[19]癫痫发作7个月,智能减退5个月,视力下降、听力减退3个月(上)

患者,男,30岁,右利手,因发作性意识丧失伴肢体抽动7个月,智能减退5个月余,视力下降、听力减退3个月.2005年9月25 日入神经内科会诊中心病房.     

氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症疗效和安全性的随机对照研究

目的比较氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法将符合精神分裂症诊断标准的住院患者按照1:2比例随机分为氟哌啶醇(n=120)和奥氮平治疗组(n=252),进行为期6周的治疗观察;于基线及治疗2、4、6周末评定阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrom scale,PANSS),锥体外系副反应量表(rating scale for extrapyramdal side effects,RSESE)、静坐不能评定量表(barnes akathisia rating scale,BARS)和异常不自主运动量表(abnormal involuntary movement scale,AIMS);计算体质量指数(body mass index,BMI);基线及治疗4、6周末测定空腹血糖、血脂和肝功能等指标。结果氟哌啶醇组与奥氮平组基线PANSS总分差异无统计学意义;第6周末氟哌啶醇组PANSS总分低于奥氮平组(53.31±1.64 vs.58.05±1.02),减分率高于后者(60.63±2.86%vs.52.45±1.80%),均P<0.05;两组有效率(66.7%vs.62.7%)差异无统计学意义。第6周末氟哌啶醇组BMI较基线的变化值(0.08±0.20 kg/m2vs.0.91±0.12 kg/m2)、谷丙转氨酶异常病例数比例(16.98%vs.28.07%)均低于奥氮平组(P<0.05);第4周末氟哌啶醇组甘油三酯较基线的变化值低于奥氮平组(0.24±0.12 mmol/L vs.0.57±0.07 mmol/L),P<0.05。氟哌啶醇组锥体外系不良反应发生率(73.3%)明显高于奥氮平组(10.71%),P<0.05。结论在精神分裂症急性期,氟哌啶醇治疗有效率与奥氮平相当,对体重、血脂、转氨酶的影响较小,但锥体外系不良反应发生率较高。     

[18]智力下降30年,精神行为异常10年,走路不稳4年,言语不清2年(上)

患者女性,39岁,智力下降30年,精神行为异常10年,走路不稳4年,言语不清2年收入会诊中心病房. 30年前(9岁)发现患者学习差,反应迟钝.10年前发现患者脾气暴躁、爱摔东西、情绪差,于当地医院诊为精神分裂症,未服药.10年前到医院查B超发现肝脾增大、胆囊结石、肾结石.7年前有发作性双下肢抽动,每次持续数秒,4～5 min发作1次,共5～6次,无意识不清.4年前逐渐出现走路不稳,骑车摔倒2次,走路向左偏,记忆力减退,双跟腱处明显增粗,并出现无痛性包块.2年前逐渐出现说话含糊不清,下颌颤动,紧张时明显,行走不稳加重,饮水呛咳,吃饭时掉饭,双手震颤,动作协调性差,记忆力减退明显.     

加强实习期教育管理提高护理实习生素质

临床实习是护理实习生（护生）通过临床实践获得感性认识,以验证并巩固学过的知识,拓宽知识面,培养实际工作能力的重要阶段。通过带教,笔者认为：加强护生实习期教育管理,加强护理道德、“三基”教育、强化角色转换十分重要。１　建立结构合理的管理队伍１－１　建立临床带教的组织结构,是提高临床护理带教质量的有效措施［１］　我院由分管副院长、院校带队老师、护理部组成领导小组,并由各临床科室护士长及兼职带教老师组成全院护理带教网络。实习前由护理部向护生介绍医院的概况和医院制度,并进行实习前教育。护生入科实习时,由…     

肺实质结节型淀粉样物质沉着1例

1　病例报告患者男,61岁,因咳嗽、咯痰、痰中带血丝2年入院。既往无特殊病史。查体:右下肺呼吸音略粗糙,有少量湿音。X线胸片示右肺中叶8cm×6.5cm×7cm肿块影,密度均匀,有浅分叶,边缘清楚欠光滑,有少许毛刺影,两肺门及纵隔未见结节影。CT示右肺中叶不规则团块状9cm×6.2cm×5cm高密度灶,其内多发斑片状钙斑,边缘分叶、毛糙,与前胸壁间可见胸膜凹陷征及短细毛刺,肺血管纹理扭曲变形,周围未见卫星病灶。实验室常规检查无异常。临床诊断:右肺中叶周围型肺癌。于1998年4月10日在全麻下行开胸探查。术中见胸腔内无渗液、肺无粘连,肿物位于右…     

高、低剂量率腔内放疗在宫颈癌治疗的比较

回顾性分析高剂量率 (HDR)和低剂量率 (LDR)腔内放射治疗宫颈癌。前者疗效低于后者(Ⅲ期明显 ) ,但与国际两种治疗方法比较 ,HDR组疗效与之相似 (Ⅱ期稍好 )。HDR组Ⅱ、Ⅲ级放射性直肠炎发生率明显低于LDR组 (P <0 .0 1 ) ,而放射性膀胱炎和直肠阴道瘘的发生率两组间无差别 (P >0 .0 5 )。两组Ⅱ、Ⅲ期患者中无癌存活 5年以上者宫旁A点吸收量比值 (HDR/LDR)为 0 .5 3～ 0 .5 5。此剂量率转换系数对指导临床实践有参考价值。     

40例儿童何杰金氏病预后因素的分析

1980年至1991年,我院共收治儿童Ⅰ、Ⅱ期何杰金氏病患者40例,占同期何杰金氏病病例的10%(40/396)。男性34例,女性6例。年龄4～14岁,中位年龄6岁,<5岁3例,5～14岁37例。首发部位均为膈上型,多以颈部淋巴结肿大就诊,仅2例以腋窝淋巴结肿大就诊,9例胸片显示纵隔增宽。病变确诊前有36例被误诊为淋巴结炎或淋巴结核。所有病例进行了临床分期检查,包括血常规、肝肾功能、胸片和腹盆腔Ｂ超检查,部分患者进行了骨髓穿刺细胞学及腹盆腔ＣＴ检查。临床分期按照ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期法,ⅠＡ12例,ⅠＢ3例,ⅡＡ13例,ⅡＢ12例。病理亚型按Ｒｙｅ分型,淋巴…     

新技术介绍——EnSite系统

EnSite系统是当前最先进的三维电生理标测与导航系统,可用于所有心律失常的标测.该系统发展迅速,目前包括EnSite Array与EnSite NavX两个部分.……     

活色生香

夏日天气炎热，生食备受青睐。日餐最讲究做生食，不仅味道鲜美，而且“色相”也极讲究，不仅能满足口腹之欲，还能让视觉获得美好享受，恐怕惟有活色生香四个字能与之相匹配![编者按]     

氯离子通道阻断剂对氧化剂诱导的肾小管上皮细胞损伤的保护作用

目的研究氯离子（Cl-）通道阻断剂在氧化剂诱导的肾小管上皮细胞损伤中的作用。方法以H2O2诱导肾小管上皮细胞株（LLC-PK1）损伤，观察Cl-通道阻断剂对受损细胞LDH释放量、ATP含量和DNA降解程度的影响。结果Cl-通道阻断剂可使受损细胞的LDH释放量下降、ATP含量回升和DNA降解程度减轻。结论Cl-通道参与了氧化剂对细胞损伤的病理过程，Cl-通道阻断剂对肾小管上皮细胞具有保护作用。