Snare-Ⅱ抓捕器在室间隔缺损介入治疗中的应用

目的探讨Snare第二代抓捕器(Snare-Ⅱ)在室间隔缺损介入治疗中的安全性和有效性。方法将接受单纯膜周型室间隔缺损介入封堵术的73例患者随机分为两组:对照组34例,使用Snare-Ⅰ抓捕器;试验组39例,使用Snare-Ⅱ抓捕器,对比分析两者终点指标、效果指标和安全指标。结果两组患者基线资料的差异均无统计学意义(P均0.05)。所有入选者均成功建立轨道,无并发症发生;试验组导丝抓捕时间为(3.98±1.91)s,X线辐照时间为(15.43±8.80)s,抓捕次数为(1.08±0.41)次,放射量为(6.78±3.76)μSv,而对照组分别为(24.89±3.60)s、(62.78±18.24)s、(4.79±0.84)次、(35.47±8.07)μSv,二者差异均有统计学意义(P均0.01);试验组抓捕器撤回时间为(4.55±0.69)s,略长于对照组[(4.20±0.74)s,P0.05)];两组间抓捕器送达肺动脉时间及总手术时间方面的差异均无统计学意义(P均0.05)。结论介入治疗室间隔缺损时,采用Snare-Ⅱ抓捕器,实用性和安全性更高。     

儿童房间隔缺损术后用药分析

目的:分析儿童房间隔缺损(ASD)外科修补术后用药的效果.方法:26例ASD患儿行外科修补治疗,据出院后(手术8d后)用药特点,分为停药组(出院即停药)和服药组(继续服药1个月),观察两组术前、术后4d及3个月临床及超声复查结果,比较其差异.结果:两组患者术后均无左心功能不全等并发症发生,术后4d即有右心室缩小(P＜0...     

完全性大动脉转位25例手术疗效分析

目的总结完全性大动脉转位围术期处理方法。方法回顾性分析25例完全性大动脉转位行手术治疗患儿的临床资料。结果术前行气管插管治疗7例;行大动脉调转术21例,Nikaidoh术3例,Rastelli术1例,手术时间210～500min;术后1d死亡1例,因严重并发症放弃治疗1例。结论完全性大动脉转位患儿应尽早行手术治疗,术前维持有效氧饱和度、术后加强心功能维护、积极处理并发症有利于降低围手术期风险。     

膜部瘤型室间隔缺损介入封堵分析

目的结合膜部瘤型室间隔缺损(PPVS)的经胸超声心动图(TTE)图形与左室造影,指导封堵器的选择。方法 2010年7月—2011年5月,43例PPVS患者行介入封堵,分别用TTE及左室造影,对两种方法进行比较,并对封堵后效果进行评估。结果超声图形与左室造影相关性良好,所有患者均成功封堵。结论 PPVS封堵较复杂,对拟行介入封堵的PPVS患者的TTE前期进行分析,可以帮助预计介入封堵方案。介入封堵疗效可靠、安全。     

1例留置胃管致环杓关节脱位原因分析

2007年12月我科1位患者，行毕Ⅱ式胃大部分切除术＋脾切除术术后失声，行环杓关节复位后恢复正常发音发声功能。现报道如下。1临床资料患者，男性，72岁，因肝硬化脾功能亢进合并胃巨大溃疡于2007年12月26日在连续硬膜外麻醉下行毕Ⅱ式胃大部分切除术＋脾切除手术，     

腔内弹道碎石治疗输尿管结石732例术后并发症的护理

目的：探讨腔内弹道碎石治疗输尿管结石术后并发症的有效护理措施。方法：针对732例腔内弹道碎石治疗输尿管结石的患者术后出现并发症的原因提出相应的护理对策。结果：患侧腰部疼痛114例,发热34例,发生下尿路刺激征9例,出现鲜红色血尿9例等术后并发症患者,经积极治疗及护理,术后均恢复满意。结论：对腔内弹道碎石治疗输尿管结石术后患者严密观察及主动护理是及时处理术后并发症有效方法。     

室间隔缺损封堵术中的改良漂导丝技术

目的探讨改良漂导丝技术在膜周型室间隔缺损（VSD）介入封堵中的使用操作技巧及价值。方法回顾分析2009年1月至2012年1月武汉亚洲心脏病医院行膜周型VSD介入封堵治疗的患者451例,按照术中是否使用改良漂导丝技术建立轨道分为A组（术中使用改良漂导丝技术建立轨道）和B组（使用传统技术建立轨道）。比较两种方式的手术时间、术中严重心律失常发生率、建立轨道成功率、总手术成功率及术后三尖瓣反流（TI）情况等。结果两组患者所使用的封堵器型号、类别差异无统计学意义。与B组相比,A组手术时间[（31.53±5.69）min比（42.65±10.77）min,P〈0.01]短,心律失常发生率（11.6%比61.0%,P〈0.01）和术后出现TI并发症发生率（0.7%比5.0%,P〈0.01）较低,建立轨道成功率（99.3%比95.0%,P〈0.01）与总成功率（98.3%比87.4%,P〈0.01）较高。结论改良漂导丝技术并发症发生率低、效果可靠、更具实用性,在膜周型VSD介入封堵术中可以完全取代传统方式建立动-静脉轨道。     

补体C3/C3aR 在冈田酸诱导的SH-SY5Y 细胞tau 蛋白过度磷酸化中的作用及机制研究

目的：tau 蛋白过度磷酸化与AD 的发病机制直接相关,本实验通过冈田酸（okadaic acid,OA）诱导SH-SY5Y 细胞tau 蛋白过度磷酸化实验模型,研究补体C3/C3aR 在 OA 致SH-SY5Y 细胞 tau 蛋白过度磷酸化的作用及机制。通过对以上问题的阐明将为研究针对C3/C3aR 这一靶点开发新型药物保护Tau 蛋白病尤其是 AD 提供理论基础。方法：①采用OA 诱导 SH-SY5Y 细胞,以 tau 蛋白过度磷酸化和细胞活性的变化为观察指标,建立用于 AD 研究的细胞模型。②CCK8 法检测细胞活性。③Western blot 测定 SH-SY5Y 细胞 Ser396,Thr231,Thr205 位点磷酸化tau 蛋白水平。④Western blot 法测定tau 蛋白磷酸化关键调节酶GSK3β,Cdk5,PP2A 的蛋白表达水平。结果：①OA 处理SH-SY5Y 细胞,CCK8 法检测显示细胞活性显著降低,作用随着 OA 浓度的增高和作用时间的延长而增强;40 nmol·L-1 OA 作用 SH-SY5Y 细胞不同时间,可见细胞中 Ser396,Thr231,Thr205 位点磷酸化 tau 蛋白水平于作用后 3 h 开始升高,24 h 达高峰,随后开始下降,48 h 的水平仍高于基础值,提示 OA 可诱导 SH-SY5Y 细胞活性下降和tau 蛋白过度磷酸化。②C3a 受体拮抗剂SB290157 预处理24 h 后,再给予40 nmol·L-1 OA 处理 SH-SY5Y 细胞12 h,检测细胞中Ser396,Thr231,Thr205 位点磷酸化 tau 蛋白水平,可见 Ser396,Thr231,Thr205 位点磷酸化tau 蛋白水平变化同时下调,显著低于单独OA 处理组,提示在 OA 诱导SH-SY5Y 细胞tau 蛋白过度磷酸化过程中,补体C3/C3aR 可能参与其中,C3aR 受体拮抗剂可显著抑制tau 蛋白过度磷酸化。③C3a 受体拮抗剂SB290157 预处理,western blot 结果显示SB290157 可抑制GSK-3β和Cdk5 的蛋白表达,但可上调蛋白磷酸酶PP-2A 的蛋白表达。④通过转染C3aR-siRNA,同样发现OA 不能诱导tau 的过度磷酸化及其调节蛋白的改变。结论：①OA 可诱导SH-SY5Y 细胞活性下降和tau 蛋白过度磷酸化,该细胞模型可用于AD 研究。②在OA 诱导SH-SY5Y 细胞tau 蛋白过度磷酸化过程中,C3a受体拮抗剂SB290157 可抑制SH-SY5Y 细胞 Ser396,Thr231,Thr205 位点磷酸化 tau 蛋白水平。③C3a 受体拮抗剂对过磷酸化tau 蛋白水平的抑制,可能是通过抑制GSK-3β 和 Cdk5 ,同时上调蛋白磷酸酶PP-2A 实现的。     

外科手术与导管介入封堵治疗继发孔型房间隔缺损的比较

目的：比较外科手术修补与经导管介入封堵治疗房间隔缺损的临床特征,为继发孔型房间隔缺损患者选择有效治疗方法。方法：回顾性分析2006年3月～2007年6月在我院治疗的单纯继发孔型房间隔缺损病例220例,其中行外科手术修补98例（外科组）,行介入封堵治疗122例（介入组）。结果：外科组98例（100％）手术全部成功,成功率显著高于介入组116例（95．1％）,P〈0．05;介入组手术时间（30．28±8．56）min、术后住院时间（3．41±0．7）d,较外科组[（156．45±16．57）min,（7．06±1．01）d]明显缩短（P〈0．001）;介入组并发症发生率显著低于外科组（4％：20．4％,P〈0．05）;外科组住院费用显著低于对照组[（2．04±0．12）万元：（2．2±0．2）万元,P〈0．001]。随访8～12个月,两组均无死亡病例。结论：两种治疗方法均可有效地治疗单纯继发孔型房间隔缺损。外科手术成功率高,适应症广,费用低。介入治疗则住院时间短,创伤小,并发症少。     

儿童先天性三尖瓣脱垂并重度关闭不全1例

1 临床资料 患儿,男,2岁.因"发现心脏杂音1年"入院.患儿于2005年3月因"感冒"到当地医院就诊,听诊时发现心脏杂音.无紫绀、晕厥及心衰等病史,生长发育及活动量与正常同龄儿童无明显差异.