全身严重感染治疗进展

近年来有关全身严重感染的病理生理、病原、早期诊断和救治等的研究取得很大进展,尤其是在救治方面,既往的很多观点得到更新,甚至完全否定了个别传统救治经验。标志性的文献是刊登在2004年组人活化蛋白C（rhAPC）可以降低全身严重感染／感染性休克的患者病死率。1989-2000年期间由1690例患者参加的PROWESS（Recombinant Human Activated Protein C Worldwide Evaluation in Severe Sepsis）研究,结果表明,有2个以上器官功能受损的全身严重感染患者,使用rhAPC后病死率比对照组下降了13％。但是,之后的临床研究都没有支持PROWESS的研究结果。     

主动脉窦瘤破裂1例

<正>患者,女,78岁。因间断咳喘4年,加重伴发热6 d入院。4年前无明显诱因出现咳喘症状,当地医院诊断为慢性支气管炎。6 d前受凉后出现咳喘加重伴发热,入院体检:T 39.0℃BP120/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。慢性病容,贫血貌,颈静脉怒张,未见明显颈动脉及锁骨上动脉搏动,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细小湿啰音,胸骨左缘3～4肋间可触及细微震颤,     

清肺化痰汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证临床效果

目的：探究清肺化痰汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的临床效果。方法：按照随机数字表法将北京市昌平区中西医结合医院2021年12月—2022年12月收治120例的社区获得性肺炎患者分为2组各60例。对照组予以西药常规治疗。试验组在对照组基础上加用清肺化痰汤,2组均治疗7d。比较2组临床疗效,治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）,中医证候积分、治疗过程中临床症状改善时间、不良反应。结果：治疗后,试验组总有效率高于对照组（P<0.05）;2组CRP、WBC计数、PCT均降低（P<0.05）,试验组均低于对照组（P<0.05）;2组中医证候积分均低于治疗前（P<0.05）,试验组低于对照组（P<0.05）;发热、咳嗽、肺部啰音等症状改善时间试验组均短于对照组（P<0.05）,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：清肺化痰汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证可提高临床疗效,降低炎症反应,促进症状改善,加载用药不增加治疗风险,值得推广。     

高彦彬教授治疗糖尿病胃轻瘫经验

糖尿病胃轻瘫是糖尿病最常见的神经并发症之一,不仅明显降低糖尿病患者的生活质量,而且严重影响着糖尿病患者的预后,但目前尚缺少有效的治疗方法[1]。高彦彬教授是首都医科大学中医药学院副院长,医学博士,博士生导师,国家重点学科和重点专科学术带头人,先后承担国家及省部级科研课题20余项。高彦彬教授从事中医药防治糖尿病的临床和科研工作近30年,医术精湛,学验俱丰,     

南京地区TTV阳性肝病患者临床与病理特征及预后分析

观察南京地区ＴＴＶ阳性肝病患者临床与病理特征并分析其预后。通过对自 1998年 4月以来确诊的病毒性肝炎患者的临床资料进行分析 ,观察其预后 ,并对其中 11例单一ＴＴＶ阳性者的肝活检组织行光镜和电镜检查。结果表明 ,南京地区 12 61例病毒性肝炎患者中ＴＴＶ阳性仅为10 4例 ,占 8.3% ,大多无输血史和血制品使用史 ;临床表现为单项转氨酶升高、慢性肝炎、重型肝炎和肝炎肝硬化等 ,以慢性肝炎为多 ;可呈单一感染和 /或与ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＥＶ、ＨＣＶ、ＨＧＶ二重或三重重叠感染 ,以与ＨＢＶ重叠感染为主 ,占 91.0 %。ＴＴＶ阳性重型肝炎…     

庚型和乙型肝炎病毒重叠感染所致重型肝炎2例报告

采用逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）技术，在274例住院的各型病毒性肝炎患者血清中，检出17例庚型肝炎病毒核糖核酸（HGVRNA）阳性患者，其中2例为庚、乙型肝炎病毒重塑感染，现报告如下。临床资料2例均为男性，年龄分别为32岁、31岁，无袖血史．树工检出HBsAg阳性9年，例2无肝炎病史，本次检出HGVRNA和HBSAg均为阳性。发病开始均有37．吕C～39C发热，各持续21天、SO天。厌食、恶心、呕吐等症状明显，分别于病程第8、9天出现货疽，病程两同出现田水。例1在病程第20天出现肝性脑病。实验室检查；2例患者HGVRNA、HBsAg、抗HBc…     

拉米夫定加IFN-α联合治疗慢性乙型肝炎疗效分析

为提高慢性乙型肝炎的疗效 ,采用拉米夫定加ＩＦＮ α联合治疗慢性乙型肝炎和单用拉米夫定作同期对照。对临床确诊为慢性乙型肝炎血清ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ同时阳性 ,ＡＬＴ异常者 4 0例 ,随机分为两组 :联合治疗组拉米夫定 10 0～ 150ｍｇ/ｄ ,疗程 4 8周 ,ＩＦＮ α30 0万Ｕ ,肌注每周 3次 ,疗程 2 4周 ;单用拉米夫定组 (对照组 ) 10 0～ 150ｍｇ/ｄ ,疗程 4 8周。动态观察血清ＨＢＶ复制指标和肝功能的变化。结果表明 ,用药第 2 4周内两组病例血清ＨＢＶＤＮＡ均阴转 ,ＨＢｅＡｇ阴转率联合治疗组为 60 % ( 12 / 2 0 ) ,对照组为 15%…     

HIV-1 HXB2株蛋白酶的原核表达、纯化及其Gag蛋白CAP2NC的切割活性分析

目的:原核表达、纯化HIV-1型HXB2株蛋白酶(protease,PR),用于对HIV-1 Gag P2/NC蛋白酶切割位点序列随机突变的噬菌体展示文库的切割筛选及构建新的蛋白酶抑制剂(protease inhibitor,PI)类药物体外筛选模型.方法:根据HIV-1 HXB2株PR DNA序列设计引物,在PR序列上游添加自切割位点MGTVSFNF 8个氨基酸编码获得PR107 DNA编码序列,将PR107 DNA克隆至原核表达载体pET-32a,序列测定后转化大肠杆菌BL21 DE3进行诱导表达.表达产物经用Ni-NTA亲和柱纯化,经复性后,进行靶蛋白CAP2NC切割试验,SDS-PAGE检测切割结果.结果:成功合成了使用大肠杆菌偏好密码子的HIV-1 PR107的DNA编码序列,序列测定显示其编码氨基酸序列与原始序列完全一致;成功构建了HIV-1 PR原核表达质粒pET32a-PR107,转化大肠杆菌BL21 DE3经IPTG诱导后,表达出相对分子质量为30 000的HIV-1 PR融合蛋白,纯化的目的蛋白浓度为2.54 mg/ml;纯化蛋白经复性后具有对底物蛋白CAP2NC的切割活性,该作用能被PI药物抑制.结论:成功构建大肠杆菌偏好密码子带自切割位点的HIV-1 PR原核表达载体pET32a-PR107,在大肠杆菌中表达,经纯化复性获得了具有切割活性的HIV-1 PR融合蛋白.     

增生型Kikuchi淋巴结炎伴重度肝损客1例

Kikuchi病又称组织细胞性坏死性淋巴结炎,是近年来才逐渐被认识的一种良性免疫性淋巴结炎。主要累及年轻女性,表现为持续发热伴局限或全身淋巴结肿大,外周血中性粒细胞减少,抗生素治疗无效,可反复发作,严重时可危及生命。到目前为止,未见该病并发严重肝损害的报道。     

拉米夫定、α-干扰素联合治疗慢性乙型肝炎近期疗效分析

目的　观察拉米夫定 α 干扰素 (IFN α)联合和单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后血清HBVM和肝功能的变化。方法　对临床确诊为慢性乙型肝炎血清HBeAg、HBVDNA同时阳性 ,ALT异常者 40例 ,随机分为两组 ,联合治疗组拉米夫定 10 0～ 15 0mg/d ,疗程 48周 ,IFN α 30 0万U ,肌肉注射 ,每周 3次 ,疗程 2 4周 ;单用拉米夫定组 (对照组 ) ,拉米夫定用量、疗程同联合治疗组。动态观察血清HBV复制指标和肝功能的变化。结果　用药第 2 4周内两组病例血清HBVDNA均阴转 ;HBeAg阴转率联合治疗组 6 0 % (12 / 2 0 ) ,对照组 15 % (3/ 2 0 ) ;HBeAb阳转率分别为 5 0 % (10 / 2 0 )、10 % (2 / 2 0 ) ;联合治疗组 1例HBsAg同时阴转 ,两组HBeAb阳转率比较有显著差异 (χ2 =5 83 ,P <0 0 5 )。治疗第 8周血清ALT复常率两组分别为 75 % (16 / 2 0 )和 45 % (9/ 2 0 )。结论　在慢性乙型肝炎治疗中拉米夫定 IFN α联合抗病毒治疗可能是今后临床治疗研究的方向。