多器官衰竭的血液净化治疗

多器官衰竭（multiple organ failure，MOF）是指严重创伤、感染、休克、大手术等原发病发生后体内多个器官功能严重受损以致于出现衰竭的综合征。其早期阶段为多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndomc，MODS），是同时或相继出现两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。MODS／MOF是当今急危重患者死亡的主要原因之一。     

连续性静脉静脉血液滤过治疗肝肾综合征的临床研究

目的:观察连续性静脉静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的疗效。方法:32例HRS患者随机分为两组,治疗组16例采用CVVH治疗,对照组16例采用单纯药物治疗,两组患者均接收一般内科治疗。结果:治疗后治疗组患者肾功能、电解质、平均动脉压的改善水平与对照组相比,差异有显著性意义(P<0.05);生存率较对照组高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:CV-VH是治疗肝硬化并发HRS的有效方法。     

尿激酶持续泵入治疗长期留置血液透析导管功能障碍

目的探讨大剂量尿激酶持续泵入联合低分子肝素治疗维持性血液透析患者留置导管功能障碍的临床疗效。方法选取有导管功能障碍的患者18例,分成常规尿激酶治疗组（A组）10例;大剂量尿激酶联合低分子肝素治疗组（B组）8例,前者按K／DOQI推荐的尿激酶溶栓方案进行处理,后者则采用大剂量尿激酶持续泵入溶栓治疗,并后续给予低分子肝素,观察2组患者留置导管溶栓后再通率、复通后血流量、凝血指标等。结果A组患者行溶栓治疗56例次,溶栓后导管再通率71．4％,复通后血流量（198±32）ml／min;B组患者行溶栓治疗32例次,溶栓后导管再通率100％,复通后血流量（252±28）ml／min,2组患者导管再通率和复通后血流量均有统计学差异（P〈0．05）。2组患者各凝血指标无显著差异（P〉0．05）。结论大剂量尿激酶持续泵入联合低分子肝素治疗维持性血液透析患者长期留置导管功能障碍,再通率高,安全性好。     

免疫吸附治疗狼疮性肾炎46例报告

1998年 7月以来 ,采用免疫吸附疗法治疗狼疮性肾炎 46例 ,取得良好效果。目的 :探讨免疫吸附疗法在治疗狼疮性肾炎方面的效果。方法 :采用瑞典 EXCORIM公司生产的 Citem10免疫吸附系统及 A蛋白免疫吸附柱 (Im uu-osorba) ,对 46例狼疮性肾炎患者 (男性 8例 ,女性 38例 ,)进行治疗。治疗时 ,常规建立体外循环 ,血流量为 10 0～ 15 0 ml/min,通过血浆分离器分离出血浆 ,血浆流量为 30～ 5 0 m l/min,血浆交替经过两个 A蛋白吸附柱 ,ANA、Anti-ds DNA、Anti-SM、Anti-RNP等自身抗体被吸附后 ,净化的血浆回流入体内。整个过程由预制计…     

免疫吸附疗法与临床应用进展

免疫吸附(I mmunoadsorption,IA)疗法是指通过体外循环,利用抗原-抗体免疫反应除去血浆中的致病因子或利用吸附材料除去血浆中与免疫有关的致病因子(前者在吸附原理上与免疫反应有关,后者在吸附对象上与免疫反应有关),达到治疗疾病目的的技术。免疫吸附疗法是在血浆置换的基础上发展起来的新技术。从单纯血浆置换到双重血浆滤过,再从双重血浆滤过到免疫吸附,主要的发展思路和进步体现在两个方面:一是对血浆中致病因子清除的选择性达到更高;二是对血浆中有用成分的丢失范围与数量更小。免疫吸附疗法对致病因子的清除达到了高度选择性,几乎…     

维持性血液透析患者导管相关性菌血症 病原菌与耐药性分析

［摘要］目的了解维持性血液透析患者导管相关性菌血症的病原菌分布特点及耐药情况，以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾分析维持性血液透析患者发生导管相关性菌血症的29例病例的导管及血培养结果，统计病原菌株的分离情况及其对常用抗菌药物的耐药性。结果血液透析导管相关性菌血症感染以革兰阴性菌为主(51.7%)，其中铜绿假单胞菌86.7%。革兰阳性菌44.8%，其中金黄色葡萄球菌69.2%。真菌3.4%。分离的病原菌对临床常用抗菌药物呈现多重耐药。结论铜绿假单胞菌是血液透析导管相关性菌血症的主要致病菌，首选抗菌药物为氧哌嗪青霉素。     

不同免疫吸附方法治疗系统性红斑狼疮的对比研究

目的比较A蛋白免疫吸附、PH350免疫吸附、DNA免疫吸附对系统性红斑狼疮的治疗效果。方法 98例系统性红斑狼疮患者,根据选择免疫吸附治疗的方式分为3组,观察治疗前后患者尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、白蛋白、免疫球蛋白、补体、自身抗体(抗核抗体、抗双链DNA抗体)、活动指数、器官功能等。结果治疗前后比较,患者尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、免疫球蛋白、自身抗体显著下降(均P0.05),其中A蛋白吸附与其他两种治疗方法免疫球蛋白清除率差异有统计学意义(均P0.05)。随观察时间的延长,不同方法的狼疮活动控制情况差异无统计学意义(P0.05)。结论不同免疫吸附治疗方法均可对系统性红斑狼疮取得较好的病情控制效果,但A蛋白对自身抗体清除更彻底。在临床实践中应综合考虑,选择最佳治疗方案。     

血液透析相关性心血管疾病的原因与对策

在维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者中,心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）的患病率与病死率一直居高不下。透析中的CVD患者主要由3部分构成：①原发的CVD（即与肾脏病和透析无关的CVD）;②慢性肾脏疾病（chronic kidneydisease,CKD）并发的CVD;③与透析相关的CVD。在透析患者中,除传统危险因素外,还存在透析患者特有的危险因素：