上颌骨大型缺损个体化三维闭合性功能重建

目的探索应用外科工作模型预成钛网支架、自体髂骨块游离移植带蒂颊脂垫,颞浅筋膜瓣包裹方式重建上颌骨缺损的方法。方法采用带蒂颊脂垫瓣衬里,在工作模型上精确预成钛网支架植入,钛钉固定。自体髂骨块植入,微型钛板及植入钛网坚强内固定,颞浅筋膜瓣覆盖钛网、髂骨一期重建上颌骨次全切除4例,全上颌骨切除3例,关闭口鼻腔。结果7例组织瓣全部成活,面部外形恢复良好,重建了鼻腔、腭部、牙弓的外形。2周后行鼻腔内窥镜检查,发现上颌窦颊脂垫覆盖钛网,粘膜化。颞浅筋膜瓣4~6个月自行完全上皮化。随访8~16个月,进食无食物从鼻腔返流,语音清晰。CT检查证实肿瘤未见复发,张口度3~4.5cm。结论此方法充分体现个性化三维闭合式上颌骨重建,恢复上颌骨的外形,口腔、语言生理功能令人满意,与其他血管化游离骨复合瓣比较,手术方法简便,皮瓣血运好,易成活,安全系数高,值得推广应用。     

基于TCGA数据库探索舌癌干细胞关键基因的表达及其意义

目的 通过生物信息学方法研究舌癌中干细胞相关的关键基因,并利用关键基因的生物学作用和功能富集初步探索舌癌干细胞关键基因的功能。方法 舌癌RNA-seq数据和相关临床信息从癌症基因组图谱(TCGA)下载。利用R语言分析舌癌病例,WGCNA用于模块化差异基因。基于mRNAsi确定重要舌癌干性相关的模块和关键基因。对关键基因GO以及KEGG功能富集。结果 在TCGA数据库中的差异表达分析显示,正常组织和舌癌组织的mRNAsi具有显著差异,舌癌组织明显要高于正常组织(P<0.05)。在生存分析中,观察到mRNAsi评分高的患者比mRNAsi评分低的患者总体生存更差(P<0.05)。基于mRNAsi确定了40个关键基因,GO以及KEGG功能富集发现关键基因都集中在细胞周期、范可尼贫血通路和Wnt通路,P<0.05,FDR<0.25。结论 舌癌患者的mRNAsi高评分可能预示着预后不良,mRNAsi在舌癌的发生发展中起着重要的作用,并以此鉴定了40个舌癌干性相关的关键基因,这些基因有望成为舌癌治疗的靶点。     

改良路径行一侧上颌骨全切除后游离髂骨复合组织瓣功能性重建

目的探索改良路径一侧上颌骨全切除后游离髂骨复合组织瓣功能性重建上颌骨缺损的方法。方法采用下唇、颌下、耳前切口,应用游离带腹内斜肌的旋髂深动脉髂骨肌（皮）瓣一期重建上颌骨全切除5例,关闭口鼻腔,术后6个月后行可摘义齿修复。结果 5例组织瓣全部成活,面部外形恢复良好,重建了鼻腔、腭部、牙弓的外形,术后疤痕隐蔽。随访6～21个月,进食无食物从鼻腔返流,语音清晰。CT检查证实肿瘤未复发,张口度3.2～4.5 cm,义齿固位好,可进普食。结论经改良路径行一侧上颌骨全切除后游离髂骨复合组织瓣功能性重建上颌骨缺损,切口隐蔽、美观,有效恢复上颌骨的外形,义齿修复效果好,口腔、语言生理功能较满意。