乳腺浸润性导管癌中DLL4的表达及其与血管生成的关系

目的探讨浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)中DLL4的表达及其与血管生成的关系。方法采用免疫组化BenchMark(R)XT一步法检测122例IDC中DLL4、CD34/D2-40的表达,分析其表达与临床病理特征的关系,探讨DLL4与血管生成的关系。同时应用半定量RT-PCR技术检测IDCⅠ～Ⅲ级中DLL4的mRNA含量。结果122例IDC中DLL4的阳性率为74.6%(91/122),在IDCⅠ～Ⅲ级中的阳性率分别为48.5%(16/33)、75%(30/40)、91.8%(45/49),三者间表达差异有统计学意义(P均<0.05)。DLL4的表达与IDC患者肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移呈正相关(P均<0.05),与患者年龄、ER、PR及HER-2表达无相关性(P均>0.05)。DLL4阳性肿瘤的微血管密度(microvessel density,MVD)值为(28.395 6±11.8480)个/HPF,阴性者MVD值则为(14.129 0±8.857 2)个/HPF,两者表达差异有统计学意义(t=6.139,P=0.000)。结论 DLL4的表达与乳腺癌的恶性程度及预后密切相关,在肿瘤血管生成过程中起重要作用。     

血清乙酰胆碱受体抗体阳性和阴性重症肌无力患者罗库溴铵肌松时效的比较

目的：探讨罗库溴铵在血清乙酰胆碱受体（AchR）抗体阳性和阴性重症肌无力（MG）患者中的肌松效应。方法： 选择择期行胸骨正中切口胸腺切除术的20例MG患者,根据术前血液生化检查分为AchR抗体阳性组（P组, n=10）和 AchR抗体阴性组（N组, n=10）。依次静脉注射芬太尼 2 μg/kg,咪唑安定 0.05 mg/kg,丙泊酚 1.5 mg/kg 行麻醉诱导,气管插管,采用四个成串刺激监测拇内收肌肌颤搐,刺激电流 60 mA,间隔 12 s,频率 2 Hz,波宽 0.2 ms,定标后静脉注射罗库溴铵 0.6 mg/kg。分别记录肌松起效时间、T125%恢复时间、T150%恢复时间和恢复指数。术中使用多功能监测仪进行心率变异性分析。结果： 两组患者各时点MAP、HR、HRV、LF/HF差异无统计学意义（P〉0.05）。与N组比较,P组肌松起效时间的差异无统计学意义（P〉0.05）,P组T125%恢复时间、T150%恢复时间及恢复指数延长（P〈0.05）。结论：罗库溴铵在血清AchR抗体阳性MG患者的维持时间长于血清阴性患者,而起效时间无差异。     

重症肌无力63例麻醉管理分析

目的探讨重症肌无力(MG)患者行经胸骨正中劈开胸腺切除术的麻醉管理及分析总结术后行呼吸支持的原因。方法回顾性分析本院63例确诊MG并行经胸骨正中劈开胸腺切除术的临床和麻醉资料,统计术前患者美国重症肌无力协会(MGFA)临床分型、定量重症肌无力评分(QMG)、胆碱酯酶水平及溴吡斯的明、泼尼松药物用量等数据。麻醉方法为全麻或全麻联合硬膜外阻滞,根据术后是否呼吸支持分为正常拔管组(E组)和延迟拔管组(D组)。结果 E组48例,D组15例,两组一般资料无统计学差异(P>0.05),而术前MGFA临床分型、QMG、胆碱酯酶水平及溴吡斯的明、泼尼松药物用量及术前肺功能有统计学差异(P<0.05)。结论 MG患者术后呼吸支持与术前病情严重程度有一定关系,临床应加强术前准备和麻醉管理。     

肾集合管癌三例报告

肾集合管癌(CDC)临床少见,2005-2009年我院收治3例,现报告如下. 例1,男,83岁.无明显诱因出现血尿症状5 d于2005年2月15日入院.查体:双肾区对称,无隆起,无叩痛;直肠指诊(-).辅助检查:血钾2.8mmol/L,SCr 172.20μmol/L,BUN10.12 mmol/L,尿隐血(++++).B超检查提示左肾占位,右肾结石;CT检查提示左肾下极3.0 cm× 2.5 cm大小不规则充盈缺损.临床诊断:左肾癌.全麻下行腹腔镜下根治性左肾切除术.病理诊断:左肾集合管癌,部分呈肉瘤样癌分化,侵及肾被膜.患者术后2年出现骨转移死亡.     

格拉司琼及帕洛诺司琼预防化疗后恶心呕吐85例的临床观察

目的：探讨两种预防中高度致吐性化疗的止吐药引起的急性和迟发性胃肠道反应的有效性及安全性。方法：按入选标准的患者随机分组,格拉司琼组（42例）及帕洛诺司琼组（43例）。分别记录两组化疗中（化疗开始至用药后24 h内）及化疗后（化疗用药后24-120 h）恶心、呕吐、头痛、头晕、便秘的情况,并作统计分析。结果：化疗中格拉司琼组及帕洛诺司琼组呕吐的完全控制率分别为71.43%（30/42）、74.42%（32/43）,两组差异比较无统计学意义（P〉0.05）。化疗结束后两组迟发性呕吐的完全控制率分别为42.86%（18/42）、65.12%（28/43）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组头痛、头晕、便秘发生率相当。结论：两种5-HT3受体拮抗剂均有良好的止吐作用,能有效对抗中高致吐化疗药所致的消化道反应。其中帕洛诺司琼对于延迟性呕吐效果更好。     

右美托咪定在老年髋关节置换术后的应用效果分析

目的 探讨右美托咪定辅助自控镇痛用于老年髋关节置换术后的镇痛效果和对睡眠质量的影响.方法 选择2017年2月至2019年12月在马鞍山市人民医院超声引导腹股沟上髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉下行髋关节置换术的60例老年患者,采用随机数字表法,分为对照组(舒芬太尼1.5μg/kg)与试验组(舒芬太尼1.5μg/kg+右美托咪...