静脉留置针在手术中的应用

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，已在手术中被广泛的应用。它的导管柔软，管径粗，易于操作和固定。留置针不易滑脱和损伤血管，解决了术中患者躁动或变换体位时头皮针经常刺破血管的难题。尤其同三通与延长管相连接，大大方便了术中给药。为术中危重患者的抢救和休克病人输血、补液提供了有效的治疗通道，为实施抢救者带来了极大的方便，现将术中应用静脉留置针的体会总结如下：     

骨折卧床病人便秘的舒适护理

便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或虽有便意却排便困难.便秘是伤科临床常见并发症,尤其是骨折后需绝对卧床的患者,其便秘发生率更高;一旦发生便秘,将会对患者产生心理、生理影响,严重时影响到疾病的治疗与恢复.     

男男性行为人群HIV/AIDS性伴感染状况和溯源效率相关因素研究

目的 了解MSM HIV/AIDS的性伴感染状况和溯源效率的相关因素。方法 采用横断面调查方法,2018-2020年在宁波市对MSM HIV/AIDS开展性伴调查和HIV检测,并用限制性抗原亲和力酶联免疫法判定是否新发感染。分类资料采用χ²检验,采用多因素logistic回归分析溯源效率的相关因素。结果 共调查374例新确证MSM HIV/AIDS,动员479例性伴进行调查和HIV检测,性伴HIV阳性率为15.7%（75/479,95%CI：12.4%~18.9%）,其中新发感染者性伴HIV阳性率为31.8%（21/66,95%CI：20.3%~43.4%）。新发感染者的性伴HIV阳性者中新发现阳性性伴的比例（76.2%）高于长期感染者（48.1%）,差异有统计学意义（P=0.028）。多因素logistic回归分析结果显示,36~45岁年龄组（与18~25岁年龄组相比,OR=3.973,95%CI：1.364~11.569）、HIV主动检测（与HIV被动检测相比,OR=1.896,95%CI：1.083~3.319）、新发感染者（与长期感染者相比,OR=3.733,95%CI：1.844~7.556）的溯源效率更高。结论 MSM HIV/AIDS性伴HIV阳性率高,其中新发感染者和HIV主动检测发现的感染者性伴溯源效率较高。建议加强MSM HIV/AIDS溯源调查,重点关注艾滋病自愿咨询与检测门诊新确证的MSM HIV/AIDS。     

晚期恶性梗阻性黄疸的内镜和介入治疗疗效比较

经ERCP支架置入和经皮肝穿刺胆管引流并置入内支架（percutaneous transhepatic biliary stenting,PTBS）是姑息性治疗晚期恶性梗阻性黄疸的有效方法,可以有效改善胆胰管恶性梗阻,恢复胆汁、胰液引流,进而改善全身症状.本文总结我院近5年经ERCP支架置入和PTBS治疗胆管癌、胰腺癌及肝门部肿瘤所致恶性梗阻性黄疸的资料,分析比较其疗效.     

急性复发性胰腺炎46例临床及ERCP检查结果分析

目的：研究急性复发性胰腺炎的临床特点、复发原因、预防措施。方法：对46例急性复发性胰腺炎进行血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂血糖、血清胰岛素、B超、CT常规检查，并在一周内进行ERCP检查。其中16例在ERCP基础上进行EST治疗。对所有病人进行3个月至2年的随访。结果：临床诊断显示易复发的胰腺炎前三位分别是胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎、酒精性胰腺炎。ERCP检查结果：十二指肠乳头憩室18例．胰胆管结石12例．其中8例胰胆管结石合并十二指肠乳头憩室，6例为胆囊结石切除术后结石复发。正常11例，其它5例。结论：临床分析及ERCP显示：胆道病变是胰腺炎复发的首要原因。ERCP对胰胆管、乳头病变引起的胰腺炎具有B超、CT无法替代的优势。并可在ERCP基础上实施EST治疗。有效防止胰腺炎的复发。     

新型冠状病毒肺炎疫情对浙江省宁波市艾滋病防制工作的影响评估

目的了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行对浙江省宁波市艾滋病防制工作的影响,为政府和艾滋病防制部门制定应对措施提供参考依据。方法收集2020年1 — 3月宁波市COVID-19疫情数据、近10年同期艾滋病感染者/患者（HIV/AIDS）报告数、HIV抗体检测、高危干预、艾滋病抗反转录病毒治疗（ART）、健康教育云平台和其他相关专题调查等信息,通过相关性分析、线性回归及空间聚集性分析艾滋病防制工作变化情况。结果2020年1 — 3月新报告HIV/AIDS数较2019年同期下降36.36%,自愿咨询检测、全人群HIV检测量及高危干预覆盖人数较2019年同期均出现较大幅度下降,累积解决本地管理患者在外省领药244人,ART覆盖率较2019年同期上升6.03%。结论COVID-19流行对本地艾滋病检测发现、高危干预等防制工作均有较大影响,2020年1 — 3月新报告HIV/AIDS数下降明显,全市虽已解决滞留病例领药难问题,需进一步加强艾滋病咨询检测和重点人群高危干预力度。     

灯盏花素联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效

目的:评价灯盏花素联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的治疗效果.方法:80例糖尿病性周围神经病变患者随机分为两组,治疗组每日给予灯盏花素40 mg,α-硫辛酸600 mg,甲钴胺500 μg治疗15 d;对照组每日给予α-硫辛酸600 mg,甲钴胺500 μg治疗15 d.治疗前后分别进行神经传导速度及感觉症状比较.结果:15 d治疗后,与对照组相比,治疗组在感觉症状及神经传导速度方面改善更明显 (P ＜ 0.05).结论:临床使用灯盏花素联合α-硫辛酸治疗糖尿病合并周围神经病变效果明显.     

彩超诊断子宫内膜癌2例

我院于2005年4月以来,应用Vivid3 Expert型超声诊断子宫内膜癌,并经手术,病理最后证实.     

人体股骨冲击特性数值模拟

目的：考察人体步态运动过程中冲击载荷作用时的应力和变形分布。方法：①2005—08—31在徐州医学院附属医院通过美国GE公司HispeedNx／i型双层螺旋CT对一志愿者（年龄28岁，身高173cm，体质量60kg）的股骨进行扫描，获得DICOM格式图像数据，采用逆向工程方法生成实体模型。②将三维模型导人有限元分析软件（Ansys 8．0），单元选择Solid45，骨密质的弹性模量选择为16．7GPa，泊松比0．3。③对股骨进行远端固定，模拟股骨在膝关节完全固定情况（人体站立相）下的静力影响，同时采用冲击载荷对股骨进行试验，比较冲击载荷对股骨的不同作用效果，以及股骨在冲击载荷作用下的力学特性。结果：①在200N载荷作用下静载的峰值应力大于冲击载荷作用（847．451MPa比308．511MPa），从分布区域看，静载的峰值应力主要集中在股骨干部分，位置接近于远端1／3处，而冲击载荷峰值分布于股骨颈周围区域。②股骨在受到2546．04N冲击载荷作用后，股骨颈下部是应力响应的敏感区域，随着与冲击区域距离的增加，应力响应逐渐变小，除股骨近端1／3处外其他各处响应均迅速下降。③应力值随着冲击载荷的增大而增大，载荷为2063．88N，2546．04N时最大应力区均集中在股骨颈的下侧面，但当冲击载荷达到2728．32N时最大应力区超出颈部区域，出现在小转子外侧的股骨干上，且应力分布峰值区域变大。结论：①在低冲击载荷作用下，高应力区出现在股骨颈附近区域，随着载荷的增加，破坏区域从单纯的骨股颈区域扩展到了小转子外下侧的股骨干区域。②对比临床，股骨颈和小转子外下侧股骨干部分也是可能导致骨折的区域。     

透明晶状体置换术治疗高度近视的临床研究

目的 探讨透明晶状体超声乳化吸出术联合人工晶状体植入术矫治高度近视的有效性及安全性。方法 对48例（60眼）高度近视行透明晶状体超声乳化术联合低度数或负度数后房人工晶状体植入术。观察术后视力,术中和术后并发症。结果 所有病例术后裸眼视力均优于或等于术前最好矫正视力,术前最好矫正视力≥0.5者28眼（46.67%）;术后裸眼视力≥0.5者40眼（66.67%）。术中除1例发生后囊破裂,人工晶状体植入睫状沟外,其余均植入囊袋内。术后观察6-18月无角膜水肿失代偿、视网膜脱离等严重的远期并发症。结论 透明晶状体超声乳化吸出联合后房人工晶状体植入术矫治高度近视,是1种安全、有效的手术方法。具有术后视力恢复好,屈光状态稳定,并发症少,远期疗效可靠的优点。