一次性低阻力注射器在硬膜外穿刺中的应用

目的 评估一次性低阻力注射器（SLR）在硬膜外穿刺中的应用价值.方法 选择择期拟在硬膜外或蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉下手术的患者132例,采用随机数字表法均分为玻璃注射器（GS）组和SLR组,每组66例.GS组采用传统GS行硬膜外穿刺,SLR组采用SLR行硬膜外穿刺.评价比较两组注射器外观有无缺陷,使用过程中各组件连接牢固度,有无脱落、断裂、漏液、漏气和堵塞现象.观察两组心率、血压和脉搏血氧饱和度及有无不良事件.结果 SLR组注射器除1例稍有阻力但不影响使用外,其余各组件连接牢固,表面无缺陷,刻度清晰,颜色均匀,未观察到断裂、漏液、漏气和堵塞现象,抽吸药液和空气阻力小;GS组注射器表面无缺陷,刻度清晰,颜色均匀,3例连接松动,1例使用时断裂,5例有漏液、漏气,3例抽吸药液或空气干涩阻力大以0.9％氯化钠反复湿润后勉强使用,两组外观、使用情况比较差异有统计学意义（x2=10.324 5,P=0.001 3）.两组一次穿刺成功、前三次穿刺成功和注射空气时负压灵敏性比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 SLR值得在硬膜外穿刺中使用.     

代写代发论文的识别、防范及学术不端的治理

总结了代写代发论文的共同特征,从严格初审、规范流程、完善平台、提升能力等方面提出该类论文的防范措施。在进一步探讨学术不端论文成因的基础上,提出了完善科研评价机制、降低功利性论文发表需求、削减低水平期刊,从政策层面优化学术交流环境、遏制学术不端行为等提升我国的科研竞争力的建议。     

腹针结合督灸对卵巢早衰患者性激素及免疫细胞水平的影响

观察腹针结合督灸治疗对卵巢早衰患者性激素和免疫细胞水平的影响。方法 选择卵巢早衰患者60例,随机分为西药组与针灸组,西药组给予克龄蒙治疗,针灸组以腹针结合督灸治疗,观察2组治疗3个月、6个月时临床疗效、性激素、免疫细胞水平的改善情况。结果 与西药组相比,针灸组治疗有效率稍高,但差异无统计学意义（P＞0.05）,雌二醇（E2）及CD4+、CD4+ /CD8+水平较治疗前显著升高,而孕酮卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）及CD8+ 水平则降低,与西药组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。针灸组治疗后不良反应发生风险低,2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹针结合督灸治疗卵巢早衰疾病可缓解患者临床病情,改善性激素及免疫系统指标水平,提高临床疗效。     

重型颅脑损伤的护理体会

2007年以来,笔者所在医院收治颅脑损伤患者96例,其中重型颅脑损伤18例,此型患者常因对损伤的严重反应而产生急性脑水肿、高热、昏迷及生命体征变化,严重者多在急性期死亡.本组15例治愈,死亡3例,抢救成功率为83.3%.现将18例重型颅脑损伤患者急性期的观察与护理介绍如下.     

关节腔内给予右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的影响

目的 本研究评价关节腔内给予右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的影响.方法 拟行膝关节镜手术患者60例,随机均分为三组:关节组关节腔内给予右美托咪定0.7 μg/kg(用生理盐水配置成15 ml),静脉给予生理盐水15 ml;静脉组静脉内给予右美托咪定0.7 μg/kg(用生理盐水配置成15ml),关节腔内给予生理盐水15 ml;对照组静脉和关节腔内给予生理盐水各15 ml.记录患者术后静息时和运动时VAS评分和术后2h改良Ramsay镇静评分,以及术毕至首次需要镇痛药时间和术后24 h内曲马多用量.结果 关节组术后1～6h.静脉组术后1h静息时和运动时VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).首次使用镇痛药时间.关节组(198.0±50.5)min明显长于静脉组(97.0±39.5)min和对照组(62.0±28.1)min(P＜0.01).使用曲马多剂量关节组(82.0±36.5)mg明显低于静脉组(119.2±44.1)mg和对照组(163.0±52.5)mg(P＜0.01),静脉组又明显低于对照组(P＜0.05).术后2h改良Ramsay镇静评分静脉组明显高于关节组和对照组(P＜0.05).结论 关节腔内给予右美托咪定可提供膝关节镜术后的有效镇痛,延长术后首次使用镇痛药的时间和减少术后镇痛药的使用.     

循环血单核细胞GPC-3mRNA和甲胎蛋白对肝癌诊断与转移监测的潜在价值

目的分析肝癌患者外周血单核细胞中磷脂酰肌醇蛋白多糖(GPC)-3 mRNA表达及甲胎蛋白(AFP)对肝癌诊断与转移监测的价值。方法收集住院肝病患者外周血,分离单核细胞,制备总RNA,经逆转录合成GPC-3cDNA,以荧光定量PCR扩增并分析其对肝癌诊断与转移监测的价值。结果外周血单核细胞中GPC-3 mRNA阳性仅见肝癌患者,55例肝癌患者中39例阳性(70.9%);肝硬化、肝炎、转移性肝癌、非肝肿瘤患者及正常对照组中未检出阳性(χ2=26.773,P<0.001)。外周血单核细胞GPC-3 mRNA阳性表达与HBsAg阳性(χ2=14.601,P<0.001)、肝癌的TNM分期(χ2=15.252,P<0.001)、门静脉癌栓(χ2=45.658,P<0.001)及伴肝外转移显著相关(χ2=22.273,P<0.001),与瘤体直径、数目、AFP浓度及分化程度间无明显相关;与血AFP可互补诊断,提高肝癌诊断阳性率(90.9%)。结论循环血单核细胞GPC-3 mRNA分析,有助于肝癌诊断和肝外转移监测,对AFP阴性肝癌具互补诊断价值。     

全层皮肤缺损创面移植异种脱细胞真皮基质与薄自体皮重塑基底膜的实验观察

背景：异种脱细胞真皮基质与薄自体皮复合移植修复全层皮肤缺损创面取得了良好的效果，但对移植后基底膜的重塑尚不十分清楚。目的：观察异种(猪)脱细胞真皮基质与薄自体皮复合移植模型中基底膜重塑的变化规律。设计：随机对照实验研究。地点和材料：动物实验在上海市烧伤研究所完成，指标检测在上海第二医科大学细胞生物学教研室完成。清洁级雄性SD大鼠(由中国医学科学院上海实验动物中心提供)，体质量200-250g。干预：将SD大鼠随机分为两组，每组42只。所有动物均饲养在层流房间内，恒定的湿度与温度，单笼饲养。A组：单纯移植薄自体皮组；B组：脱细胞猪真皮基质(江苏启东医疗用品研究所提供)+薄自体皮复合移植。将异种(猪)脱细胞真皮基质与薄自体皮复合移植于大鼠创面，分别于移植后1，2，3，4，8，12，16周留取标本，采用免疫组化、透射电镜等方法。主要观察指标：观察基底膜中层粘连蛋白的变化规律及12周时基底膜的超微结构，同时以单纯薄自体皮移植进行对照。结果：B组移植后1，2，3，4，8，12，16周，层粘连蛋白的表达分别为88．32&;#177;2．72，89．22&;#177;2．16，88．84&;#177;3．43，93．49&;#177;4．59，87．57&;#177;3．33，95．87&;#177;1．84，86．57&;#177;2．45，A组分别为78．96&;#177;1．68，85．37&;#177;5．41，82．49&;#177;3．73，84．27&;#177;2．69，72．88&;#177;3．57，88．19&;#177;3．36，82．82&;#177;2．86，12周时复合皮移植组基底膜结构清晰连续，而单纯移植薄自体皮组基底膜模糊、不连续。结论：异种脱细胞真皮基质与薄自体皮复合移植后，基底膜中层粘连蛋白表达增高，可能有利于复合皮移植后基底膜的重塑，增强表皮和真皮之间的连接，进而改善创面愈合质量。     

2型糖尿病大鼠肾小管上皮细胞转分化过程中相关蛋白及转化生长因子β1的变化

目的:观察2型糖尿病大鼠肾小管上皮细胞转分化过程中的标志蛋白α-平滑肌肌动蛋白、角蛋白18及转化生长因子β1表达变化,分析糖尿病肾病时肾小管病变、肾间质纤维化可能的发生、发展机制。方法:实验于2002-10/2003-05在河北医科大学第二医院完成。纳入二级8周龄雌性SD大鼠40只。随机分为正常对照组和糖尿病组,各20只。通过高糖、高脂饮食加腹腔注射小剂量链脲佐菌素的方法,制作2型糖尿病大鼠模型。分别动态观察12,24周时对照组,糖尿病组大鼠糖尿病肾病时,肾脏的病理改变及功能变化,并同时应用免疫组化技术及流式细胞学技术检测肾小管上皮细胞转分化过程中的标志蛋白:α-平滑肌肌动蛋白、角蛋白18及转化生长因子β1在肾小管上皮细胞中的表达。结果:糖尿病组共成模16只,血糖没有升高的大鼠未纳入结果分析,两组共纳入结果分析36只。①糖尿病组大鼠12周时光镜下可见部分肾小管轻度萎缩或管腔扩张,上皮细胞水肿,胞浆内可见小脂肪空泡,肾小管损伤指数增高;24周时上述变化程度加深,管腔内可见破碎脱落的细胞。24周电镜下可见线粒体部分水肿,嵴大部分消失,微绒毛显著减少,部分肾小管基底膜明显增厚,小管间可见大量胶原纤维。②免疫组化显示:糖尿病组大鼠肾小管上皮细胞胞浆中α-平滑肌肌动蛋白、转化生长因子β1表达增强,角蛋白18表达则下降,它们均随病程进展而加重。③流式测α-平滑肌肌动蛋白及转化生长因子β1表达与免疫组化结果一致,并且与三酰甘油、胆固醇、24h尿白蛋白排泄率明显正相关,与肌酐清除率负相关。结论:在2型糖尿病肾病的发展过程中确实存在小管上皮-肌成纤维细胞转分化,而且转化生长因子β1是其重要的促进因子。小管上皮-肌成纤维细胞转分化与肾功能下降的程度相平行。     

光电技术应用于减脂塑形的进展

随着生活水平的提高,人们对于良好体形和完美塑形的需求日益增多。非损伤性的减脂塑形治疗方法成为当今整形外科的研究热点,光电技术在其中发挥了重要作用,主要包括射频、高频聚焦超声、弱激光、冷冻溶脂等。现就其减脂机制、临床表现、优缺点进行概述比较,以期为临床应用减脂塑形提供一定的参考依据。     

广西南宁市HIV/AIDS患者转介服务模式与效果评价

目的 评价医疗卫生机构为HIV/AIDS患者提供转介服务的效果,为建立一个有效的艾滋病转介服务体系提供科学依据。 方法 从艾滋病综合防治数据信息系统中,获得HIV/AIDS患者的CD4检测率、抗病毒治疗覆盖率、单阳家庭配偶HIV抗体检测率;通过15个县、区上报的转介报表,收集转介情况,追踪转介人群到位治疗情况;通过对建立艾滋病转介服务体系前后防治艾滋病的各项考核指标和HIV/AIDS患者的有效转介情况进行比较分析,评估转介服务模式的效果。 结果 建立转介服务体系后,在当年新发现报告病例中,转介率由76.89%提高到99.48% (χ²=462.757, P<0.001);成功转介治疗率由57.02%提高到82.42%(χ² =244.632,P<0.001);CD4检测率由61.46%提高到98.70%(χ²=813.233, P<0.001);当年接受抗病毒治疗比例由56.04%提高到83.35%(χ²=290.756, P<0.001),差异均有统计学意义。当年发现报告并已抗病毒治疗病例确证距治疗平均天数由(26.37±12.64)天缩短为(17.11±6.37)天, 差异有统计学意义(U=20.74, P<0.001)。在累计报告当年存活未治疗的病例中,转介率由26.09%提高到59.48%(χ²=370.243, P<0.001);成功转介治疗率由17.01%提高到52.42%(χ²=137.647, P<0.001);CD4检测率由37.49%提高到51.73%(χ²=67.444, P<0.001),差异均有统计学意义。在当年存活可随访的病例中,CD4检测率由77.56%提高到87.21%(χ²=331.498, P<0.001);抗病毒治疗覆盖率由77.08%提高到83.54%(χ²=226.009, P<0.001);HIV/AIDS患者的配偶或固定性伴HIV检测率由76.29%提高到90.49%(χ²=179.660, P<0.001),差异均有统计学意义。 结论 广西南宁市HIV/AIDS患者转介服务模式是有效的。今后进一步加强存活未治疗病例的管理和提高医疗机构结果告知服务质量,以确保HIV/AIDS患者的有效管理和治疗,防止HIV的二代传播。