肝移植术后胆管吻合口狭窄内镜胆道支架治疗

目的评价肝移植术后胆管吻合口狭窄(ABSs)经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下胆道塑料支架治疗的效果。方法收集2010年1月-2015年10月肝移植术后出现ABSs并在广西医科大学第一附属医院内镜中心进行内镜下胆道塑料支架置入治疗的病例资料。记录内镜治疗操作及术后并发症发生情况,统计技术成功率、临床缓解率和并发症发生率等,总结及评价不同数目胆道支架治疗肝移植术后ABSs的安全性及有效性。结果 18例肝移植术后(0.5~60.0个月)患者,7例始终接受少支架治疗(3支),11例接受了多胆道塑料支架(MPSs)治疗(≥3支)。所有80次ERCP操作共76次获得成功,技术成功率为95.0%。7例中,1例失访,2例仍在治疗中,1例因急性排斥反应致肝功能衰竭死亡,1例因感染性休克死亡,1例合并胆瘘的患者治疗失败,1例获得临床缓解,缓解率为33.3%(1/3)。11例中,2例失访,1例仍在治疗,2例因内镜治疗失败转外科治疗,余6例获得临床缓解,缓解率为75.0%(6/8)。置入1、2、3、4、5和7支架的平均支架总口径分别为8.5、17.0、24.0、28.0、36.0和50.0 F。术后早期并发症共6例次,发生率为7.5%(6/80),其中5例次发生在少支架置入操作后,1例次发生在4支支架操作之后。所有患者ERCP术后无严重的手术相关并发症及死亡发生。结论肝移植术后ABSs采用MPSs治疗,甚至最大化支架治疗的方法,能提供更大的胆道支撑力,临床缓解率更高,尤其对于少支架治疗存在困难的顽固型狭窄具有较大优势,同时不增加术后并发症发生率,安全性及有效性均较高,可作为目前肝移植胆管端端吻合术后ABSs的一线治疗方法。     

超声内镜对胆胰疾病诊断价值的探讨

目的 探讨超声内镜（EUS）对胆胰疾病的诊断价值。方法 采用超声胃镜（频率为7．5MHz和20Mnz），应用水囊法结合水充盈法，对54例临床疑为胆胰病变的患者进行EUS检查，并与腹部B超、CT及ERCP比较。结果 EUS、US、CT、ERCP对胆胰疾病诊断的阳性率分别为92．6％（50/54）、57．4％（31／54）、64．8％（35／54）及76．2％（32／42）。EUS对胰腺癌诊断的阳性率达100％。高于腹部B超、CT及ERCP；EUS对胆总管结石及慢性胰腺炎的准确率分别为100％和88．9％。结论 EUS对胆胰疾病的诊断率高于腹部B超，CT及ERCP影像检查，尤其对胆管扩张病因的定位及定性诊断均有较大的诊断价值。     

磁共振胰胆管成像与内镜逆行胰胆管造影术对梗阻性黄疸的诊断价值

目的：评价磁共振胰胆管成像（MRCP）与经内镜胰胆管造影（ERCP）对梗阻性黄疸的诊断价值。方法：对32例梗阻性黄疸患者先后进行MRCP与ERCP检查，所有诊断均经手术或病理证实。结果：MRCP与ERCP对梗阻的定位准确率分别为90.6％（29/32）及82.8％（24/29），两者差异无统计学意义（P=0.5960），合并两者检查的准确率为96.9％（31/32），与单项MRCP(P=0.3010)、ERCP(P=0.0643)准确率差异无显著性意义。MRCP与ERCP对梗阻的定性诊断准确性分别为75.0％（24/32）及72.4（21/29），两者间差异无显著意义（P=0.9503），合并两者检查的准确率为93.8％（30/32），高于MRCP(P=0.0387)或ERCP(P=0.0245)单项检查。结论：MRCP与ERCP都是有效、安全的诊断梗阻性黄疸的方法，MRCP与ERCP相结合诊断准确率可进一步提高。     

胃癌MMP-13,CD44V5表达与肿瘤生物学行为的相关性研究

目的 检测MMP-13(金属基质蛋白酶-13),CD44V5(CD44第5变异株)蛋白在胃癌组织中的表达,研究其与肿瘤生物学行为的关系,探讨胃癌浸润与转移的分子机制,为临床评估患者预后提供依据.方法 采用免疫组化方法检测60例胃癌及癌旁组织MMP-13,CD44V5蛋白表达,并与慢性胃炎组织表达结果相比较,分析MMP-13,CD44V5表达与肿瘤病理学参数的关系.结果 MMP-13,CD44V5在胃癌组织中表达率分别为68.3%和48.3%,显著高于癌旁组织表达率21.7%和10.0%(P＜0.05),慢性胃炎黏膜组织未见异常表达.胃癌中伴淋巴结转移组显著高于无转移组(P＜0.05);MMP-13在中、晚期胃癌中的表达高于早期胃癌,但MMP-13,CD44V5表达与胃癌分化程度无关,胃癌组织MMP-13,CD44V5表达之间呈正相关(P＜0.05).结论 胃癌组织MMP-13,CD44V5蛋白表达率增高,两者呈正相关,可能与胃癌的浸润和转移有关,可作为判断胃癌恶性程度和预后的参考指标.     

幽门螺杆菌诱导大鼠胃粘膜细胞分泌胃蛋白酶原

为研究幽门螺杆菌 (Ｈｐ)超声提取物对大鼠胃粘膜细胞系合成与分泌胃蛋白酶原的影响 ,大鼠胃粘膜细胞ＯＵＭＳ 37(34代 )在ＤＭＥＭ培养基中培养 3ｄ后细胞生长到紧密状态时 ,换以新鲜的培养基 ,加入Ｈｐ超声提取物或试剂后 ,采用酸变性法 ,按指定时间取培养上清及细胞裂解液测定胃蛋白酶原活力。结果显示 ,不同浓度的Ｈｐ超声提取物(10 0ｍｇ/Ｌ ,2 0 0ｍｇ/Ｌ ,40 0ｍｇ/Ｌ)对细胞存活无影响。Ｈｐ超声提取物可在 30ｍｉｎ～ 180ｍｉｎ内呈剂量依赖性地诱导大鼠胃细胞分泌胃蛋白酶原。ＤｉｂｕｔｙｒｙｌｃＡＭＰ显著诱导胃粘膜细胞分泌胃…     

嗜酸性粒细胞可作为抗原呈递细胞

目的探讨ＨＬＡ－ＤＲ＋嗜酸性粒细胞（ＥＯＳ）在体外培养条件下作为抗原呈递细胞（ＡＰＣ）将破伤风类毒素抗原（ＴＴ）呈递给Ｔ淋巴细胞的能力。方法新分离的ＥＯＳ经人重组粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子刺激２４小时,以诱导ＨＬＡ－ＤＲ的表达,然后将其暴露于不同浓度的ＴＴ,检测ＨＬＡ－ＤＲ＋ＥＯＳ对自身Ｔ细胞增殖反应的影响,以评价ＥＯＳ呈递抗原的能力。结果ＨＬＡ－ＤＲ＋ＥＯＳ于ＴＴ存在时可以明显促进Ｔ细胞的增殖反应,并与ＴＴ的浓度呈剂量相关性。而抗ＨＬＡ－ＤＲ单克隆抗体则可以明显地抑制ＥＯＳ的抗原呈递过程。结论人ＥＯＳ可以摄入和处理抗原并能将其传递给自身Ｔ细胞,而ＥＯＳ呈递抗原的过程具有明显的ＨＬＡ－ＤＲ依赖性。     

CTLA-4Ig抑制嗜酸性粒细胞的抗原呈递过程

探讨嗜酸性粒细胞在体外培养条件下抗将原呈递给致敏Ｔ淋巴细胞的机制。方法应用流式细胞仪检测了小鼠ＥＯＳ于组粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子刺激前后表达作为协同刺激因子主要成员的ＣＤ８０和ＣＤ８６分子的水平;并观察应用细胞毒性Ｔ淋细胞相关蛋白４融合蛋白（ＣＴＬＡ－４Ｉｇ）封闭ＣＤ８０和ＣＤ８６分子以阻断协同刺激通路对ＥＯＳ呈递抗原的影响。结果小鼠ＥＯＳ即使新鲜分离也可达表达ＣＤ８０和ＣＤ８６,经粒细胞－巨     

儿童幽门螺杆菌感染的研究

为了解儿童幽门螺杆菌（Hp）感染情况,我们应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测432例儿童血清幽门螺杆菌抗体（Hp－IgG）,其中46例行纤维胃镜检查和胃粘膜快速尿素酶试验。总结如下。1资料与方法1．1研究对象全组中男226例,女206例。分为3组：①胃肠疾病组：临床诊断为胃炎、胃溃疡、十二指肠炎或溃疡共262人,年龄3～14岁,检测Hg－IgG,其中46例行纤维胃镜检查和胃粘膜快速尿素酶试验。②新生儿组：25例。测Hg－IgG,阳性者同时检测其母或父Hg－IgG。③健康对照组：145人,年龄3～14岁．检测Hp－IgG。1．2方法1．2．1血清Hg－Ig…