机器人远端胃癌根治术的学习曲线

目的探讨机器人远端胃癌根治术的学习曲线。 方法回顾分析南昌大学第一附属医院普外科同一组团队2015年2月至5月完成的30例机器人远端胃癌根治手术患者的临床资料。按患者进行手术的时间先后分为A、B、C组,每组10例 ,比较3组的机器人安装时间,以及反映术中情况和术后恢复情况的数项指标。 结果3组患者的年龄、性别、术前体质量指数、既往腹部手术史及术前分期、手术方式比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);与A组相比,B、C组的机器人安装时间短[A、B、C组分别为(28.5 ± 6.3)min、(15.1 ± 4.5) min、(14.7 ± 2.9) min, P<0.05],手术时间短[A、B、C组分别为(272.3 ± 46.1) min、(206.4 ± 38.3) min、(202.5 ± 40.3) min,P<0.05],术中出血量少[A、B、C组分别为(131.3 ± 10.1) ml、(61.4 ± 16.3) ml、(59.8 ± 17.9) ml,P< 0.05],淋巴结清扫数量多[A、B、C组分别为(18.4 ± 4.1) 枚、(25.7 ± 4.6) 枚、(26.3 ± 4.8) 枚,P<0.05]。B、C组比较,均差异无统计学意义 (P>0.05) 。3组的肛门排气时间、术后住院时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05) 。A组的10例手术在2个月内完成,平均每个月5台手术;B组和C组的手术均在1个月内完成 ,平均每个月10台手术。 结论有丰富腹腔镜远端胃癌手术经验的外科医师行机器人远端胃癌根治术的学习曲线约为10例 ,手术频度为平均每个月5例。     

高原地区某铬盐厂职业性铬鼻病20例临床报告

目的 总结职业性铬鼻病(鼻中隔穿孔)的临床表现及诊断经验.方法 收集该厂铬酸盐生产车间铬及其化合物的监测数据和病例的既往史、职业史以及临床表现.结果 采用按岗位/工种个体采样,16例病例岗位/工种所测铬及其化合物浓度超标0.10～2.38倍.既往诊断3例和新发病17例鼻中隔穿孔0.1～0.6 cm.结论 低浓度铬及其化合物接触仍可导致职业性铬鼻病.企业除在进一步改进生产工艺,加大通风、降尘、排毒设施的投入外,还应加强个人防护知识的宣传、教育力度,改变不良卫生习惯.     

涂阳肺结核合并乙型肝炎流行病学分析

目的了解涂阳肺结核病人合并乙型肝炎的流行病学特征,为制定相应控制策略提供科学参考依据。方法调查涂阳肺结核病人的基本情况及患病情况,对所有病人进行乙肝表面抗原和肝功能检测。结果调查涂阳肺结核病人501人,乙肝表面抗原阳性率13.57%,其中男性13.42%,女性14.05%;合并其他疾病者高于无合并疾病者（χ2=5.147,P〈0.05）;乙肝表面抗原阳性者肝损率高于乙肝表面抗原阴性者（χ2=4.669,P〈0.05）。结论涂阳肺结核病人乙肝表面抗原阳性率高于普通人群,应关注涂阳肺结核病人乙肝感染、合并疾病及乙肝表面抗原阳性者肝损害情况。采取综合措施防止乙肝,积极治疗合并症,在抗痨治疗前和治疗期间进行乙肝表面抗原和肝功能检测十分必要。     

不同激振位置对压电式人工中耳听力补偿性能的影响

研究不同激振位置对压电式人工中耳听力补偿性能的影响,确定压电式人工中耳最优激振位置。建立人耳有限元模型,并通过和相关实验数据进行对比验证模型的可靠性。基于该模型,分别在鼓膜脐部、砧骨体、砧骨长突和圆窗施加相同的位移驱动,通过检测镫骨足底板位移及基底膜的最大位移,分析这些位置的激振对人工中耳听力补偿性能的影响。结果表明,以镫骨足底板位移为评估标准会低估圆窗激振的高频听力补偿效果。砧骨长突激振下的基底膜特征位置处的运动位移大于激振鼓膜脐部及激振砧骨体时的位移值,其中激振砧骨体时的基底膜特征位置处运动位移最小;激振圆窗时的基底膜特征位置处运动位移在低频段小于激振其他位置时对应的位移值,但在中、高频段其激振效果最好。在频率低于400 Hz时,砧骨长突激励听力补偿效果最好,圆窗激励听力补偿效果最差。当频率大于1 kHz时,圆窗激励听力补偿效果比其他位置好。以传统的镫骨足底板响应为评估标准,将低估圆窗激振式人工中耳的听力补偿效果。     

颈椎前路手术并发脑脊液漏的原因及处理方法探讨

脑脊液漏(CSFL)在颈椎手术后相对较少,但是一旦发生临床上处理起来比较棘手,尤其在经颈前路手术时,由于手术视野小、操作空间有限、切口较深,采用筋膜修补困难,如处理不当,可产生诸多并发症,严重者可引起化脓性脑膜炎,甚至危及患者生命.     

罗格列酮干预糖耐量受损患者40例临床观察

我们应用罗格列酮干预糖耐量受损（IGT）患者,并分析治疗前后患者空腹血糖（FBS）、空腹胰岛素（FINS）、体重指数（BMI）、餐后2h血糖（2hBS）等指标,以观察罗格列酮对IGT干预治疗的效果。     

艾滋病防治管理体制与患者关怀模式的探讨

目的 通过对甲乙两省艾滋病患者生活质量及幸福度现状的比较,分析防治管理体制对确定艾滋病患者关怀模式的影响.方法 采用世界卫生组织针对艾滋病患者设计的生活质量问卷和纽芬兰纪念大学主观幸福度问卷对甲省93名、乙省57名艾滋病患者进行生活质量和主观幸福度现状描述;通过访谈了解两省艾滋病管理制度安排及艾滋病患者关怀模式.结果 两省艾滋病患者生活质量总分、主观幸福度得分差异有统计学意义(P＜0.05);生活质量各维度得分除社会关系外两省得分差异有统计学意义(P＜0.05).访谈结果显示,甲省艾滋病防治管理体制主要采用以医政、疾控部门联合,市、县、乡、村层级的管理方式,对艾滋病患者实施以村医为核心的治疗关怀模式.乙省则采用分区管理方式,以定点区疾病预防控制中心为核心、传染病医院为辅助的艾滋病患者治疗关怀模式.结论 艾滋病防治管理体制的建立要依据地区资源特征,不同地区应根据当地艾滋病患者的需要提供不同的关怀模式.     

如何理解中药的“毒”

不可否认,不少中药生药本身确实具有很强的毒性。我们有句老话说“是药三分毒”,就是对中药毒性的一种比较科学和客观的描述。过去出于某些原因,人们忽视了中药的毒性,直到现在中药的毒性才逐渐重新为人们所认识。     

MRCP对胆道梗阻性疾病的诊断价值

目的分析磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法对48例经B超或CT检查怀疑胆道梗阻性疾病患者行MRI平扫及MRCP检查。结果48例中36例得到手术病理证实,其余12例与临床综合诊断相吻合。良性梗阻21例,其中胆总管结石18例,MRCP表现为梗阻端以上胆总管均匀扩张,肝内胆管均呈枯树枝状扩张。恶性梗阻27例,肝门部胆管癌6例,胆总管癌7例,MRCP表现为梗阻端呈截断征,肝内胆管软藤样扩张;胰头癌8例,壶腹部癌6例,MRCP可见双管征。结论MRCP安全、简便、无创,结合MRI平扫对胆道梗阻}生疾病有很大的诊断价值。     

坚持集成技术创新 促进医院科学快速发展

1始终坚持技术创新,浓厚创新意识 技术创新是医院发展的核心要素。医院的技术创新涉及方方面面、点点滴滴,开展技术创新要一个点一个点去抓,一个项目一个项目去找,形成多点开花．科科开花,全面开花的局面。长期以来．我院历届党委都将技术创新作为推动医院发展的传家宝代代相传。但是,群体创新意识的培养是一个艰苦的过程．狠抓医务人员特别是领军人物技术创新意识．至关重要。