风湿性心脏病心房纤颤患者华法林抗凝治疗的临床观察

目的探讨风湿性心脏病心房纤颤患者接受华法林治疗的安全性、有效性,并评价其长期预后意义。方法21例风湿性心脏病心房纤颤患者分为华法林抗凝组(A组)及阿司匹林抗凝组(B组),A组监测INR在1．8～2．5之间,B组不测INR。结果21例患者发生出血事件:A组10％,B组9％(P>0．05):血栓栓塞并发症:A组10％,B组36％(P<0．05);再次因肺部感染和心衰平均住院人次数:A组(1±1),B组(3±2)(P<0．05);随访1．2～5年．A组病死率0,B组64％,两组差异有统计学意义。结论应用华法林抗凝治疗风湿性心脏病心房纤颤与阿司匹林抗凝相比能明显降低血栓栓塞并发症,减少因心衰和肺部感染再次住院次数,降低病死率。     

血浆C-反应蛋白检测对急性心肌梗死的临床意义

目的 探讨血浆C-反应蛋白(CRP)检测对急性心肌梗死的发生、发展及预后的影响,以及与其他炎症指标的相关性.方法 (1)选择本院住院急性心肌梗死(AMI)患者24例,不稳定型心绞痛(UAP)患者20例,稳定型心绞痛(SAP)患者18例,体检正常对照组(NOR)30例.分别对AMI组、UAP组、SAP组病人于入院第2天清晨,NOR组于体检日清晨空腹抽取静脉血,测定心肌酶、CRP、白细胞及中性粒细胞总数.结果 (1)CRP在NOR,SAP,UAP,AMI 4组中逐渐增高,除SAP与NOR组相比差异无显著性(P＞0.05)外,其余各组间相比均差异有非常显著性(P＜0.01).(2)相关性分析CRP与外周血白细胞、中性粒细胞、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)呈正相关.结论 CRP随着冠心病(CHD)的发展而增高,影响了AMI的发生、发展和预后,且对其发展和预后有判断和预测价值.     

中西医结合治疗原发性肾病综合征临床观察

目的观察中西医结合治疗原发性肾病综合征(NS)的临床疗效。方法将44例NS患者随机分为治疗组23例与对照组21例,均采用西药常规治疗,治疗组结合分阶段中医辨证治疗。结果治疗组完全缓解率52.17%、总有效率91.30%,高于对照组之28.57%、66.67%;且治疗组复发率及不良反应亦明显低于对照组。结论中西医结合治疗NS疗效优于单纯西药治疗。     

胃癌中微血管密度及VEGF、NOS表达与肿瘤浸润、转移的相关性

目的:研究胃癌组织中微血管密度(MVD)的分布,血管内皮生长因子(VEGF),一氧化氮合酶(NOS)的表达及与肿瘤病理特征间的关系,探讨MVD、VEGF、NOS在胃癌浸润、转移中的意义及其间的相关性。方法:应用免疫组化SP法检测56例手术切除人胃癌组织石蜡包埋标本的VEGFi、NOS、eNOS、nNOS的蛋白表达,对肿瘤微血管以CD34抗体染色并检测MVD。结果:56例胃癌组织MVD值平均为36.25±6.32;VEGFi、NOS、eNOS、nNOS的阳性表达率分别为69.6%、75.0%、80.4%、83.9%;不同浸润深度、淋巴结转移程度及TNM分期的胃癌中MVD值的差异分别有统计学意义(P<0.01);VEGFi、NOS、eNOS、nNOS的表达随胃癌浸润深度的加深,淋巴结转移程度的提高而上调(分别为P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.01);VEGFi、NOS阳性表达胃癌组织中的MVD值高于阴性表达者(分别为P<0.05,P<0.01);VEGF及iNOS表达均阳性者34例,VEGF表达阳性,iNOS表达阴性者5例,两者表达均阴性8例,iNOS的表达与VEGF表达有关(P<0.01)。结论:随着胃癌浸润,转移程度进展,肿瘤MVD值增高,VEGF、NOS的表达上调;胃癌中VEGF及iNOS的表达与肿瘤MVD有关,提示VEGF及iNOS在胃癌生长,浸润及转移中促进肿瘤新生血管形成;iNOS表达与VEGF表达有关,VEGF可能通过增加iNOS的表达促进肿瘤微血管形成。     

HPV16感染与P21基因失活在胃癌发生及预后中的意义

Objective： To investigate whether there is a synergistic carcinogenesis between the infection of human papilloma virus （HPV） and the P21 gene mutation in gastric cancer tissue and their relationship with prognosis of the patients with gastric cancer. Methods： By using PCR technique, HPV16 infection in 46 gastric cancer tissue samples was measured and by using immunohistochemical S-P method, the P21 gene mutation in gastric cancer was detected. All patients were regularly followed up for 3 years by writing letter or clinics, to detect the infection of HPV16 by PCR and the p21 gene mutation by immunohistochemical method in 46 gastric cancer tissue specimens. Results： The positive rate of HPV16 was 41.3% and the gene mutation rate of p21 was 52.17% respectively. The recurrence or remote metastasis was observed in 21 of 46 patients. The recurrence rate was 73.68% in the patients positive for HPV16 and 66.6% in those positive for p21 gene mutation. In 8 cases positive for both HPV16 and P21, 6 had recurrence or remote metastasis. Conclusion： The HPV16 infection may be one factor causing gastric cancer and it has a synergistic carcinogenesis with the p21gene mutation. The latter may be one of the prognostic indices in gastric cancer.     

胃大部切除术后功能性排空障碍的处理

目的 探讨对胃大部切除术后功能性排空障碍的治疗措施。方法 对１９８９年１月至１９９９年８月收治的１８例胃大部切除术后功能性排空障碍者进行临床分析。结果 １８例患者经对症处理３－８击后均治愈。结论 胃大部切除后功能性排空障碍非机械性梗阻。一经诊断明确应行保守治疗,切忌再次手术。     

应用纳米炭混悬液行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的探讨纳米炭在乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检组织病理中的应用价值。方法 242例乳腺癌患者,随机分为对照组80例、纳米炭组80例和双标组82例,分别使用亚甲蓝示踪剂、纳米炭示踪剂和亚甲蓝+纳米炭双标示踪剂,行SLN活检后进行腋窝淋巴结清扫。与对照组进行比较,分析纳米炭组、双标组SLN的检出效果。结果纳米炭组检出SLN(3.5±1.6)个,双标组检出(4.9±2.1)个,对照组检出(3.0±1.2)个,纳米炭组与对照组、双标组与对照组SLN检出数量比较差异均无统计学意义(P0.05);纳米炭组SLN检出率(96.3%)、SLN阳性率(26.0%)、SLN活检假阴性率(4.8%)和SLN活检准确率(95.0)与对照组(92.5%,25.6%,9.5%,90.0%)比较差异均无统计学意义(P0.05);双标组SLN检出率(98.8%)、SLN活检准确率(98.8%)高于对照组(P0.05),SLN阳性率(27.2%)和SLN活检假阴性率(0)与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论纳米炭和亚甲蓝示踪法在乳腺癌SLN活检中均有较高价值,但纳米碳的稳定性和可操作性更强,双标示踪法有利于术中操作。     

四川藏区藏医药发展状况调查研究

藏医药是中华民族优秀文化的重要组成部分,发展历史源远流长,四川藏区的藏医药发展历史也有一千多年。对四川藏区藏医药产业独特的自然环境及动植物资源优势、产业基础及存在的问题进行了分析调研,并就四川藏区藏医药发展提出了系统建议。     

蒙药冠心舒通胶囊预防AMI支架植入术后再狭窄疗效

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者支架植入术后应用蒙药冠心舒通胶囊预防再狭窄的疗效。方法:选择2014年5月-2016年5月在我院接受支架植入术治疗的108例AMI患者,被均分为常规治疗组和蒙药组(常规治疗+蒙药冠心舒通胶囊),两组疗程均1年。观察比较两组治疗3、6个月和1年后的心绞痛复发率,治疗前、1年后的血清内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)水平,术后1年的冠脉再狭窄率,及心脏不良事件发生率。结果:蒙药组治疗6个月、1年的心绞痛复发率(9.25%、5.56%)显著低于治疗3个月时的(33.33%,P=0.002, 0.001),且显著低于常规治疗组(25.93%,22.22%),P=0.023, 0.012。蒙药组术后1年冠脉再狭窄率(9.26%比33.33%)显著低于常规治疗组,P=0.002。与治疗前比较,两组治疗1年后血清ET-1、CRP水平显著降低,NO水平显著升高,P均0.01;与常规治疗组比较,蒙药组治疗1年后血清ET-1[(125.09±33.41)ng/L比(107.16±34.26)ng/L]和CRP [(18.59±4.63)mg/L比(7.23±3.74)mg/L]水平降低更显著,NO水平[(6.81±1.47)μmol/L比(11.45±1.35)μmol/L]升高更显著,P均0.01。随访1年,蒙药组心脏不良事件发生率显著低于常规治疗组(9.26%比25.93%),P=0.023。结论:急性心肌梗死患者支架植入术后服用蒙药冠心舒通胶囊可显著预防再狭窄发生,减少心绞痛复发,降低血清ET-1、CRP水平,减少心脏不良事件发生,改善预后。