腹腔镜联合内镜一期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中经内镜逆行胆胰管造影和十二指肠乳头括约肌切开取石一期手术(即Intra-ERCP/EST+ LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的优越性.方法 回顾性分析72例Intra-ERCP/EST+ LC的患者资料,选择同一时期实施先内镜逆行胆胰管造影和十二指肠乳头括约肌切开取石、再行腹腔镜胆囊切除两次手术(即Pre-ERCP/EST+ LC)的53例患者作为对照组,分析两组患者手术耗时、术后住院日、住院总费用及并发症指标.结果 与Pre-ERCP/EST+ LC组患者相比,Intra-ERCP/EST+ LC组患者术后住院日[(4.20±1.56)d,t=6.420,p=0.003]、住院总费用[(25332.28±1305.13)元,t=3.423,P=0.031]均明显降低,术后各并发症两组差异无统计学意义,总体并发症发病率Intra-ERCP/EST+LC组明显低于对照组(x2=16.749,P =0.000).结论 对于胆总管直径小于1.0 cm的患者,Intra-ERCP/EST+ LC一期手术能降低住院时间和住院费用,并具有微创、快速康复优势.     

影响新生儿听力筛查结果的原因分析

目的:明确影响耳声发射在新生儿听力筛查中的因素,为新生儿筛查工作提供科学依据.方法:用GSI-70全自动新生儿耳声发射筛查仪,对出生后3d的新生儿进行听力筛查,并对我院自1999年1月至2008年10月筛查结果显示未通过的1756例资料进行统计学分析.结果:未通过筛查的新生儿主要为高胆红素血症1492例,早产儿403例,多胎儿294例,低体重212例,其他各种原因入住新生儿重症监护室住院超24h的71例.结论:高胆红素血症、早产儿、多胎、低体重、其它各种原因入住重症监护室超24h的新生儿听力筛查未通过率显著增高,筛查时需特殊注意.     

避孕药首诊登记和随访情况的帕累托图分析

目的分析避孕药使用前的健康筛查和使用后的随访情况。方法对避孕药使用前健康筛查和随访中存在的问题进行分类,用帕累托图法进行分析。结果帕累托图法分析的避孕药使用前健康筛查和随访中存在的主要问题是健康筛查和随访时检查项目不全面,其他问题是特殊对象未加强随访、用药不符合说明书要求和1次发药量过多。高危对象在用药前筛查时均未做宫颈细胞学检查,20%未加强随访,83.33%在随访中检查项目不全面。结论应落实避孕药品首诊登记制度和随访服务规范,提高使用避孕药的安全性和有效性。     

高龄患者急性胆囊炎并胆囊穿孔14例诊治分析

胆囊炎为普外科常见病、多发病.人口平均寿命延长,我国已进入老龄化社会,高龄老年急性胆囊炎患者有逐年增长趋势.胆囊穿孔是急性胆囊炎的严重并发症.由于高龄患者的病理生理特点,胆囊穿孔易发生误诊或漏诊,延误了手术的及时干预,易导致感染性休克,病死率高.本文回顾性分析扬州大学临床医学院2011年1月-2013年6月间14例急性胆囊炎合并胆囊穿孔的≥70岁高龄患者的临床资料,疗效满意.现报道如下.     

改良腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效

目的探讨改良腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的安全性及其近期疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年2月扬州大学临床医学院收治的107例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。接受改良腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术患者为改良腹腔镜组（37例）,开腹脾切除联合贲门周围血管离断术为开腹组（70例）,比较两组患者术中和术后情况。计量资料采用t检验或Mann—WhitneyU检验,计数资料采用,检验。结果改良腹腔镜组患者的中位手术时间为210min（185～245min）,明显长于开腹组的175min（150～190min）,两组比较,差异有统计学意义（Z=-4．624,P〈0．05）。改良腹腔镜组患者中位术中出血量为150ml（100～200m1）、术后第1天疼痛指数为2．5±0．9、术后进食欲望时间为（1．5±0．7）d、术后肛门排气时间为（2．4±1．0）d、术后下床活动时间为（2．7±0．7）d、术后住院时间为（10．5±2．2）d,均显著低于开腹组的300ml（188～400m1）、5．1±1．1、（2．8±0．6）d、（3．2±1．0）d、（5．9±0．9）d、（15．7±4．3）d,两组比较,差异有统计学意义（Z=-3．570,t=-12．546,-9．834,-3．635,-18．780,-8．350,P〈0．05）。改良腹腔镜组5例患者术后发生并发症,显著少于开腹组的25例（X2=5．913,P〈0．05）。结论改良腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症安全可行且疗效确切,其近期疗效明显优于开腹手术。     

常用宫内节育器使用说明书与标签调查分析

目的了解常用宫内节育器(IUD)的使用说明书和标签的主要内容。方法根据《医疗器械说明书、标签和包装标识管理规定》和《临床技术操作规范·计划生育学分册》有关规定,对常用IUD说明书和标签进行调查,采用自制的表格登记和分类统计。结果 14种IUD说明书中4种(28.57%)IUD的使用说明书包含多个型号的内容,3种IUD(21.42%)的适应证较全面,而禁忌证均不全面,4种,IUD(28.57%)说明书上使用有效期含糊不清。结论常用IUD使用说明书和标签均存在缺项、漏项及安全性提示不足的问题。     

德清县人群恶性肿瘤患病情况分析

为了解我县恶性肿瘤病例的患病情况，为开展恶性肿瘤社区防治提供依据。2005年德清县疾控中心对雷甸、士林、上柏3个乡镇的肿瘤病例进行了调查，现将调查结果报告如下。     

高等院校校重点学科建设评估研究进展

重点学科建设评估具体地说，就是根据一定的目标和标准，通过运用客观科学的评估理论，系统采集有关信息和数据，设计系统的评估指标，采取有效的评估方式和方法，进行定性和定量、客观和主观的分析，对各学科在人才培养、科学研究、社会服务等方面给出评估结果，以进一步提高学科建设水平。     

腹腔镜肝切除技术及进展

随着腹腔镜切肝器械和技术的不断发展，超声刀、微波刀等的应用和操作技能的不断提高和经验的积累，腹腔镜手术在肝肝外科的应用日渐广泛。本就腹腔镜肝切除的技术与进展作一综述。     

宫铜300宫内节育器因症终止及其影响因素的meta分析

目的通过mtea分析方法评价使用宫铜300宫内节育器(intrauterine device,IUD)因症终止发生情况及其相关影响因素,为安全使用IUD提供科学依据。方法利用计算机检索Pub Med、Embase、POPLINE、CNKI、CBMDisc等数据库检索与宫铜300因症终止相关文献,剔除不符合要求的文献,采用Open Meta-analyst软件对数据进行分析与合并。结果共检索到6 062篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入涉及宫铜300 IUD因症终止的文献19篇,均为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)RCT或准RCT,共计20 414例观察对象,其中宫铜300 IUD组6 017例。mta分析表明:因症终止的发生率随使用时间延长呈现上升趋势。城市人群在12个月时因症终止的发生率高于农村对象,且差异有统计学意义(P0.05)。放置宫铜300 IUD后12个月时,月经间期放置组的因症终止发生率(4.3%)高于人流术后即时放置组(4.0%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论首次报道宫铜300 IUD因症终止发生情况及影响因素的meta分析结果,建议医务人员应注意宫铜300 IUD使用后的定期医学随访,对IUD使用对象应加强宣教和随访,以减少因症终止的发生。