避孕节育技术服务提供者避孕知识认知情况及影响因素分析

目的了解新时期避孕节育技术服务提供者(以下简称"服务提供者")避孕知识认知情况及其影响因素,为进一步提升服务能力提供依据。方法依托全国避孕药具不良反应监测网络体系,于2020年9月24日至10月9日对监测点服务提供者进行网络问卷调查。结果共收集有效问卷2006份,避孕知识认知及格率为94.12%,优良率为46.46%。10个问题中,正确率最低为3.14%,最高为72.58%,其中9个问题的正确率低于60.00%。单因素分析发现,年龄、性别、学历、生育状况、所在机构类别、工作岗位、工作年限、职称、近5年培训次数对服务提供者避孕认知均有影响(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,避孕认知情况与性别、学历、所在机构类别、工作岗位、职称、近5年培训次数有关(P<0.05)。结论服务提供者避孕知识掌握情况不容乐观,应通过加强指南的宣传、建立培训和考核制度、强化培训力度、加强分类指导等措施进一步提升。     

常见宫内节育器不良事件报告分析

目的 对妇女使用宫内节育器(intrauterine device, IUD)后发生不良事件情况开展分析研究,为临床安全使用IUD提供参考建议。方法 利用国家计划生育药具不良反应在线报告系统,收集2016—2020年各监测点提交的IUD不良事件报告进行分析,采用构成比比较和信号检测等方法分析常见IUD不良事件情况。结果 在24个避孕药具不良反应监测点共收集22 254例IUD不良事件报告,常见不良事件类型分别为：月经问题42.62%、位置形状改变29.53%和疼痛16.66%。采用比例报告比值比(Proportional reporting ratio, PRR)方法检测共发现IUD不良事件16个风险信号,其中爱母型IUD发生异位和吉妮IUD发生脱落的PRR值分别为4.03(95%CI:1.79～9.07)和2.93(95%CI:2.09～4.11)。结论 建议对妇女使用IUD后较易发生的常见不良事件如月经问题、位置形状改变等加强随访监测,减少IUD不良事件的伤害。对部分IUD不良事件风险信号需要开展进一步的深入研究。     

后交叉韧带保留型和后稳定型全膝关节假体治疗晚期膝骨关节炎早期关节遗忘度评价

目的 比较后交叉韧带保留型和后稳定型全膝关节假体治疗晚期膝骨关节炎的早期膝关节功能评分与关节遗忘度评分,评价并分析两类假体在早期关节遗忘度评分方面的差异。方法 采用回顾性队列研究上海中医药大学附属光华医院关节外科2016年10月至2020年10月期间行全膝人工关节置换术患者共172例。按不同假体类型进行分组,其中CR组共84例、PS组共88例,出院后对患者术后1、3、6、12、24个月进行门诊复查,进行关节遗忘评分、膝关节功能HSS评分、目测类比评分与膝关节活动度评价。结果 (1)172例患者均随访24～40个月,平均（32.03±5.01）个月,期间均未出现假体周围感染、松动、脱位及僵硬等并发症;(2)HSS评分：术后2年CR组与PS组HSS评分均明显好于术前,差异具有统计学意义（P<0.001）,两组患者术后2年膝关节HSS评分改善程度差异无统计学意义（P>0.05）。(3)VAS评分：术后2年CR组与PS组VAS评分均明显好于术前,且差异具有统计学意义（P<0.001）,两组患者术后2年VAS评分的改善程度差异无统计学意义（P>0.05）。(4)FJS-1...     

腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的体会

目的：探讨应用腹腔镜技术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法和疗效。方法：对16例胃、十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜诊断，镜下缝合穿孔、放置腹腔引流。结果：15例镜下修补成功，1例因镜下缝合困难中转开腹。无手术并发症，平均手术时间90min，术后平均住院时间7d（4～13d）。结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有患者痛苦小，损伤轻，术后恢复快，腹腔冲洗引流方便、彻底等优点，具有广泛的临床应用前景。     

快速康复外科理念在胰十二指肠切除术 围手术期管理中的应用

目的探讨快速康复外科( ERAS)理念在胰十二指肠切除术围手术期管理中的临床应用效果。方法选取 2016年 12月至 2018年 12月苏北人民医院接受胰十二指肠切除术病人 154例,按照随机数字表法分为 ERAS组( 77例)与对照组( 77例)ERAS组采用 ERAS理念围手术期管理,对照组采用传统的围手术期管理。结果对照组与 ERAS组在术后首次下床活动时,间［(54±4.7)比( 23.6±7.2)h］、拔除腹腔引流管时间［(9.5±2.4)比( 8.7±2.3)d］、术后首次饮水时间［(39±5.7)比( 25.3±4.6)h］、术后排气时间［(3.2±2.1)比( 2.3±1.2)d］、术后排便时间［(4.8±1.5)比( 4.3±1.2)d］、术后住院时间［(18±8.7)比( 12±2.4)d］、住院费用［(8.3±2.4)比( 7.3±1.2)万元］、焦虑情况［ 49例比 35例］、 30 d内再入院［ 0比 7例］等指标差异有统计学意义( P＜0.05);在出血、胆瘘、胰瘘、腹腔感染等手术相关并发症差异无统计学意义( P＞0.05)。结论快速康复外科理念能够降低胰十二指肠切除术病人术后焦虑状态,加速病人康复,并不增加术后相关并发症。     

小儿经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(附41例报道)

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除(LC)治疗小儿胆囊良性疾病的可行性、手术方法及临床应用价值。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月期间我院收治的64例小儿LC患者的临床资料,其中行经脐单孔LC手术41例(经脐单孔LC组),行常规三孔LC手术23例(三孔LC组)。记录2组患者的手术时间、术中失血量、中转情况、并发症及住院时间;运用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h及72 h的疼痛进行评分;采用Kiyak满意度问卷对2组患者术后1周、2周、1个月、3个月、6个月及12个月的满意度进行评分,并做统计学分析。术后随访12个月。结果 64例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例,仅经脐单孔LC组有2例增加了戳孔。2组均无胆管损伤、胆汁漏及切口疝发生。三孔LC组有1例发生切口感染〔4.35%(1/23)〕,经脐单孔LC组发生1例切口感染和1例皮下血肿〔4.88%(2/41)〕,2组总的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经脐单孔LC组和三孔LC组在手术时间〔(47.54±18.71)min比(45.33±10.58)min〕、术中失血量〔(18.56±13.34)ml比(17.28±12.53)ml〕及住院时间〔(1.67±0.36)d比(1.81±0.38)d〕方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组VAS疼痛评分在术后24 h内比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后24 h后经脐单孔LC组VAS疼痛评分较三孔LC组明显降低(P<0.05)。2组术后随访12个月,经脐单孔LC组不同随访时间点满意度评分均明显高于三孔LC组(P<0.05)。结论经脐单孔LC手术能有效缓解术后疼痛,美容效果明显,患者满意度高,治疗小儿胆囊良性疾病安全、可行。     

健康老龄化背景下的江苏省康复人力资源配置现况研究

摘要 目的：了解江苏省康复人力资源在《江苏省康复医疗事业“十三五”发展规划》实施前后配置现状,为政府制定和优化康复人力资源配置提供参考依据。 方法：通过江苏省卫健委系统对江苏省内13个设区市医疗卫生机构统一发放电子版调查表,围绕江苏省“十三五”期间康复医疗资源基本情况、康复队伍建设等核心问题进行调查,对省内康复资料进行调查。以2015年和2020年作为规划实施前后时间点,分别查询《江苏省统计年鉴》（ 2016年版和2020年版）等,采用描述性统计、洛伦兹曲线和基尼系数等方法对江苏省康复人力资源按人口和地理面积配置的公平性进行分析。 结果：江苏省2015年和2020年康复人力资源按照人口的基尼系数分别为0.421和0.279,按照面积的基尼系数分别为0.496和0.420。规划实施后江苏省康复人力资源总体配置情况和公平性虽然有所改善,但配置尚需调整。 结论：江苏省亟需优化本省康复人力资源配置,调整人力资源分布,提升康复服务水平和地区公平性。     

针刺治疗慢性前列腺炎21例

慢性前列腺炎是男性泌尿、生殖系统的常见病、多发病。由于前列腺解剖上的脂质结构和生理上的血浆 -前列腺屏障 ,使一般的药物治疗难以在局部达到有效的浓度 ,造成本病迁延难治。笔者用穴位注射结合针刺治疗 2 1例 ,报道如下。一般资料2 1例男性患者 ,年龄最大 5 5岁 ,最小 2 4岁 ,平均年龄 41 .2 3岁 ;病程最长 1 8年 ,最短 8个月。所有病例均经过西医诊治 ,符合卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》(第二辑 )的诊断标准。治疗方法1 .穴位注射嘱患者排空小便 ,局部常规消毒后 ,将 2 ml复方当归注射液用一次性注射器注入患者关元穴中。…     

肝硬化腹水的治疗体会——附2例报告

肝硬化是一种难治之症,但绝非不治之症。如果肝脏尚保持一定程度的功能,不发生严重的合并症,并予以积极治疗,预后尚好。 肝硬化腹水产生机制复杂,还可出现各种合并症,如采取正确的治疗措施,能提高消除腹水的成功率。现就2例典型病案分析讨论如下。 病例报告与讨论 例1,男,36岁,本省大庆市某厂职工。主因纳差,腹胀,周身不适,极度乏力,尿少、尿黄,近1个月     

宫内节育器放置后副反应与异位发生风险的11病例对照研究

目的:探索放置宫内节育器(IUD)后副反应与异位发生风险的关系,为规范随访服务和预防IUD异位发生提供科学依据。方法:采用1:1病例对照研究方法,对2013年7月1日~2015年6月30日在国家卫计委计划生育药具不良反应监测中心收集的104例IUD异位病例,并匹配同一地区年龄相差≤3岁同期放置且正在使用IUD、未发生不良事件的104例育龄妇女作为对照,采用条件logistic回归分析和配对卡方检验进行IUD异位风险因素的分析评价。结果:病例组总副反应和疼痛副反应发生比例(28.85%、16.35%)均高于对照组(10.58%、1.92%)(均P0.001);两组出血、分泌物异常和其他副反应发生比例未见统计学差异(均P0.05)。条件logistic回归分析显示,放置IUD后出现疼痛副反应增加了IUD异位风险,比值比(OR)为8.50(95%CI:1.96~36.79),调整后OR为39.93(95%CI:3.10~513.72)。结论:放置IUD后疼痛副反应显著增加了IUD异位风险,建议加强施术医生培训,关注IUD使用对象腰背疼痛等不适主诉度给予及时治疗和处理,加强随访服务以更好预防IUD异位发生。