云南省德宏州1989-2009年各类人群HIV检测阳性率分析

目的了解云南省德宏州1989-2009年间各类人群艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染率的变化趋势,为预防控制艾滋病提供科学依据。方法对各类人群的HIV监测、检测资料和艾滋病网络直报数据进行整理分析。结果德宏州1989-2009年间HIV检测累计达822 401人次,累计检出HIV感染者27 851人次,总检测阳性率为3.39%。除去重复检测和重复发现者,实际新发现并报告病例16 408例。HIV检测阳性率以吸毒人员最高,其次为艾滋病自愿咨询检测门诊就诊者,而暗娼、劳改人员中HIV检测阳性率也均在1%以上。2004-2009年吸毒人群HIV检测阳性者中属新检出或新报告阳性者所占比例依次分别为:75.1%、83.7%、70.3%、72.2%、38.6%、25.2%。结论尽管德宏州吸毒人群中艾滋病的流行呈下降趋势,但艾滋病已蔓延至各类人群。德宏州艾滋病防制依然面临严峻挑战。     

德宏州HIV单阳夫妻双方丙型肝炎病毒感染状况及影响因素

目的 了解云南省德宏州人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）单阳夫妻双方（HIV感染者及其阴性配偶）丙型肝炎病毒（viral hepatitis C,HCV）感染情况及其影响因素。方法 收集HIV单阳夫妻的人口学特征、行为学指标和血样,并进行HCV抗体检测,应用χ²检验和Logistic回归分析不同因素对HCV感染率的影响。结果 582对HIV单阳家庭中,夫妻双方均感染HCV有12对（2.1%）,仅一方感染HCV有138对（23.7%）。HIV阳性配偶HCV感染率为23.2%,HIV阴性配偶HCV感染率为4.6%,差异有统计学意义（χ²=83.641,P<0.001）。男性配偶中,HIV阳性者HCV感染率为32.6%,HIV阴性者HCV感染率为4.6%,差异有统计学意义（χ²=56.828,P<0.001）;女性配偶中,HIV阳性者HCV感染率为4.6%,HIV阴性者HCV感染率为4.7%,二者无统计学差异（χ²<0.001,P=0.958）。多因素Logistic回归分析显示,男性配偶中35~46岁、景颇族、HIV阳性、吸毒是HCV感染的危险因素。结论 德宏州HIV单阳夫妻特别是HIV阳性男性配偶中HCV感染率高,HCV存在性传播的潜在威胁,有必要加强对HIV单阳家庭的丙型肝炎防治,对男性和女性配偶采取针对性的预防干预措施。     

云南省德宏州2017年婚检人群HIV感染率及影响因素分析

  目的  了解2017年德宏州进行婚前医学检查人群中的（human immunodeficiency virus，HIV）感染状况并分析其影响因素。  方法  整理2017年德宏州的婚检人群数据，描述分析其人口学特征，并使用单因素和多因素Logistic回归分析相应的影响因素。  结果  2017年德宏州共有21 875例婚检者参与HIV检测，有98人确证为HIV抗体阳性，HIV感染率为0.45%，男性感染率为0.47%（52/10 955），女性感染率为0.42%（46/10 920）。98例感染者中有20名感染者为首次新报告阳性，感染途径以性传播感染为主，占81.63%（80/98）。Logistic多因素回归分析显示:年龄、民族、是否吸毒是婚检人群HIV感染的影响因素。相对于25岁以下人群，31~、41~岁年龄组人群HIV感染危险性增加（OR=3.78，95%CI:1.81~7.89，P<0.001；OR=3.95，95%CI:1.72~9.08，P=0.001）；傣族、景颇族的HIV感染危险性高于汉族（OR=1.86，95%CI:1.06~3.29，P=0.031；OR=3.25，95%CI:1.81~5.84，P<0.001）。吸毒人群的HIV感染危险性远高于不吸毒人群（OR=926.76，95%CI:271.65~3161.71，P<0.001）。  结论  年龄、民族、是否吸毒为婚检人群HIV感染的影响因素，需要对危险因素采取针对性措施。HIV感染途径以性传播感染为主，通过婚检可以有效发现并控制HIV传播。     

德宏州2014年新报告HIV感染者早发现率及影响因素研究

目的了解德宏州HIV感染者早发现率及早发现的影响因素。方法通过艾滋病综合防治信息系统收集云南省德宏州2014年新报告HIV感染者信息,进行统计分析。结果在纳入研究的885例HIV感染者中,有215例(24.3%)为早发现病例。多因素logistic回归分析显示,18~29岁年龄组感染者早发现率高于50岁及以上年龄组感染者;女性感染者早发现率高于男性;注射毒品途径感染者早发现率高于性传播途径感染者。结论德宏州HIV感染者早发现率较低,需加强对高危人群的监测。     

德宏傣族景颇族自治州2004-2019年HIWAIDS患者接受抗病毒治疗后血脂变化及其影响因素分析

目的 了解德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)HIV/AIDS患者启动ART前高脂血症患病率和启动ART后高脂血症发病率及其影响因素.方法 采用回顾性队列研究的方法,基于国家艾滋病防治基本信息系统,分析德宏州2004-2019年启动ART的HIV/AIDS患者资料.TG、TC任意一项水平升高判定为高脂血症.采用Logis...     

德宏傣族景颇族自治州艾滋病流行的时空分布

目的  了解德宏傣族景颇族自治州(以下简称“德宏州”)1989-2018年不同乡镇人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者和艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)病人的时空分布特征。 方法  以1989-2018年德宏州辖区所有乡镇(50个)历年报告的本地HIV/AIDS为对象, 对30年间各年度报告疫情数据进行描述性分析; 建立地理信息数据库, 在地理信息系统ArcGIS 10.2软件进行可视化展示。 结果  1989-2018年德宏州50个乡镇报告的本地HIV/AIDS共15 752例, 至2003年病例的空间分布已经覆盖100%的乡镇; 2004年报告HIV/AIDS共2 252例, 为30年中报告最多的1年; 2010年下降至813例, 2014年下降至456例, 2015年下降至393例, 2018年下降至297例。2018年底累计存活8 848例, 历年的现存活比直线上升, 报告发病率逐年下降。 结论  德宏州HIV/AIDS疫情存在时空上的聚集性, 以靠近中缅边境乡镇疫情出现最早也最严重; 近5年德宏州疫情总体得到有效控制。     

云南省德宏州3014例艾滋病患者接受抗病毒治疗后药物不良反应分析

目的了解云南省德宏州艾滋病患者接受国家免费抗病毒治疗后90 d内的药物不良反应率及其影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,将德宏州2004年7月1日至2009年12月31日开始接受抗病毒治疗、年满16周岁且在治疗后90 d内至少有一次随访记录的全部艾滋病患者纳入研究进行分析。结果共有3 014例患者纳入本研究,平均年龄（35.8±9.9）岁,61.2%是男性,55.4%为少数民族,已婚或同居者占71.4%,55.0%文化程度在小学以下,75.1%职业为农民;感染途径以经异性性传播为主,占67.0%;主要治疗方案为司他夫定（d4T）＋拉米夫定（3TC）＋奈韦拉平（NVP）（53.9%）和齐多夫定（AZT）＋3TC＋NVP（33.4%）。基线评估时相关实验室指标无异常的患者在治疗开始后90 d内,药物不良反应以转氨酶升高（49.0%）、白细胞减少（32.0%）、贫血（23.6%）、消化系统症状（25.8%）和皮疹（10.6%）为主。logistic多因素回归分析显示：女性、年龄较长者、少数民族患者、使用含AZT或依非韦伦（EFV）的治疗方案以及基线CD4＋T淋巴细胞计数水平较低的患者贫血发生率较高;而女性、年龄较长者、汉族、使用含AZT或NVP的治疗方案以及基线CD4＋T淋巴细胞计数水平较低的患者较易发生白细胞减少;男性、年龄长者、文化程度较低者、使用含d4T的治疗方案以及基线CD4＋T淋巴细胞计数较高的患者转氨酶升高发生率较高。结论云南省德宏州艾滋病患者抗病毒治疗后90 d内不良反应发生率高,不良反应发生率与患者人口学特征、基线免疫状态和用药方案有关。临床医生应针对患者特征选择适当的治疗方案以减少药物不良反应的发生,并应熟悉药物不良反应的相关处理。     

德宏傣族景颇族自治州2010-2019年HIV感染者抗病毒治疗后艾滋病和非艾滋病相关死亡及其影响因素分析

目的:分析德宏傣族景颇族自治州（德宏州）2010-2019年HIV感染者开始抗病毒治疗（ART）后艾滋病相关死亡和非艾滋病相关死亡情况、变化趋势及其影响因素。方法:基于国家HIV感染者ART库,分析德宏州2010-2019年开始ART的HIV感染者。用累积发生函数（CIF）估算HIV感染者的死亡概率,用亚分布比例风险模...     

德宏傣族景颇族自治州成年人HIV/AIDS抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞免疫重建及影响因素分析

目的 分析德宏傣族景颇族自治州（德宏州）成年人HIV/AIDS开始抗病毒治疗（ART）后CD4⁺T淋巴细胞（CD4）纵向变化特征及其影响因素。方法 对德宏州2007-2016年开始ART的成年人HIV/AIDS的回顾性队列随访至2018年12月31日。免疫重建良好的定义为HIV/AIDS经ART后CD4恢复至基本正常（>500个/μl）,据此将HIV/AIDS分为4个组,采用轨迹分析模型描述和分析每组ART后CD4免疫重建情况,采用多因素logistic回归分析其影响因素。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果 研究对象共7 605例HIV/AIDS,开始ART年龄M（P₂₅,P₇₅）为36（30,43）岁,男性4 641例（61.0%）,汉族3 232例（42.5%）,小学及以下文化程度4 624例（60.8%）,随访时间M（P₂₅,P₇₅）为6.1（4.1,8.1）年。CD4未恢复正常组、CD4基本恢复正常组、CD4恢复正常组和CD4维持正常组的构成比分别为34.4%（2 617）、39.8%（3 030）、20.6%（1 562）和5.2%（396）。与CD4未恢复正常组作为对照组相比,开始ART年龄<35岁、女性、中学及以上文化程度、性传播感染途径、基线无机会性感染、开始ART时CD4≥200个/μl、含替诺福韦（TDF）标准的ART方案、确诊到开始ART时间<1年是促进HIV/AIDS的CD4免疫重建良好的影响因素。结论 德宏州ART后HIV/AIDS的CD4免疫重建情况呈多种状况,在基线CD4较高水平时开始ART有助于CD4恢复至正常水平。建议尽早开始ART,注意随访和关注CD4水平变化。     

云南省德宏州2004-2009年艾滋病病毒职业暴露状况分析

目的了解云南省德宏州艾滋病病毒(HIV)职业暴露发生、暴露后预防(PEP)及预后,促进HIV职业暴露防护工作。方法对德宏州2004-2009年报告的所有HIV职业暴露者进行流行病学个案调查和统计分析。结果 2004-2009年期间,德宏州共报告151人发生HIV职业暴露,其中77人(51.0%)为女性。暴露方式包括接触暴露、针刺或锐器刺伤等,以针刺或锐器刺伤为主,占59.6%(90/151);暴露发生地以医院为主,占41.1%(62/151);一级暴露87人(57.6%),二级暴露50人(33.1%),三级暴露14人(9.3%)。112人(74.2%)的职业暴露源为HIV患者,1人的暴露源为实验室标本,38人(25.2%)的暴露源不详。发生职业暴露后,139人(92.1%)对皮肤或黏膜进行清洗或消毒处理,12人(7.9%)未采取任何特殊处理。职业暴露后是否进行紧急处理与其是否接受过艾滋病安全操作培训有显著关联(2χ=6.19,P=0.01)。142人(94.0%)接受预防性用药,9人(6.0%)自愿不接受预防性用药;随访未发现HIV抗体阳转者。结论职业暴露后通过应急处理和预防性用药可有效预防HIV感染。但仍有必要加强部分人员的艾滋病安全操作和职业防护培训。