测定慢性肝病患者血清透明质酸的临床意义

用放免法测定３４例肝硬化、２２例慢性活动性肝炎、１４例非肝病患者及２０例正常人血清透明质酸浓度。结果３４例肝硬化及２２例慢性活动性肝炎患者血清ＨＡ浓度显著高于非肝病患者及正常人；肝硬化患者血清ＨＡ水平随门静脉内径增宽及食管静脉曲张程度加重逐渐升高，提示测定血清ＨＡ有助于判断肝硬化门脉高压程度。     

儿童幽门螺杆菌感染的流行病学研究进展

幽门螺杆菌 (Hp)感染了世界 5 0 %以上的人口 ,被认为是一种感染率最高的细菌性传染病 ,尽管绝大多数 Hp感染是无症状的 ,但感染的后果却不容忽视。Hp感染将会导致胃粘膜进行性的损害 ,最终损害胃的形态和功能。事实上 ,Hp感染的临床表现如消化性溃疡、胃癌可能是儿童 Hp感染的远期后果 [1 ]。由于儿童时期受外界因素影响 (如吸烟、饮酒、服用 NSAID药物与社会活动 )较少 ,故儿童 Hp感染的流行病学研究 ,对查明 Hp的传染规律 ,有极其重要的价值。1　儿童 Hp感染率及影响因素1.1　年龄　流行病学研究结果认为 ,儿童期是感染 Hp最危险、…     

内镜下探条扩张术治疗食管狭窄的疗效分析

目的探讨内镜下探条扩张术对食管狭窄的疗效。方法对62例食管狭窄患者做内镜下探条扩张术，其中食管、贲门癌狭窄15例，食管、贲门癌放疗术后狭窄25例，食管术后吻合口狭窄11例，腐蚀性食管性炎6例。其他食管盘性狭窄5例。结果扩张成功率为100％，随访3个月，总有效率为88．7％，扩张后基本能消除梗阻，吞咽困难症状得到明显改善。术中发生食管穿孔2例，经带膜支架置入术治愈1例。外科手术治愈1例。结论内镜下探条扩张术是治疗食管狭窄的安全有效方法。     

口服甲硝唑治疗人芽囊原虫感染的临床研究

目的观察甲硝唑治疗人芽囊原虫感染的疗效。方法115例患者因腹疼、腹泻及粘液血便行肠镜检查，肠镜下取病变粘膜做病理检查，并采集其新鲜粪便，行直接涂片法和三色染色法用光学显微镜检查，确诊人芽囊原虫阳性而其他寄生虫阴性者，予口服甲硝唑0．4g／d，4次／d，连续服7d。治疗3周后粪检仍阳性者，再重复用药7d。30例患者治疗后复查电子肠镜，观察肠粘膜损伤的变化。结果甲硝唑治疗人芽囊原虫感染的总有效率为94．65％（230／243），其中服药7d的治愈率76．54％（186／243）；服药14d的治愈率18．11％（44／243）；治疗无效5．35％（13／243）。部分患者服药后出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，占4．53％（11／243）。电子结肠镜检查，所检患者的肠道病变部位主要在左半结肠、直肠，表现为粘膜糜烂及溃疡；病理检查多为粘膜慢性炎症或溃疡病变。治疗后复查肠镜30例，肠粘膜损伤均获治愈。结论人芽囊原虫感染可引起肠粘膜糜烂及溃疡，口服甲硝唑治疗该病引起的肠粘膜损伤有较好的疗效，但少数患者出现药物不良反应或因产生抗药性而治疗无效。     

辽宁评分与多种无创评分系统预测肝硬化患者高危食管静脉曲张及出血或再出血的价值比较

目的　比较辽宁评分与终末期肝病模型（model for end?stage liver disease, MELD）、终末期肝病血清钠模型（model for end?stage liver disease?Na,MELD?Na）及Blatchford评分在预测肝硬化患者高危食管静脉曲张（esophageal varices, EVs）、1年内出血或再出血及输血治疗方面的价值。方法　收集2018年1月—2019年9月间因肝硬化于广西医科大学第一附属医院就诊,首次行内镜检查证实有EVs的170例患者的临床资料,计算首次内镜检查时的辽宁评分、MELD、MELD?Na及Blatchford评分,并随访1年记录出血或再出血情况。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线并应用曲线下面积（area under curve, AUC）评价4种评分系统预测肝硬化患者高危EVs、1年内出血或再出血及输血治疗的准确性,获取最佳诊断界值,并以最佳诊断界值分组,比较高危EVs占比、首次内镜检查后1年内出血或再出血的比例。结果　辽宁评分预测肝硬化患者内镜下高危EVs的最佳诊断界值为0.45,AUC为0.702（95%CI：0.612~0.781,P<0.01）,明显优于MELD、MELD?Na及Blatchford评分（AUC分别为0.593、0.648、0.610）。辽宁评分≥0.45组及<0.45组的高危EVs患者比例分别为71.8%（89/124）及34.8%（16/46）,两组差异有统计学意义（χ2=19.442,P<0.01）。辽宁评分预测患者首次内镜检查后1年内出血或再出血的AUC为0.680（95%CI： 0.595~0.765,P<0.01）,高于MELD、MELD?Na及Blatchford评分（AUC分别为0.605、0.615、0.598）。Blatchford评分预测患者住院期间输血治疗的AUC为0.775（95%CI：0.687~0.863,P<0.01）,明显优于MELD、MELD?Na、辽宁评分（AUC分别为0.653、0.719、0.631）。结论　辽宁评分在预测肝硬化患者高危EVs及首次内镜检查后1年内出血或再出血方面,优于MELD、MELD?Na、Blatchford评分系统。Blatchford评分能有效预测肝硬化合并EVs患者住院期间是否需输血治疗。     

原发性肝癌REIC/Dkk-3基因mRNA低表达及其意义

原发性肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一，病死率很高。Tsuji等从几种永生细胞系中发现一段新的REIC／Dkk-3基因序列表达明显下调，而在正常细胞系中表达正常，提示REIC／Dkk-3可能是一种新的抑癌基因。为探讨REIC／Dkk-3基因表达与人肝细胞癌的关系，本研究应用荧光定量逆转录聚合酶链反应（FQ—RT—PCR）对肝细胞癌癌灶及癌旁组织中REIC／Dkk-3基因mRNA的表达进行了定量检测，以探讨REIC／Dkk-3基因与肝癌发生发展、病理分型及肿瘤生物学行为之间的关系。     

siRNA下调鞘氨醇激酶-1对结肠癌LOVO细胞凋亡和侵袭的影响及其机制的研究

目的研究siRNA下调鞘氨醇激酶-1（Sphk1）的表达对结肠癌LOVO细胞增殖、凋亡、侵袭以及ERK和p38通路的影响。方法采用siRNA抑制Sphk1的表达;采用MTT法测定细胞的增殖,流式细胞术分析细胞的凋亡,Transwell小室检测细胞侵袭力的变化,Western杂交检测蛋白的表达;采用RT-PCR法检测细胞Sphk1 mRNA表达,ELISA法检测细胞基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9和尿激酶纤维蛋白溶酶原激活剂（uPA）的分泌。结果 Sphk1 siRNA显著抑制Sphk1 mRNA和蛋白表达,并可诱导细胞的凋亡,抑制细胞的增殖和侵袭。抑制Sphk1的表达可降低ERK和磷酸化ERK蛋白的表达,并促进p38和磷酸化p38蛋白的表达,同时可抑制细胞MMP-2、MMP-9和uPA的分泌。结论抑制Sphk1可能是通过抑制ERK并激活p38 MAPK通路,下调MMP-2、MMP-9和uPA的分泌,从而抑制结肠癌细胞的增殖和侵袭并促进细胞的凋亡。     

超声内镜下细针穿刺活检术对胰腺囊性病变的诊断价值

目的 探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)及细胞块对胰腺囊性病变的诊断价值.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月行传统影像学检查(CT、MRI、B超)、EUS-FNA的15例胰腺囊性病变的临床资料,其中8例行液基细胞学(LBC)、细胞块检查.同时,比较4种检查技术在胰腺囊性病变中的诊断价值.结果 假性囊肿7例,黏液性囊腺瘤2例,胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)1例,胰腺癌3例,囊腺癌2例.传统影像学、EUS-FNA、LBC、细胞块的诊断正确率为53.3％、86.7％、75.0％、100.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).EUS-FNA较单纯传统影像学的灵敏度、特异度、约登指数均高(86.7％、75.0％、0.62与53.3％、58.3％、0.12),细胞块较LBC灵敏度高(100.0％与75.0％).结论 EUS-FNA及细胞块可提高诊断胰腺囊性病变的准确率.     

肝硬化患者血浆uPA、uPAR水平与肝纤维化和癌变的相关性

目的 探讨肝硬化患者血浆尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)的表达与肝纤维化及肝癌变的关系.方法 对正常对照组(A组)、肝硬化组(B组)及肝硬化并发肝癌组(C组)用ELISA方法测定uPA和uPAR值,同时测定透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(ⅣC)及层粘连蛋白(LN).结果 各组除LN外,uPA、uPAR、HA、ⅣC值由高到低:C组＞B组＞A组;uPA 、uPAR与HA、ⅣC、LN的相关性:(1)B、C组uPA和uPAR呈正相关,r分别为0.594、0.651(P均＜0.05) .(2)B组uPA与HA呈正相关r=0.514(P＜0.05).(3)C组uPA与HA、ⅣC呈正相关,r分别为0.715、0.698(P均＜0.05) .结论 B、C组患者血浆中uPA和uPAR的表达是互动的正向调节;由肝硬化到肝癌,纤维化不断进展;uPA及uPAR的表达与肝纤维化的进行性加剧和肝癌变密切相关.