改良（无抽搐）电痉挛疗法对老年期抑郁状态的疗效及对血压和心率的影响

目的：评价改良（无抽搐）电痉挛疗法（MECT）治疗老年期抑郁状态的疗效及对血压、心率的影响。方法选择2013年1月1日至2013年12月31日在首都医科大学附属北京安定医院MECT中心接受治疗的老年期抑郁患者70例,在药物治疗的基础上,联合给予MECT治疗6次。在治疗前、治疗3次后、治疗6次后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估临床疗效;于首次MECT治疗前、麻醉后、发作后、发作后30min、发作后60min测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）。结果 MECT治疗3次和6次结束时,HAMD评分与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01）,有效率分别为80.0%和95.7%。麻醉后SBP、DBP明显下降,HR明显加快,与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01）;发作后SBP、DBP明显升高,HR明显加快,与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01）;发作后30min SBP、DBP明显升高,HR明显加快,与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01）;发作后60min SBP、DBP、HR恢复至治疗前水平（均P＞0.05）。结论 MECT联合药物治疗老年期抑郁患者,起效快,疗效好,值得在临床中广泛推广应用;在MECT治疗过程中,麻醉后血压下降,发作后血压明显增高,心率加快,约60min后恢复至治疗前水平,应持续观察。     

急性药物中毒病人在急诊科的抢救

急性药物中毒是内科常见急症之一，中毒患者在急诊科能否得到及时而有效的抢救，将直接影响到病人的预后。为总结急诊抢救工作的经验，现将我院2002-2005年中经过急救科抢救的114例急性药物中毒病人的情况分析报道如下。     

诱导痰脱落细胞TCT联合DNA定量分析

目的分析诱导痰脱落细胞TCT联合DNA定量的临床价值。方法随机选取136例无呼吸道症状健康体检人群、普通门诊组79例及肺癌病人组34例,对其细胞DNA定量分析。结果健康体检组,无阳性和可疑者;普通门诊组79例,无阳性病例,仅有1例发现1个DNA异倍体细胞;肺癌病人组34例,阳性27例,可疑3例,阴性4例,阳性率79.41%。病理查见恶性肿瘤细胞的23例病人中,21例阳性,1例可疑,1例阴性。结论用诱导痰TCT制片,行病理阅片及细胞定量DNA分析,可以作为肺癌的筛查方法之一。     

真实头模型中改良电休克与磁休克治疗的电场仿真分析

改良电休克和磁休克均是重度抑郁症的有效治疗方法,改良电休克治疗疗效较好但会使患者产生认知和记忆障碍的副作用,而磁休克治疗几乎不会产生副作用,但疗效相比于改良电休克较弱。为研究造成这两种不同结果的原因,本文对比了改良电休克和磁休克治疗方法在真实大脑中产生的电场强度及其空间分布的差异,并通过有限元方法对由磁共振成像得到的真实头模型进行改良电休克和磁休克治疗的电场强度仿真计算。改良电休克治疗仿真的电极位置使用双边刺激的标准位置,磁休克治疗仿真的线圈形状为圆形线圈。使用电场强度与神经激活阈值的比值分布评估大脑中的刺激强度及刺激的聚焦性。结果显示,改良电休克治疗在脑区中产生的刺激强度比磁休克治疗更强,且激活脑区范围更广;其在灰质区域的刺激强度是磁休克治疗的17.817倍,在白质区域的刺激强度是磁休克治疗的23.312倍,在海马组织中产生的刺激强度是磁休克治疗的35.162倍。改良电休克治疗激活了超过99.999%的脑区,然而磁休克治疗只激活了0.700%的脑区。因此,与磁休克治疗相比,在脑区中产生的刺激强度更强、激活脑区范围更广可能是改良电休克治疗疗效更好的原因。另一方面,改良电休克治疗在海马组织中产生的高强度刺激可能是造成认知和记忆障碍副作用的原因。基于本文研究结果,期待未来可以研究更精确的临床量化治疗方案。     

基于UPLC-TQ-MS考察不同树龄银杏叶双黄酮含量变化规律

目的:建立超高效液相色谱串联三重四级杆质谱法同时测定银杏叶中5个双黄酮成分的含量。方法:采用UPLC BEH C_(18)色谱柱(2. 1 mm×100 mm,1. 7μm),流动相0. 10%甲酸溶液(A)-乙腈(B),梯度洗脱(0～3 min,60%A; 3～4 min,60%～50%A; 4～6 min,50%A; 6～8 min,50%～0A),流速0. 3 m L·min~(-1),柱温35℃,进样量1μL。结果:穗花杉双黄酮、白果黄素、银杏素、异银杏素、金松双黄酮分别在0. 02～13. 20 mg·L~(-1)(r=0. 996 3),0. 05～23. 60 mg·L~(-1)(r=0. 995 5),0. 09～18. 60 mg·L~(-1)(r=0. 992 7),0. 10～21. 00 mg·L~(-1)(r=0. 998 8)和0. 06～16. 00 mg·L~(-1)(r=0. 996 7)线性关系良好。5个双黄酮加样回收率分别为101. 50%,98. 78%,97. 59%,97. 24%,101. 09%,RSD分别为2. 7%,2. 7%,3. 1%,2. 8%,1. 3%。银杏叶中双黄酮含量差异性较大,穗花杉双黄酮、白果黄素、银杏素、异银杏素、金松双黄酮的质量分数分别为121. 30～434. 74,268. 39～847. 14,251. 80～1 297. 10,195. 87～691. 10,477. 48～3 003. 90μg·g~(-1),总双黄酮质量分数1 474. 45～5 635. 40μg·g~(-1),但显示具有一定的规律性,即低树龄银杏叶含总双黄酮较高,随着树龄的增长,总双黄酮含量逐渐降低。结论:该方法专属性强,为银杏叶双黄酮类化合物的质量控制提供了一定的参考。     

特定电磁波治疗器预防β-七叶皂苷钠所致静脉损伤的临床效果观察

目的:探讨特电磁波治疗器预防β-七叶皂苷钠所致静脉损伤及静脉炎的临床效果.方法:选用接受β-七叶皂苷钠静脉滴注的患者145例,随机分成观察组和对照组.观察组105例按常规输注β-七叶皂苷钠药液的同时,沿静脉走向用特定电磁波治疗器照射;对照组40例按常规输液的方法输注β-七叶皂苷钠药液.结果:两组间的静脉损伤程度、静脉炎的发生率差异有显著性(P<0.01).结论:特定电磁波治疗器照射对七叶皂苷钠所致静脉损伤有明显的预防作用,减轻患者的痛苦,值得临床推广应用.     

磁痉挛治疗

临床上大约1/3的抑郁症患者经多种规范化药物治疗后仍然无效,即所谓的难治性抑郁症[1].对这部分患者,电痉挛治疗(electroconvulsive treatment,ECT)是大多数人仅有的选择.虽然ECT有效,但其不良反应限制了患者的使用,特别是认知不良反应的发生率较高[2-4].重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作为一种目前使用日益广泛的脑刺激治疗方法,对部分难治性抑郁症患者有效,但其疗效和ECT尚不能相当[5].     

基于供应链模式的医院采购流程再造与管理实践

医院的采购管理是保障医院运行、提高运营效率、保证医疗质量、降低医疗成本的重要工作,供应链模式的采购管理是一个有效的管理模式.医院通过加强供应商管理与合作和优化采购流程两方面的实践,逐步建立起符合现代管理学理念的采购流程与供应商关系管理体系,从而实现提高工作效率、降低医疗成本的目的.     

药物灌注栓塞治疗输卵管异位妊娠的临床研究

目的研究经动脉药物灌注栓塞治疗输卵管妊娠的疗效、输卵管解剖及卵巢功能变化。方法对30例明确诊断输卵管妊娠的患者,行超选择子宫动脉造影后经导管注入MTX(氨甲喋呤)60~100 mg,用明胶海绵颗粒对子宫动脉行完全性栓塞。对其中15例未生育患者术前及术后3、6月分别测定其性激素水平,术后第3次月经后行子宫输卵管造影。结果29例患者经治疗后2~3周孕囊缩小,血-βhCG(人绒毛膜促性腺激素)值下降至正常(小于30 mIU/ml),其中15例术后女性激素水平无变化,输卵管通畅;1例由于术前孕囊较大,术后第2天孕囊破裂,行手术治疗。结论经子宫动脉化疗及栓塞是治疗输卵管妊娠的有效方法,可有效保留卵巢及输卵管的生理及解剖功能。     

澳门医务界联合会代表团访问中华医学会

5月26日，澳门医务界联合会代表团一行30余人访问了中华医学会，中华医学会吴明江副会长兼秘书长，韩晓明、罗玲、杨民副秘书长会见并宴请代表团。会见在极其坦诚、友好的气氛中进行。吴明江副会长兼秘书长代表中华医学会明确表示，澳门同道是我们的同胞，大家是一家人，希望今后常来常往，共同促进我国医学事业的发展。