儿童幽门螺杆菌感染的家庭聚集现象的研究——附60户检测结果分析

目的：探讨广西儿童幽门螺杆菌（Hp）感染的可能途径。方法：采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（PCR－RFLP）方法分析60户家庭133我样本伴有上消化道症状的儿童及其一级亲属唾液和胃黏膜中的Hp尿素酶C（Ure C )基因，比较两种限制性核酸内切酶Hha Ⅰ与Alu Ⅰ酶切复合类型（RFLP－C），评价儿童获得Hp的可能途径。结果：在调查的60户中，儿童与其亲属Hp感染或非感染状态一致者占49户（82％），感染状态不一致者占11户（18％），P＜0.001。从78个Hp阳性的家庭成员中共确定22个独立的Hp酶切类型，从25％（7／28）Hp阳性儿童、33％（10／30）Hp阳性亲属的唾液扩增出Hp，唾液与相应胃黏膜中的Hp RFLP-C酶切类型一致。92％（67／73）胃体与胃窦Hp的RFLP－C类型一致。84％（26／31）先证者感染的Hp与其亲属感染的Hp类型相同、16％（5／31）与亲属的Hp类型不同。结论：PCR－RFLP分析Hp Ure C基因的酶切类型分辨率较高，扩增样本方法简便，适用于Hp的流行病学研究。Hp感染患者唾液与胃黏膜中扩增出的Hp Ure C基因RFLP－C酶切类型完全一致，同一家庭内感染的Hp Ure C基因RFLP类型高度相符，提示家庭内成员的口－口传播可能是儿童期获得Hp的重要模式。     

大肠癌Survivin、Caspase-3及NF-κBp65的表达及其临床意义

目的:研究凋亡相关蛋白Survivin、Caspase-3和NF-κBp65在正常大肠黏膜、大肠腺瘤及大肠腺癌组织中的表达,探讨它们在大肠癌癌变过程中的作用与其临床病理特征的关系.方法:采用免疫组化SABC法分别检测大肠腺癌、大肠腺瘤及正常大肠黏膜组织中的Survivin、Caspase-3和NF-κBp65的表达.结果:Survivin、Caspase-3和NF-κBp65分别在大肠腺癌、大肠腺及正常大肠黏膜的表达差异有统计学意义(P＜0.012 5).Survivin、Caspase-3和NF-κBp65的阳性表达率在大肠腺癌中不同组织学分级间差异有统计学意义(P＜0.05),组织分化程度越低,Survivin和NF-κBp65的表达强度越强,而 Caspase-3的表达强度则越弱.Survivin与Caspase-3在大肠腺癌中的表达呈负相关(P＜0.05).结论:大肠腺癌中Survivin和NF-κBp65表达上调,提示Survivin和NF-κBp65的高表达共同参与了大肠腺癌的发生.Survivin和NF-κBp65随大肠腺癌组织分化程度降低而表达上调,提示Survivin和NF-κBp65可在一定程度上反映大肠腺癌的恶性程度.Survivin可通过抑制Caspase-3的表达,促进肿瘤的发生.     

艾滋病患者的消化系统表现

近年来,随着艾滋病(获得性免疫缺陷综合征,AIDS)发病率及不典型病例的增多,常常在临床引起漏诊和误诊。我们总结12例以消化系统症状为主要表现的患者,现报告如下。1临床资料1.1研究对象艾滋病患者12例,男性11例,女性1例,年龄29～65岁,平均(46.2±6.3)岁,病程3周至1年,承认有不洁性交史的患者4例,吸毒史3例。全部病例均经过广西医科大学第一附属医院血清抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体初筛试验及广西疾病防治中心确认试验确诊。消化系统为主要症状:单纯性腹痛2例,单纯性腹泻2例,腹痛腹泻5例,腹胀伴暗红色血便1例,呕血1例,吞咽困难1例。肝功…     

Th17细胞在乙型肝炎病毒相关性肝病中的表达及意义

目的 探讨Th17细胞在乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝病中的表达及相互关系.方法 收集慢性乙型肝炎(CHB)患者21例(CHB组)、HBV相关性肝硬化患者36例(LC组)及健康对照者20例(HC组).应用流式细胞术检测外周血Th17细胞频率;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血浆白细胞介素17(IL-17)水平;实时荧光定量PCR法检测肝组织中IL-17mRNA的表达;免疫组织化学染色检测肝脏组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达和分布.结果 LC和CHB组外周血单个核细胞(PB-MC)中Th17细胞频率、血浆IL-17水平均明显高于HC组(P＜0.01),且外周血中Th17频率与对应血浆IL-17水平呈正相关(r=0.430、0.660,P=0.009、0.001);LC组患者肝组织中IL-17 mRNA水平、α-SMA表达量均明显高于HC组(P＜0.01),且α-SMA的表达与肝脏炎症程度(r=0.602,P=0.014)和纤维化分期(r=0.506,P=0.045)呈正相关.结论 Th17细胞可能参与了HBV相关性肝硬化的发生和发展.     

PCR－SSCP法检测胃癌P53基因突变

应用多聚酶链反应和单链构象多态性分析法（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）检测１９例冰冻胃癌组织Ｐ５３基因第７外显子ＤＮＡ片段扩增及突变情况，同时应用免疫组化法（ＩＨＣ）检测相应胃癌石蜡包埋组织中Ｐ５３蛋白的表达。结果发现４例（２１．１％）胃癌组织Ｐ５３基因第７外显子发生突变。而Ｐ５３蛋白表达率达４７．４％（９／１９）。Ｐ５３基因突变及Ｐ５３蛋白表达与肿瘤发生部位、组织学类型、淋巴结转移及肿瘤分期无关（Ｐ＞０．０５）。提示在胃癌发生和演变过程中，Ｐ５３基因突变是重要事件，其中第７外显子是突变热区之一。     

胃肠道黏膜保护临床专家共识（2021年，福州）

胃肠道黏膜覆盖全胃肠道,具有重要的生理学作用。黏膜屏障与损伤是消化道疾病的共同发病机制,但在黏膜屏障损伤的临床诊断、病因诊断、治疗策略、黏膜保护剂的规范使用等方面仍缺乏深入、系统的认识。本共识基于循证医学证据,在胃黏膜屏障与保护的概念、黏膜屏障的生理作用、胃肠道黏膜损伤与相关疾病的发生机制、黏膜保护剂的分类和合理应用方面达成共识,旨在为胃肠道黏膜保护的临床应用提供依据。     

小儿呼吸道疾病与胃食道反流

目的：　探讨小儿呼吸道疾病与胃食道反流关系。方法：　对21例反复呼吸道感染小儿做胃镜检查,并取食道下段粘膜 1～2块送组织病理检查。结果：　 21例患儿胃镜肉眼观察发现食道炎12例,其中食道炎Ⅰ度4例,Ⅱ度8例,9例正常。而组织病理检查14例食道下段粘膜鳞状上皮增生,肥厚。其中2例呈乳头样增生。肉眼观与病理检查符合率为85.7%。结论：　小儿反复呼吸道感染常合并胃食道返流,后者又往往加重呼吸道症状,从而使疾病迁延不愈。故建议在治疗小儿反复呼吸道感染时,除常规抗炎、对症处理外,可试加用抗反流药物。     

miR-145调控肝癌腹水模型Th9细胞升高的机制研究

目的:探讨miR-145调控肝癌腹水模型Th9细胞升高的作用机制。方法:构建小鼠H22肝癌腹水模型。造模两周后处死小鼠并分离出脾脏组织,流式细胞术分析肝癌腹水组（MA组）与正常对照组（Control 组）小鼠脾脏Th9细胞表达水平。ELISA法检测脾脏IL-9表达水平。RT-PCR法检测脾脏miR-145表达水平。Western Blot法检测脾脏中PI3K/Akt/mTOR/P70S6K/HIF-1α相关蛋白表达水平。分选小鼠脾脏CD4+T细胞,随机分为miR-145 mimics组和NC组,分别应用miR-145-5P mimics、阴性对照寡核苷酸（negative control,NC）进行转染,RT-PCR检测各组miR-145、HIF-1α mRNA及IL-9 mRNA表达水平。结果:与Control 组相比,MA组Th9细胞及其细胞因子IL-9表达均升高（P<0.05）,miR-145表达降低（P<0.05）,p-PI3K、p-Akt、mTOR、p-mTOR、p-P70S6K、HIF-1α蛋白均升高（P<0.05）。与NC组相比,miR-145 mimics组miR-145显著升高,HIF-1α mRNA及IL-9 mRNA表达下降。结论:肝癌腹水中Th9细胞升高可能与miR-145下降导致的PI3K/Akt/mTOR/P70S6K/HIF-1α通路激活有关。     

应用循证医学理论 提高诊断学教学质量

作为一门桥梁学科,诊断学是一门十分重要的课程。然而,当前医学生的诊断学教学状况并不理想,长期存在内容相对循旧、教学手段相对单一的问题,培养的学生缺乏主观能动性和思维逻辑性,如此必然影响后续临床课程的学习。1诊断学的传统模式诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。其主要内容包括问诊采集病史,全面系统地掌握患者的症状;通过视诊、触诊、叩诊和听诊,仔细了解患者所存在的体征,并进行一些必要的实验室检查、器械检查来揭示或发现患者的整个临床表现;学习获取这些临床征象的方法,掌握收集这些临床资料的基本功,掌握临床诊断的思维方法和步骤,并提出可能性的诊断[1]。传统的诊断学教学是基于“传道、授业、解惑”之精神,以教师为中心、以应付考试为中心的教学模式。传统教学是一种以知识为本位的教学,它把教学内容看成是固定的、确定无疑的东西,因而讲解式的教和接受式的学占主导地位。学生主要通过教师讲解获得知识,通过模拟获得一些技能,很少有人敢怀疑教师。传统的医学教育模式已日益显示出不能适应现代教育要求的弊端,主要表现为:①以灌输式教学方法为主,要求学生死记硬背,学生创新能力不够;②以教师为主,强调教师的绝对权威;...     

磁共振胰胆管造影与经内镜逆行胰胆管造影的再评价

胆胰管无创性检查———磁共振胰胆管成像 (ＭＲＣＰ)与内镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)两者在胆胰疾病诊断中的敏感性文献报道结论不一〔1,2〕。本文就一组胆胰腺疾病病人的ＥＲＣＰ、ＭＲＣＰ结果 ,结合手术或病理情况作一分析 ,旨在客观评价两者的应用价值。1.资料与方法 :83例胆胰腺疾病的住院病人 ,男 4 6例 ,女 3 7例 ,平均 5 1岁 ,其中上腹部疼痛、发热 4 8例 ,黄疸3 9例。所有病人入院后均先行ＭＲＣＰ ,间隔 6ｄ左右行ＥＲＣＰ及相关治疗 ,分别由放射科医师和内镜室医师进行操作 ,最后诊断依据外科手术或 (和 )病理作出。2 .结果 :…