检查确诊的80例不能或不愿手术晚期胃癌患者进行内镜下局部化疗和常规化疗的疗效及不良反应进行比较,报道如下.     

第一阶段住院医师培训在医学研究生培养中的实践性探索

培养高素质的医学人才是医学院校的重要使命。目前,进入硕士研究生教育的医学生大多为应届本科毕业生,其临床技能较为薄弱。为此,作为山东省卫生厅评审通过的住院医师规范化培训(专科医师规范化培训第一阶段)基地,青岛市市立医开展了硕士研究生第一阶段住院医师规范化培训工作,这是研究生培养机制改革的一项新的尝试。将硕士研究生培养与住院医师培训接轨,避免了医学教育资源的浪费,有利于医院的发展和医学人才的培养。     

一线治疗失败后序贯疗法根除HP的效果研究

目的通过本研究,试对传统一线治疗失败的患者采用序贯疗法治疗,找到一种有效、安全、经济、依从性好的治疗方案。方法治疗组予雷贝拉唑,枸橼酸铋钾,阿莫西林治疗5d后,继续服用雷贝拉唑,枸橼酸铋钾,莫西沙星。结果治疗组和对照组的HP根除率分别为43(86%)和34(68%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HP感染根除率方面,加用铋剂,抗生素换用莫西沙星后的序贯疗法是一种高效、安全的HP感染根除治疗理想方案,可用于一线治疗失败后的HP根除治疗。     

幽门螺杆菌对于溃疡性结肠炎发生发展的临床意义

目的研究溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者感染幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的情况及两者关系.方法选取146例经肠镜及病理学检查确诊的UC患者为U C组;另选取150例经肠镜检查未见明显病变的健康体检者为对照组.回顾性分析两组经快速尿素酶试验和组织病理活检联合检测方法检测的H.pylori的感染情况.结果 UC组患者146例,27例阳性,H.pylori感染的阳性率为18.49%,对照组150例体检者,64例阳性,H.pylori感染的阳性率42.67%,UC组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).按病变范围:直肠组27例,7例阳性,H.pylori阳性率为21.88%,左半结肠组48例,9例阳性,H.pylori阳性率为18.75%,广泛结肠组66例,11例阳性,H.pylori阳性率为16.67%.三组间比较,差异无统计学意义(P0.05).活动期UC患者117例(80.14%),缓解期UC患者29例.缓解期H.pylori感染率阳性率最高(37.93%),重度活动期感染率最低(6.25%),差异较为明显(P0.05).结论 H.pylori感染可能对UC的发生发展起预防保护作用,随疾病严重程度增加,H.pylori阳性率降低.此外加强UC患者的随访依从性也将非常重要.     

生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的临床观察

食管静脉曲张破裂出血是临床上常见急症,其死亡率高达50％,为探讨新的有效止血方法,我们科于1996年8月～1997年8月应用生长抑素——施他宁治疗食管静脉曲张破裂大出血,取得了良好     

支架置入结合三维适形放疗加同步化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

背景与目的:晚期食管癌患者预后差,目前仍无标准治疗方案。本研究旨在观察食管支架置入术联合放化疗治疗中晚期食管癌的临床可行性及疗效。方法:回顾性分析66例晚期不能手术的食管癌患者。治疗组36例,前期利用食管支架置入术解决中晚期食管癌患者病变部位的狭窄程度,后期针对原发病实施三维适形放射治疗,在放疗第1、3、5周同步静脉滴注氟尿嘧啶(5-FU)500mg,第1天至第5天。对照组30例,单纯行食管支架置入术。根据WHO对实体瘤的近期疗效评价标准和吞咽困难Stooler分级进行疗效评价。结果:治疗组CR5例(13.9%),PR26例(72.2%),近期有效率(CR PR)为86.1%,治疗组6个月、12个月近期生存率分别为88.9%、72.2%;对照组分别为53.3%、26.7%。两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组的不良反应主要是白细胞减少和放射性食管炎发生率增加,但患者可耐受。结论:支架置入结合三维适形放疗加同步小剂量5-FU化疗可提高晚期食管癌患者的近期有效率及生存率,患者体质明显改善,生活质量明显提高,不良反应虽增加,但患者均能耐受。作为临床上治疗中晚期食管癌的一种手段,值得推广。     

短程三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠球部溃疡疗效观察

目的 为了探讨奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林短程三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性十二指肠球部溃疡(DU)的疗效。方法 将79例符合条件的患者随机分为两组,其中A组(40例),口服克拉霉素500mg,阿莫西林1000mg,每日2次,奥美拉唑20mg,每日1次治疗1周。B组(39例),口服甲硝唑400mg,阿莫西林1000mg,每日2次,奥美拉唑20mg,每日1次。两组疗程均为1周,1周后继续口服奥美拉唑20mg,每日1次治疗1周,停用奥美拉唑1个月后复查胃镜。结果 A组Hp根除率为92.5％,明显高于B组的Hp根除率76.9％,有显著性差异(P<0.05)。而对Du的愈合率A、B两组分别为95.0％、89.7％,两者无明显性差异P>0.05)。结论 奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联短程疗法是治疗Hp相关性DU理想的方案。     

胃镜下小肠置管术在肠内营养的应用研究

近年来，肠内营养（enteral nutrion，EN）的研究和应用逐渐为人们所重视，我院从1998年开始通过胃镜下小肠置管术对胃肠吻合术后吻合口梗阻及急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者进行EN，总结报道如下。