宁波市HIV感染者抗病毒治疗医疗保险药物使用情况及相关因素分析

目的 分析宁波市HIV感染者抗病毒治疗（ART）医疗保险（医保）药物使用情况及影响因素。方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统截至2023年2月宁波市所有在治HIV感染者与ART相关历史数据。采用logistic回归模型分析HIV感染者ART医保药物使用的相关因素。使用R 4.2.2软件进行统计学分析。结果 共收集有ART记录的HIV感染者6 433例，其中在治HIV感染者5 783例。在治HIV感染者中，医保药物使用比例为24.8%（1 435/5 783，95%CI：23.7%~25.9%）。ART医保药物使用比例最低的两个区（县）为北仑区（8.7%，43/497）和奉化区（5.7%，14/247）。在治HIV感染者中，ART医保或自费药物组最近1年病毒载量检测≥1次的比例（84.9%，1 352/1 593）显著低于免费药物组（91.4%，3 829/4 190）（χ²=52.50，P<0.001）。多因素分析结果显示，ART医保药物使用的相关因素包括文化程度低（初中及以下：aOR=0.24，95%CI：0.17~0.34），农民或工人（农民：aOR=0.60，95%CI：0.39~0.91；工人：aOR=0.42，95%CI：0.27~0.64），月均收入较低（<3 000元：aOR=0.29，95%CI：0.18~0.45），确诊与ART间隔时间较长（≥21 d：aOR=0.47，95%CI：0.30~0.74）。结论 宁波市HIV感染者ART医保药物使用比例的地区差异较明显，应尽快完善HIV感染者随访管理方案，提高HIV感染者随访依从性，调动各区（县）推广ART医保药物积极性。加强对文化程度较低者和延迟治疗者的ART医保药物的科普宣传。     

联合检测D-二聚体IL-6血管内皮生长因子及癌胚抗原对肺腺癌合并胸腔积液的诊断价值及其对患者预后的影响

目的 探讨联合检测D-二聚体(D-Dimer)、白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)及癌胚抗原(CEA)对肺腺癌合并胸腔积液的诊断价值及对患者预后的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月庐江县人民医院收治的179例肺腺癌患者临床资料，根据是否合并胸腔积液分为胸腔积液组(76例)和非胸腔积液组(103例)。对两组患者血清D-Dimer、IL-6、VEGF和CEA水平进行单因素和logistic回归分析，采用受试者工作特征曲线(ROC)对各项指标及其联合检测的诊断效能进行评价，通过ROC曲线分析联合检测概率的最佳诊断界值。结果 血清D-Dimer、IL-6、VEGF及CEA水平升高是肺腺癌患者发生恶性胸腔积液的危险因素。上述4项指标联合预测概率AUC为0.930,相较于单个指标显著提升。血清指标高水平组(联合预测概率≥0.41)患者总有效率和生存时间低于低水平组(联合预测概率<0.41),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 肺腺癌合并胸腔积液患者血清D-Dimer、IL-6、VEGF及CEA水平明显升高，是胸腔积液形成的危险因素，可用于...     

数字化救治平台在急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者中的应用

目的 探讨数字化救治平台在急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）静脉溶栓（intravenous thrombolysis，IVT）患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年6月在杭州师范大学附属医院急诊科住院治疗的150例AIS患者，将2020年7月1日应用数字化救治平台前收治的70例AIS患者作为对照组；应用数字化救治平台后收治的80例AIS患者作为干预组。干预组通过数字化救治平台后台导出救治过程中的数据，对照组使用院内自制救治流程记录表进行手工记录，比较两组IVT流程中各环节所需时间和救治效果。结果 干预组与对照组比较，到院至CT时间（door-to-imaging time，DIT）和到院至IVT时间（door-to-needle time，DNT）明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者出院时，干预组的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）和改良Rankin量表（modified Rankin scale，MRS）评分均低于对照组（P<0.05）。结论 对于AIS患者通过数字化救治平台可提高IVT的时效性，提高患者的救治效果。