心力衰竭患者睡眠呼吸暂停的调查

目的:分析心力衰竭患者睡眠呼吸暂停(SA)的发生率,评估此类人群SA发生的危险因素。方法:对486例于心脏内科住院的心力衰竭患者进行柏林问卷调查,分为SA高危组和SA低危组。测量颈围、腹围、身高、体重,计算体重指数。进行相关数据统计分析。结果:所有患者中,SA高危组153例,占31.5%。SA高危组患者的颈围、腹围以及高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、吸烟、饮酒、既往脑血管意外、BMI>30kg/m~2的比率均明显高于SA低危组(P<0.05),而男女之间无明显差异。多因素logistic回归分析显示,高血压、饮酒、既往脑血管意外、颈围、体重指数与SA的发生相关(P<0.05)。结论:心力衰竭患者高危SA的发生率高于普通人群,男女之间无明显差异。此类人群SA发生的危险因素与普通人群相似。     

中间入路法腹腔镜右半结肠癌根治术55例临床体会

目的:探讨腹腔镜中间入路法右半结肠癌根治术的手术要点及临床疗效。方法:回顾分析2008年1月至2013年1月55例行腹腔镜下右半结肠癌根治术患者的临床资料,术中以回结肠血管为起始入路标志,以肠系膜上静脉为解剖学标志,建立正确的外科平面进行系膜血管的解剖及淋巴结清扫。结果:54例患者均顺利完成腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术,1例(1.82%)中转开腹,手术时间平均(113.5±13.8)min,术中出血量平均(75.2±16.5)ml,切除标本长度平均(15.4±5.26)cm,淋巴结清扫数量平均(16±3)枚,术后排气时间平均(3.5±1.8)d,恢复流质饮食时间平均(3.2±0.85)d,平均住院(9.75±1.5)d。术中无肠系膜上静脉、十二指肠、输尿管、生殖血管损伤,术后无切口感染、吻合口漏、腹腔脓肿等并发症发生。55例患者随访10~40个月,平均(25.5±2.3)个月,未发现吻合口复发、穿刺孔或辅助切口种植转移、远处转移等。结论:以回结肠血管为标志的中间入路法能快速准确地进入Toldt间隙及胰腺十二指肠前筋膜间隙,既能保证肿瘤的根治性,又能保证手术的安全性,具有较高的临床应用价值。     

鸦胆子油乳注射液联合盐酸吗啡控释片治疗晚期癌痛的疗效观察

目的:观察鸦胆子油乳注射液联合盐酸吗啡控释片(美菲康)治疗晚期癌痛的近期疗效。方法:将70例晚期癌痛患者随机分成治疗组和对照组,分别给予鸦胆子油乳注射液治疗联合盐酸吗啡控释片和单用盐酸吗啡控释片治疗,观察两组患者的止痛效果。结果:治疗组癌痛显效率88.57%,总有效率91.43%;对照组癌痛显效率62.86%,总有效率85.71%,两组患者显效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:认为吗啡控释片联合鸦胆子油乳注射液治疗癌痛疗效较好,无明显副反应。     

钴-60伽玛适形放射治疗体部肿瘤的临床研究

三维适形放疗是治疗肿瘤近年发展很快的技术之一,治疗中可增加肿瘤剂量,减少正常组织受量,在达到提高肿瘤治愈率和控制率的同时,减少了放疗不良反应.以往常规传统的三维适形放射治疗是在直线加速器治疗机上进行,而我们于2007年1月至2010年1月运用钴-60机进行三维适形放射治疗体部肿瘤22例,并取得一定的疗效,报告如下.     

口含冰屑预防头颈部肿瘤放化疗所致口腔黏膜炎的临床观察

目的探讨口含冰屑在头颈部肿瘤放化疗所致口腔黏膜炎中的预防作用。方法将接受放化疗病人随机分为两组,治疗组于放化疗前后口含冰屑,对照组不做任何预防处理。结果治疗组口腔黏膜炎发生率明显低于对照组。结论口含冰屑可以有效预防放化疗口腔黏膜炎的发生,有利于放化疗的顺利进行,提高患者的生存质量。     

阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效观察

目的：观察阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果。方法选择2013年6月-2014年4月在医院儿科住院的支原体肺炎的患儿69例,随机分为治疗组35例和对照组34例,对照组给予红霉素治疗,治疗组给予阿奇霉素治疗,观察2组临床效果。结果治疗组总有效率为100.00%明显高于对照组的76.47%（P ﹤0.01）,治疗组不良反应发生率为60.00%明显低于对照组的100.0%。结论阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎有效、实用、依从性好。值得临床推广应用。     

鸦胆子油乳注射液联合盐酸吗啡控释片治疗晚期癌痛的疗效观察

目的：观察鸦胆子油乳注射液联合盐酸吗啡控释片（美菲康）治疗晚期癌痛的近期疗效。方法：将70例晚期癌痛患者随机分成治疗组和对照组,分别给予鸦胆子油乳注射液治疗联合盐酸吗啡控释片和单用盐酸吗啡控释片治疗,观察两组患者的止痛效果。结果：治疗组癌痛显效率88．57％,总有效率91．43％;对照组癌痛显效率62．86％,总有效率85．71％,两组患者显效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：认为吗啡控释片联合鸦胆子油乳注射液治疗癌痛疗效较好,无明显副反应。     

云南白药粉治疗放射性皮炎的疗效观察

放射性皮肤反应与损伤是放射治疗（简称放疗）最常见的并发症,并随着放疗剂量的增加会造成不同程度的皮肤损伤。研究表明,皮肤单次剂量受照5Gy就可形成红斑,30～40Gy可形成湿性反应。放射性皮肤损伤一旦发生,不仅会给患者增加痛苦,同时因治疗中断还会降低放疗的生物效应。为了减轻其症状,不延误治疗,我们应用云南白药粉对放射性湿性皮炎患者进行了疗效对比观察,现报道如下。     

强化他汀治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后近期预后的效果研究

目的　评估大剂量阿托伐他汀治疗对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者近期预后的影响。方法　选取2011年6月—2014年6月就诊于苏州大学附属第二医院心内科急性STEMI患者158例为研究对象,应用SPSS 17.0软件的随机数字法将患者分为强化治疗组（术前给予阿托伐他汀钙80 mg,术后改为40 mg/d,n=79）和标准治疗组（术前阿托伐他汀钙20 mg,术后20 mg/d,n=79）。收集患者基线资料,观察冠状动脉造影结果,记录PCI后30 d内主要不良心血管事件（MACE）和不良反应。结果　强化治疗组患者术后心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级0~2级、术后心功能KillipⅢ~Ⅳ级所占比例低于标准治疗组（P<0.05）。强化治疗组PCI后30 d内MACE发生率为1.3%（1/79）,低于标准治疗组的11.4%（9/79）（χ2=6.832,P=0.009）。生存分析显示：强化治疗组PCI后30 d内无MACE生存率高于标准治疗组（χ2=6.860,P=0.009）。多元Cox比例风险回归分析结果显示,术后TIMI血流分级0~2级、植入裸金属支架（BMS）增加MACE发生风险〔HR=5.382,95%CI（1.042,27.789）,P=0.044;HR=9.829,95%CI（1.917,50.386）,P=0.006〕,强化治疗降低MACE发生风险〔HR=0.106,95%CI（0.011,0.993）,P=0.049〕。两组未发生严重的肝肾衰竭、他汀相关性肌病、新发糖尿病和造影剂肾病。结论　急诊PCI围术期及术后早期他汀强化治疗可显著改善急性STEMI患者即刻心肌灌注水平,降低MACE发生率,改善患者近期预后。     

原发性腹膜后肿瘤600例临床研究

[目的]总结原发性腹膜后肿瘤(PRPT)临床治疗经验,分析影响PRPT术后效果的因素。[方法]回顾性分析解放军总医院600例PRPT的临床资料。[结果]600例PRPT中546例行手术,病理结果恶性369例,良性177例。366例获随访,随访时间1个月～15年。PRPT完全切除者的1、3、5年生存率分别为:90.5%、73.2%、53.6%,恶性PRPT部分切除者的1、3、5年生存率分别为:70.6%、32.0%、5.7%(P<0.01)。Cox多因素回归分析显示:PRPT的局部复发、生存期与肿瘤是否完全切除、肿瘤大小、肿瘤细胞的分化程度明显相关。[结论]充分做好PRPT手术前准备,提高肿瘤完全切除率,是降低PRPT肿瘤复发,提高生存率的关键。