17例脊柱结核的手术治疗及并发症的预防

目的：观察病灶彻底切除椎体间植骨融合治疗脊柱结核的疗效。方法：本组17例，病变位于颈椎3例，胸椎4例，胸腰段5例，腰椎5例。手术采用病灶彻底清除一期椎体间植骨融合，7例加用内固定。结果：术后随访1．5～6年，切口一期愈合，椎间植骨全部融合，脊柱结核治愈。结论：病灶彻底切除椎体间一期植骨融合内固定，有利于恢复脊柱的即刻稳定性，骨融合率高，可纠正及预防脊柱后凸畸形，减少晚期并发症。     

机器人与腹腔镜右半结肠切除术近期疗效对照研究

目的 对比机器人与腹腔镜手术治疗右半结肠癌的近期疗效,评估机器人右半结肠切除术的安全性及可行性。方法 回顾性分析2014 年12 月至2016 年5月南昌大学第一附属医院普外科收治的行右半结肠切除术的60例右半结肠癌病人的临床资料,其中30例行机器人右半结肠切除术（RA组）,30例行腹腔镜右半结肠切除术（LA组）。比较两组病人术中情况及术后疗效。结果 与LA组比较,RA组术中出血少［（87.3±26.1）mL vs. （132.2±31.6）mL,P<0.05］,淋巴结清扫数目多［（15.6±4.5）枚 vs. （12.5±2.9）枚,P=0.036］,手术时间长［（152.3±12.4）min vs.（125.7±29.0）min,P=0.012］,首次排气时间缩短［（61.5±9.4）h vs. （69.7±10.5）h,P=0.042］,术后疼痛轻,住院总费用高［（52235.7±528.2）元 vs. （41263.5±436.1）元,P<0.05］,差异具有统计学意义。结论 机器人右半结肠癌切除术安全可行,且与腹腔镜手术相比,其对病人损伤更小,淋巴结清扫更彻底。     

关节镜治疗儿童臀肌挛缩症的适应证和疗效评估

[目的]探讨关节镜监视下小切口治疗注射性臀肌挛缩症的适应证和临床效果。[方法]采用关节镜监视下小切口治疗注射性臀肌挛缩症患者22例38侧，其中Ⅰ度16侧，Ⅱ度18侧，Ⅲ度4侧。并与同期开放手术治疗的9例16侧进行比较。[结果]本组病例获随访6～30个月，根据步态、并膝下蹲、交腿试验、弹跳感等综合评价疗效，关节镜监视下小切口治疗组：优33侧，良3侧，差2侧；伤口一期愈合36侧，皮下积液2侧。开放手术治疗组：优14侧，良1侧，差1侧；伤口一期愈合15侧，皮下积液1侧。所有病例均无神经、血管损伤。[结论]关节镜监视下小切口臀肌挛缩切断松解术操作安全，创伤小，痛苦少，有利于早期功能锻炼，疗效可靠。但必须严格控制其适应证，主要运用于Ⅰ、Ⅱ度患者，Ⅲ度患者慎用。     

异丙酚对人动脉平滑肌细胞膜大电导钙激活钾通道的影响

异丙酚引起低血压的电生理机制有两种可能，一种可能是抑制交感神经肌接头活动，降低血浆儿茶酚胺的浓度，从而降低血管外周阻力；另一种可能是对内皮的影响和对血管平滑肌细胞的直接作用，Wanersted等在器官水平上证实了异丙酚扩张血管可能与大电导钙激活钾通道（BKCa）有关。本研究拟观察不同浓度异丙酚对人肠系膜动脉血管平滑肌细胞膜BKCa的影响，从分子水平探讨其扩张血管的机制。     

异型输血未发生急性溶血性输血反应1例报告

患者男,37岁,威海市某厂干部。1998年10月14日曾在威海市某医院做过胰腺囊肿引流术,病情痊愈出院。1998年11月3日患者出现黑便、伴头昏头晕、周身无力、经威海市某医院综合治疗,输注Ｂ型血1000ｍｌ,病情缓解后出院。1998年11月11日下午3:00,患者又突然出现大量柏油样大便、伴头昏头晕、周身无力、不能站立,再次到该医院就诊,经治疗后不见好转,且症状加重,患者于1998年11月12日晨转入本院外科就诊。入院体检:Ｔ378℃,Ｐ98次/ｍｉｎ,Ｒ17次/ｍｉｎ,ＢＰ85/55ｍｍＨｇ。患者神志淡漠,精神萎糜不振,严重贫血,全身皮肤粘膜苍白,无黄染及出血点,表…     

下颌阻生智齿预防性拔除问题的探讨

下颌阻生智齿预防性拔除问题的探讨ＡＮＡＬＹＳＩＳＯＦＰＲＥＶＥＮＴＩＯＮＥＸＴＲＡＣＴＩＮＧＩＭＰＡＣＴＥＤＭＯＴＡＲＯＦＭＡＮＤＩＢＬＥ王友山胡顺广作者单位：汕头市中心医院口腔科（５１５０３１）下颌阻生智齿是临床上最多见的阻生牙，可引起多种并发症，...     

春季角结膜炎的治疗进展

我们从药物治疗、手术治疗、特异性免疫治疗、结膜下注射治疗、冷冻疗法等方面阐述了春季角结膜炎的治疗近况,并提出了春季角结膜炎未来治疗的展望。     

机器人结直肠癌根治术的学习曲线

目的评估机器人结直肠癌根治术不同阶段的手术效果,探讨机器人结直肠癌根治术学习曲线问题。 方法分析2014年12月至2015年8月由同一组医师完成的75例腹腔镜结直肠癌根治术,按手术先后次序分3组（A、B、C）,每组25例,比较各组机器人安装时间、手术时间、出血量、肛门排气时间、术后住院天数、术后并发症和3站淋巴结清扫数目及其总数的差异。 结果A组机器人安装时间（38±5）min,显著长于B组（22±4）min和C组（21±2）min（P均<0.05）;A组手术时间（201±39）min,显著长于B组（160±42）min和C组（156±43）min（P均<0.05）;A组出血量（142±35）ml,显著多于B组（105±28）ml和C组（102±28）ml（P均<0.05）。3组肛门排气时间、术后住院天数、术后并发症和3站淋巴结清扫数目及其总数无显著性差异（P>0.05）。A组手术25例在4个月内完成,平均每月6.3台手术,B组和C组均在2个月内完成,平均每月12.5台手术。 结论有丰富腹腔镜结直肠癌手术经验的外科医师行机器人结直肠癌根治术的学习曲线大约为25例,手术频度为平均每月6.3例。     

医院机关精简措施及成效

 当今国际医学科学技术飞速发展,我国医药卫生体制改革深入推进,人民群众卫生服务需求日益增长,在这种竞争背景下,医院改革是贯彻科学发展观的必然要求,是正确把握和顺应现代医院发展规律的客观需要,是在更高起点上谋划和推动医院发展的主动选择。因此,对医院机构进行精简,精干队伍,工作效率才会提高。
关于精简机构的重点和主要目标,着重两点：一是提高工作效率,二是有利于选拔人才。围绕这两个重点,本单位提出了一系列精简措施,对机关部门进行“消肿”,并取得一些成效和体会。     

机器人远端胃癌根治术的学习曲线

目的探讨机器人远端胃癌根治术的学习曲线。 方法回顾分析南昌大学第一附属医院普外科同一组团队2015年2月至5月完成的30例机器人远端胃癌根治手术患者的临床资料。按患者进行手术的时间先后分为A、B、C组,每组10例 ,比较3组的机器人安装时间,以及反映术中情况和术后恢复情况的数项指标。 结果3组患者的年龄、性别、术前体质量指数、既往腹部手术史及术前分期、手术方式比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);与A组相比,B、C组的机器人安装时间短[A、B、C组分别为(28.5 ± 6.3)min、(15.1 ± 4.5) min、(14.7 ± 2.9) min, P<0.05],手术时间短[A、B、C组分别为(272.3 ± 46.1) min、(206.4 ± 38.3) min、(202.5 ± 40.3) min,P<0.05],术中出血量少[A、B、C组分别为(131.3 ± 10.1) ml、(61.4 ± 16.3) ml、(59.8 ± 17.9) ml,P< 0.05],淋巴结清扫数量多[A、B、C组分别为(18.4 ± 4.1) 枚、(25.7 ± 4.6) 枚、(26.3 ± 4.8) 枚,P<0.05]。B、C组比较,均差异无统计学意义 (P>0.05) 。3组的肛门排气时间、术后住院时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05) 。A组的10例手术在2个月内完成,平均每个月5台手术;B组和C组的手术均在1个月内完成 ,平均每个月10台手术。 结论有丰富腹腔镜远端胃癌手术经验的外科医师行机器人远端胃癌根治术的学习曲线约为10例 ,手术频度为平均每个月5例。