急性三氯甲烷中毒一例报告

[目的]通过对一例职业性急性三氯甲烷中毒病例的报告,以引起相关企业的重视,采取有效防护措施,避免类似事件的发生。同时给医疗机构提供参考,避免误诊。[方法]收治患者后详细询问职业史、病史以及外院诊疗经过,完善实验室检查并邀请消化科会诊,同时调查劳动条件,分析病因,集体讨论综合分析后得出诊断。[结果]患者诊断为三氯甲烷引起的急性轻度中毒性肝病,经对症治疗后痊愈出院,半年及1年随访肝功能均正常。[结论]三氯甲烷可导致肝脏损害。企业主对三氯甲烷的毒性认识不足,未采取有效防护措施是导致此次事件发生的重要原因。     

内镜下切除鼻咽部肿瘤入路及体会

目的 介绍内镜下经鼻中隔切除鼻咽部肿瘤的方法,探讨此手术方法的优缺点、适应范围和手术注意事项.方法 10例鼻咽部肿瘤患者分别为鼻咽癌放疗后残留3例、海绵状血管瘤2例、良性混合瘤2例、恶性混合瘤1例、腺样囊性癌1例和脊索瘤1例.所有病例均行内镜下鼻中隔后下段1/4切除,手术者和助手经双侧鼻腔径路协作完成肿瘤切除.结果 所有病例的鼻咽肿瘤均一次性全切,无严重手术并发症和后遗症.4例良性肿瘤随访6～18个月无复发,中位随访时间13.8个月;6例恶性肿瘤随访1～4年,中位随访时间2.6年,5例无瘤生存,1例鼻咽癌患者术后1年疑似复发,进一步观察6个月病变无进展.结论 鼻中隔后下段1/4切除后,内镜下能观察整个鼻咽腔及其中的肿瘤,并有利于手术者和助手协调配合完成手术,是一种切除鼻咽部局限性肿瘤较好的手术方法.

Abstract：

Objective To explre the techniques, advantages and disadvantages, indications and cautions of a surgical approach for the resection of nasopharyngeal tumor. Methods Ten cases with nasopharyngeal tumors were recruited in this study, of them, 3 cases with residual nasopharyngeal carcinoma after chemoradiotherapy, 2 cases with cavernous angioma, 2 cases with benign mixed tumor, 1 malignant mixed tumor, 1 adenoid cystic carcinoma, and 1 chordoma. All patients underwent endoscopic resection of posteroinferior quarter part of nasal septum, and then the removal of nasopharyngeal tumors through bilateral transnasal approach. Results Total resection of the tumor was achieved for all cases without severe surgical complications. All cases with benign tumors, with following-up of 6 -18 months, showed no recurrence. Of 6 cases with malignant tumors, with following-up of 12 -48 months, 5 cases showed no recurrence, and 1 case was suspected to relapse one year postoperatively, but not with any lesion enlargement after another 6 month follow-up. Conclusions Posteroinferior quarter part of nasal septectomy is preferred for endoscopic resection of nasopharyngeal tumors because it can provide a panoramic view on nasopharyngeal cavity and tumors, thus, facilitating the removal of nasopharyngeal tumors.     

电子病案使用过程中存在的问题及对策

病案信息是医院信息的基础,它既是主要的医疗信息群,也是医院重要的管理信息源。本文针对电子病历应用中存在的问题提出几点解决对策,以期为医务工作者提供参考。     

胸部钝性外伤性心肌梗死临床分析(附3例报道)

在临床工作中,外伤引起的急性心肌梗死并非少见.但由于原发病的存在,不易被医生认识或被其他损伤掩盖,极易导致漏诊、漏治,更缺乏长期随访.本文对我科收治的3例胸部钝性外伤性心肌梗死进行了长期追踪随访,现将结果报告如下. 1 病例简介 例1,患者男,30岁,以外伤后胸闷、气憋3d于2000年5月17日入院.患者于3d前乘坐公交车时,被车门撞击左胸部,当时无症状,未引起注意.     

我院CCU急性冠脉综合征患者心理状况调查

目的 了解冠心病监护病房(CCU)急性冠脉综合征(ACS)患者的心理状况.方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对CCU 97例ACS患者进行问卷调查.结果 ACS患者较常人更易发生抑郁焦虑状况,SDS标准分(50.96±11.45)与SAS标准分(45.78±9.65)高于国内常模;与患者一般资料做相关性分析得出女性抑郁症状患病率明显高于男性;老年(≥65岁)、经济状况差者焦虑、抑郁的患病率明显增高;文化程度低的患者,焦虑的发生率高.结论 ACS患者抑郁焦虑发生率较高,医护人员应该对此引起重视.     

乳晕切口行内上象限周边纤维腺瘤手术

目的探讨经乳晕切口行内上象限周边纤维腺瘤手术的技巧。方法回顾性分析19例经乳晕切口行内上象限周边纤维腺瘤手术的临床资料。结果术后血肿形成1例,其余18例切口均一期愈合。所有患者随访0.5～2.0年,乳房外形较术前无明显变化,乳晕切口瘢痕不明显,达到美容效果,无复发。结论经乳晕切口行内上象限周边纤维腺瘤手术是可行的。     

一个新的睾丸特异表达小鼠基因电子克隆与序列分析

目的电子克隆小鼠睾丸组织特异表达新的基因。方法运用"数据库消减杂交"筛选出一个在小鼠睾丸中特异表达的新基因(GI:223462116)。结果序列分析显示该cDNA长1 428 bp,有一个801 bp的开放阅读框,编码266个氨基酸,该蛋白质明显的含有4个亲水性区域,2个疏水性区域。结论所克隆的cDNA序列为小鼠的一个新基因。     

过表达ACE2基因的骨髓间充质干细胞对肺动脉高压大鼠的干预作用

目的:探讨过表达血管紧张素转化酶2(ACE2)的大鼠骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)对野百合碱(MCT)诱导的肺动脉高压(PAH)大鼠模型的干预作用。方法:原代提取BM-MSCs并进行纯化、鉴定,使用携带ACE2基因的慢病毒载体感染MSC制备ACE2-MSC,并检测ACE2的基因与蛋白表达水平;实验动物选用健康、雄性、8周龄的SD大鼠,随机分为正常对照组(Control组)、MCT诱导的肺动脉高压组(PAH组)、转导ACE2的间充质干细胞组(ACE2-MSCs组)以及空病毒载体的间充质干细胞组(null-MSCs组)。于造模后第4周(28d)测定各组大鼠平均肺动脉压力(mPAP)及右心室肥厚指数(RV/LV+S);肺组织标本作HE染色并计算肺动脉管壁厚度指数(TI)及面积指数(AI);Western Blot检测肺组织中ACE2、ACE蛋白表达水平。结果:成功制备能在体外稳定过表达ACE2的ACE2-MSCs;造模后第4周(28d),ACE2-MSCs组的mPAP、RV/LV+S、TI、AI均较PAH组及null-MSCs组有所下降(P0.05),但仍高于Control组(P0.05);造模后第4周(28d),ACE2-MSCs组肺组织中ACE2、ACE2/ACE蛋白表达水平较PAH组及null-MSCs组有所升高(P0.05),但仍低于Control组(P0.05)。结论:过表达ACE2的大鼠BM-MSCs能有效降低PAH大鼠平均肺动脉压力,改善肺血管与右心室重构,抑制肺部炎症及调节RAS平衡。     

部分左心房切除的全肺扩大切除术在局部晚期肺癌手术中的应用

目的:分析部分左心房切除的全肺扩大切除术治疗局部晚期肺癌的可行性。方法:1999年7月至2008年3月,21例患者实施部分左心房切除的全肺扩大切除术治疗Ⅲ期中央型肺癌,未采用体外循环方法。结果:全组无术后死亡,平均ICU时间及住院时间分别是2d和7.9d。有3例患者术后并发心律失常,2例并发呼吸功能不全,经治疗后痊愈。平均5年生存期19.1%。结论:部分左心房切除的全肺扩大切除术治疗局部晚期肺癌是一项可行的手术方式。通过术前经PET-CT的筛查排除纵隔淋巴结转移及术中对左心房受侵犯情况的仔细探查和彻底切除可以得到较好的手术效果,起到局部控制肿瘤的作用。