经乳晕切口治疗多种乳腺良性疾病的探讨

Objective To explore the indications, superiority and surgical technique of periareolar approach in the management of benign breast diseases. Methods 132 patients with benign breast disease (91 cases of Fibroadenoma, 12 cases of limited gland hyperplasia, 8 cases of cyst, 2 cases of benign phyllodes tumor and 6 cases of male gynecomastia) underwent operation through areolar incision. Results All patients were followed up for 1-10 months. 107 cases were satisfied with their treatment,19 cases were not quite satisfied with the relatively long incision, and 6 cases were not satisfied with the front incision. The one-month-later reexamination showed that 117 cases feel good and 15 cases had partial numbness of the nipple (15/132, 11.36%). All but two patients wound healing delayed because of local hematoma (2/132, 1.52%). Neither necrosis nor infection was found. Conclusions With the advantages of fewer complications and cosmetic effect, periareolar approach can be applied in management of various benign breast diseases. Factors such as indications, anatomical layer, postoperative molding, appropriate drainage, pressure dressing should be taken into consideration for the success of operation.     

胆道出血13例原因分析及处理

目的 探讨胆道术后出血的原因及诊治方法。方法对1990～2004年收治的13例胆道出血患者资料进行回顾性分析，恶性肿瘤浸润肝胆管4例，结石伴严重胆管炎症3例，肝胆管结石术中胆管壁血管损伤5例，肝损伤1例。其中有4例经保守治疗后2例痊愈，7例行肝动脉血管造影与栓塞，6例止血成功，5例经保守无效后转为手术治疗。结果死亡5例，8例治愈。结论在条件允许情况下，肝动脉血管造影与栓塞是术后胆道出血诊断与治疗的首选方法。     

胆源性胰腺炎160例临床分析

1990年1月～1994年6月我院共收治急性胰腺炎285例,其中胆源性胰腺炎160例,占56.1％。胆源性胰腺炎的发病机理、临床表现以及诊断与治疗有其特点,应引起临床更进一步的重视。     

原发性胆囊癌23例临床诊断分析

原发性胆囊癌２３例临床诊断分析姚欣敏，孙汴生原发性胆囊癌的报告近年日渐增多。我院外科１９７６年４月～１９９４年１月共收治经手术及病理证实的胆囊癌２３例。现分析讨论如下。１１６床资料１．１一般资料２３例中男性４例，女性１９例。年龄２７～８４岁，４５岁以...     

CT引导下经皮穿刺抽液引流诊治急性胰腺炎局部并发症(附24例报告)

目的:探讨CT引导下经皮穿刺抽液和/或外引流在诊治急性胰腺炎局部并发症中的临床应用价值。方法:回顾分析2002年3月至2006年12月在我院行CT引导下经皮穿刺诊治的急性胰腺炎局部并发症的24例患者的临床资料,其中急性液体积聚6例、胰腺坏死3例、胰周脓肿6例、假性胰腺囊肿9例。检查穿刺液是否伴感染、含淀粉酶情况,随访临床症状、引流效果和影像学的改变。结果:共穿刺28例次,穿刺成功率100%,20/24例(83.33%)穿刺抽出积液后感局部胀痛缓解。可及时确诊感染性坏死,但引流效果差。2/6例(33.33%)胰周脓肿穿刺引流后治愈,4/6例引流效果差需开腹手术。5/9例(55.56%)假性胰腺囊肿经1.5～6月外引流后治愈拔管,4/9例(44.44%)转行内引流术。结论:CT引导下穿刺检查和外引流成功率高,并发症少。通过穿刺可明确是否伴有感染、了解引流物的性状,为制定治疗方案提供依据,可安全用于诊断和治疗一些急性胰腺炎的局部并发症。     

CT引导下经皮穿刺引流诊治急性胰腺炎局部并发症——附23例报告

SAP常并发急性胰周液体积聚、胰腺及胰周组织坏死、急性胰腺假性囊肿和胰腺脓肿.如果治疗时机、治疗方式选择不当会导致并发症发生,治疗费用增加,住院时间延长.而及时恰当的诊治局部并发症是降低SAP总病死率和并发症发生率的关键环节.我们尝试在CT引导下经皮穿刺引流诊治胰腺炎局部并发症,现总结如下.     

区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (SAP)不易控制 ,病死率居高不下 ,是当前胰腺外科的难点之一 ,区域动脉灌注 (re-gional arterial infusion,RAI)是一种早期治疗重症急性胰腺炎的新方法。我院于 2 0 0 0～ 2 0 0 1年对 9例SAP患者采用 RAI治疗 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 6例 ,女 5例 ,年龄 34～ 78岁。均按中华医学会外科学会胰腺外科学组 2 0 0 1年提出的SAP临床诊断及分级标准分级 [1 ] (CT诊断 8例、B超诊断 1例 ) ,其中 级 2例 , a级 3例 , b级 2例 ,特重型 2例。血淀粉酶增高 7例 ,5 0 6～ 375 0 IU/ L。RAI治疗时间 ,…     

地奥司明片治疗乳腺良性肿物切除术后并发症的临床观察

目的观察地奥司明片治疗乳腺良性肿物切除术后并发症的临床疗效。方法 80例乳腺良性肿物患者随机分为2组,对照组40例在术前术后采用常规治疗,研究组40例患者在常规治疗的基础上,自手术次日开始连服地奥司明片。每天记录患者手术切口疼痛、局部水肿、皮下积液、伤口愈合等情况。结果 2组患者乳房良性肿物切除术后伤口疼痛、水肿、积液总得分比较均有显著性差异(P<0.05或0.01),研究组临床有效率显著高于对照组(P<0.05),且未见明显药物不良反应。结论地奥司明片可以有效治疗乳房良性肿物切除术后切口疼痛、局部水肿和皮下积液,可作为乳房良性肿物切除术后并发症的防治用药。     

不同时期重症急性胰腺炎治疗的对照研究

目的评价不同时期重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗的疗效。方法纳入1986年1月至2009年10月期间我院收治的234例SAP患者,按SAP收治时间的先后将其分为两个阶段:第一阶段为1986年1月至1998年8月(早期组,n=117),第二阶段为1998年9月至2009年10月(近期组,n=117),2组一般临床资料具有可比性。早期组主要施行手术和药物治疗,近期组施行多种方法联合治疗。比较2组患者的住院时间、治愈率及死亡率;住院治疗期间假性胰腺囊肿、胰腺及胰周脓肿、胰性脑病、心功能不全、急性肾功能衰竭(ARF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及休克发生率;并对2组早期治疗患者的结果以及腹腔积液、胆源性胰腺炎和胰腺及胰周并发症的治疗结果进行分层对比。结果与早期组比较,近期组的住院时间短(P<0.05)、治愈率高(P<0.001)及死亡率低(P<0.001)。近期组治疗期间假性胰腺囊肿、胰腺及胰周脓肿、胰性脑病、心功能不全、ARF、ARDS及休克发生率均低于早期组(P<0.05)。根据分层对比结果,近期组采用早期治疗以及腹腔积液、胆源性胰腺炎和胰腺及胰周并发症的治愈率...     

体外药盒置入胰腺区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎30例临床分析

目的：探讨一种治疗重症急性胰腺炎(SAP)的新方法。方法：将59例SAP患者根据是否行选择性区域动脉灌注给药而分成两组：LAI组为体外药盒置入区域动脉灌注的SAP患者,共30例;对照组为经外周静脉给药的SAP患者,共29例。比较两者的临床指标。结果：LAI组在缓解腹痛、恢复肠功能、减少并发症、缩短抗生素使用时间、降低全身感染的发生率等方面均明显优于对照组。使Ⅱ级SAP患者的死亡率从66．67％降至35．71％。结论：采用体外药盒置入胰腺区域动脉持续灌注,是早期治疗SAP的新方法。