KIR基因多态性影响肾移植受者微量巨细胞病毒和BK病毒DNA的研究

 目的:探讨肾移植受者杀伤细胞免疫球蛋白样受体（KIR）基因多态性对肾移植术后微量巨细胞病毒（CMV）和BK病毒（BKV）DNA的影响。方法:采用序列特异性引物聚合酶链反应（PCR-SSP）法检测48例肾移植受者KIR基因多态性。依照不同功能的KIR单倍体,将KIR基因组合型分为抑制型KIR基因组合型（AA型）和非抑制型KIR基因组合型（BX型,包括BB型和AA型）。采用实时荧光定量PCR法检测肾移植术的受者血清DNA中CMV和BKV的载量。分析AA和BX KIR基因型对肾移植术后1年内CMV和BKV DNA血症累积阳性率及血肌酐的影响。结果:不同KIR基因型间,免疫抑制剂浓度无明显差异（P>005）。相较KIR-BX基因型,KIR-AA基因型的BKV累积阳性率明显增加（P<0.05）;而KIR两型间,CMV病毒血症的发生率没有明显差异（P>005）。KIR-AA型术后1～12月平均血肌酐水平较BX型低,差别有统计学意义（P<0.05）;经3年随访,KIR-AA型受者血肌酐水平低于BX型（P<0.05）,而2组间血尿素氮和尿酸水平无统计学意义。结论:KIR-AA基因型肾移植受者术后1年内BKV DNA血症增加,而不影响CMV DNA血症。     

亲属供体肾移植9例观察

目的 探讨亲属活体供肾移植的临床经验及夫妻间供肾移植的可行性，安全性，方法 总结9例亲属活体供肾的移植效果，分析有关因素及其预后。结果 9例供受全部存活，1例供术后发生肾病综合征，治疗后尿蛋白转阴，肾功能正常，1例受术后1个月内发生急性排异征象，抗排斥治疗后逆转，1例急性肾衰，2周后肾功能恢复。结论 亲属及夫妻之间的活性肾移植不仅安全，移植效果优珩尸肾移植，且能缓解肾源短缺的状况。     

肝、肾联合移植六例报告

目的 交流肝、肾联合移植的体会。方法 对6例患者施行肝、肾联合移植，其原发病4例为慢性肾炎、乙型肝炎后肝硬化，1例为乙型肝炎相关性肾炎、原发性肝癌，1例为多囊肝、多囊。肾。术后应用环孢素A（或他克莫司）、霉酚酸酯及甲泼尼龙预防排斥反应，4例乙型肝炎后肝硬化患者同时口服拉米夫定，并短期使用抗乙型肝炎球蛋白。结果 术后6例移植肝功能迅速恢复正常，5例移植肾功能在术后1周内恢复正常，1例移植肾功能恢复延迟，经支持性血液透析治疗，于术后第52d血肌酐恢复正常。术后6例患者出现胸腔积液，其中2例需穿刺引流；2例发生细菌性肺炎和卡氏肺囊虫肺炎；3例术后早期需行降脂治疗。目前6例患者均存活，且移植肝和移植肾功能均正常。1例术前群体反应性抗体（PRA）为23％，术后PRA稳定在8％左右。4例乙型肝炎后肝硬化的患者术后血清乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎病毒DNA转阴。结论 肝、肾联合移植治疗终末期肝、肾疾病具有较好的近期疗效。     

3种免疫抑制剂替换方案治疗肾移植术后“爬行肌酐”的疗效观察

目的：观察3种免疫抑制剂替换方案治疗肾移植术后“爬行肌酐”患者的疗效。方法：回顾性分析1992年12月～2005年11月间53例术后出现“爬行肌酐”肾移植受者的临床资料,按出现“爬行肌酐”后采用的替换治疗方案分为FK506组（n=24）、MMF组（n=18）和SRL组（n=11）,观察治疗前后的移植肾功能及血压、血糖、血脂等的变化,并比较随访12个月的情况。结果：FK506组治疗后移植肾功能较前明显好转,血肌酐下降明显（P〈0.05）,同时降低了血脂水平,减少降脂药物及抗高血压药物的使用,替换后的血糖升高不明显;MMF组治疗后可以延缓大部分病例的移植肾功能减退,降低血脂水平,减少抗高血压药物的使用以及肝脏、骨髓毒性;SRL组治疗后亦可以延缓部分病例的移植肾功能恶化,但可引起或加重高脂血症及贫血。结论：对肾移植术后“爬行肌酐”患者采用的3种免疫抑制剂替换方案都可以有效地改善或稳定移植肾功能。     

阻断T细胞生长因子信号通路治疗移植物抗宿主病

目的探讨通过抗γ公共链单克隆抗体封闭T细胞生长因子受体治疗小鼠移植物抗宿主病(GVHD)的效果。方法通过混合淋巴细胞培养观察抗γ公共链抗体在体外对T细胞的抑制作用。经静脉输注C57BL／6(H-2b)脾细胞给F1代小鼠(C57BL／6×Balb／cH-2b/d),建立移植物抗宿主病模型。对GVHD模型小鼠短期内给予抗γ公共链抗体,一共3次,并观察其治疗效果。结果抗γ公共链抗体可抑制T细胞增殖,使凋亡细胞数增加及M期细胞数下降。输注同种脾细胞能成功建立急性GVHD模型,主要引起肝脏损伤的病理改变。单次注射抗γ公共链抗体可使GVHD小鼠肝内浸润的淋巴细胞发生凋亡;短期内连续3次注射抗γ公共链抗体可使丙氨酸转氨酶、天冬氮酸转氨酶明显低于对照组(P<0．05),但肝内仍然可观察到淋巴细胞浸润。结论体外阻断T细胞生长因子受体途径可以完全清除反应性T细胞,亦适用于GVHD治疗;但短期治疗不能完全清除反应性T细胞。     

合并纯红细胞再生障碍性贫血的尿毒症患者肾移植二例

贫血是尿毒症患者的常见并发症，近年来，应用重组人促红细胞生成素使贫血的症状大为缓解。但在2002年，国外研究发现，使用促红细胞生成素的尿毒症患者可发生少见的纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA），每年发病率为0．19‰。过去治疗尿毒症合并PRCA的患者主要是停用促红细胞生成素，使用免疫抑制剂抑制抗体生成，但效果欠佳。有报道，肾移植可纠正尿毒症合并PRCA患者的贫血症状。我院2例尿毒症合并PRCA的患者肾移植后贫血被纠正，现报告如下。     

动态组合化学及其在药物发现过程中的应用

组合化学现今已被广泛研究。利用组合化学的方法可产生分子多样性、数量庞大的分子库 ,用于筛选生物活性物质以及新材料。同时 ,在超分子化学领域里 ,关于分子识别指导的分子自我装配的研究也在深入探讨和迅速发展。动态组合化学就是结合了两者的特点而提出来的一种新方法。最早完整提出此方法是在 1996年[1] ,此后 ,出现了证明该方法的文献。基于动态组合化学特殊的性质 ,将其运用于药物发现过程是一种寻找先导化合物的好方法。本文将介绍动态组合化学的一些概念以及它在药物发现领域中的应用。动态组合化学的原理与方法动态组合化学与传统…     

探讨人体寄生虫学实验教学规律 培养医学生临床思维能力

人体寄生虫学实验课在医学教育中占有重要的地位,是医学学生成长为临床医生的必修课。如何提高教学效果,笔者认为应当重视人体寄生虫学实验（实习）课教学的特殊规律及与之相应教学法的研究,在实践中加强医学生临床思维能力的培养。     

肝肾联合移植术中肝脏对肾脏的保护作用

目的：探讨肝肾联合移植术中肝脏对肾脏的保护作用。方法：给1例肾移植术后移植肾失功并肝炎后肝硬化患者先行丧失功能移植肾切除术，术后第5天始每天口服环磷酰胺50mg，连服3个半月。经两次血浆置换，群体反应抗体(PRA)由66％降至22．5％，施行一期肝肾联合移植。供肝血流开放前及开放后每间隔半小时动态检测PRA，共7次，术后1个月、3个月、9个月复查PRA。术后免疫抑制治疗采用FK506、霉酚酸酯(MMF)和激素联合应用。结果：术后供肝、肾立即发挥功能，肝动静脉血流开放后，PRA由22．5％降至5％，并维持在7．5％(见图1)，术后未发生排斥反应现象。随访9个月，移植肝、肾功能正常，术后1个月、3个月、9个月复查PRA分别为7．5％、8．33％和7．5％。结论：肝肾联合移植术中肝脏对肾脏有一定的保护作用。