拉美三国医疗服务中前出分诊模式及影响因素分析

2011年9月16日,海军"和平方舟"号医院船赴拉美国家展开为期14d的海外医疗服务,此次任务首次设立建制完整的前出分队,依托医院船主平台前出至指定地点独立进行分诊、挂号、登记、就诊、治疗、检查、检验等一系列医疗服务活动.分诊是前出医疗程序的第一步,分诊是否及时准确直接影响医疗质最和工作效率[1].现将服务期间前出分队分诊工作进行回顾性分析,旨在进一步总结出一套既能科学预诊分诊,又能提高工作效能的海外医疗服务中前出分诊模式.并对其影响因素进行分析.     

医院船国外医疗服务首次实施腹腔镜胆囊切除术

866医院船是我国自行设计研制的新一代海上医疗保障平台,手术室设施先进,医技人员配备合理,具备开展腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)的基本条件,但既往医院船无实施全麻下LC的经验."和谐使命-2011"医院船访问特立尼达和多巴哥(特多,Trinidad & Tobago)以及展开医疗服务期间,笔者在医院船上首次成功实施腹腔镜胆囊切除术2例,未发生术中和术后严重并发症,术后随访患者恢复良好.     

鼻内镜下治疗鼻腔深部出血54例分析

目的:总结鼻内镜下治疗鼻腔深部出血的临床经验。方法:对54例非外伤前鼻镜检查未见出血点的鼻出血患者,经鼻内镜检查,通过填塞、微波、电凝等方法止血。结果:54例均达到满意效果,随访3～6个月,未见复发者。结论:鼻内镜下深部鼻出血的治疗具有视野清楚、检查出血部位准确、止血及时,疗效肯定。     

2型糖尿病与颈动脉粥样硬化关系

目的:探讨2型糖尿病对患者颈动脉粥样硬化的影响.方法:90例住院患者分为2型糖尿病组、高血压病组、2型糖尿病并高血压组(混合组)各30例,正常对照组30例.比较各组颈动脉超声检测结果、血脂、血小板活化因子、超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白水平.结果:糖尿病组与正常时照组、高血压病组比较软宽指数、三酰甘油明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);与正常对照组比较颈动脉内膜-中膜厚度、血小板活化因子、血小板膜上P选择素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白显著增高,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:2型糖尿病患者血脂、血小板活化因子,超敏C反应蛋白等动脉硬化危险因子水平明显升高,对颈动脉粥样硬化程度有显著影响.     

亚急性脊髓联合病变合并萎缩性胃炎1例

1 临床资料 患者,男性,61岁,因上腹痛、反酸、烧心3年余,进行性加重性双下肢麻木、行动不便9个月余,于2007年6月7日收住我科.     

军队医院护士工作压力源与身心状态的相关性调查

目的了解部队医院护士工作压力源及临床症状的状况,分析工作压力源与身心状态间的关系。方法采用问卷调查法,对北京市2所部队三级甲等医院内科、外科及干部病房的120名护士进行调查。结果病人护理方面得分（2．42±0．60）分,护理专业工作方面的得分（2．42±0．57）分,为工作压力源中得分最高的两个方面。研究对象SCL-90平均总得分为（1．60±0．50）分,各个因子的平均分以人际关系得分最高（1．95±0．64）,恐怖因子得分最低（1．31±0．42）。军队护士SCL-90总均分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性因子得分及阳性项目数显著高于国内女性常模（P〈0．05）。多元逐步回归分析显示,工作压力源中病人护理方面及管理及人际关系方面和护士身心状态得分呈显著相关（P〈0．01或P〈0．05）,职称在恐怖及精神病性症候群中起负性作用。结论军队医院护士Et常工作中压力较大,管理者应认识到该问题的严重性,采取有效措施缓解护士的压力。     

成人急性淋巴细胞白血病髓外侵犯误诊一例

1病例资料男,54岁,因右下肢、左上肢及腰痛1月入院。患者于9个月前因牙龈出血到某医院就诊,骨髓检查确诊为急性B淋巴细胞白血病,行3疗程化疗后达到完全缓解。4个月后出现口角轻度右偏,右眼裂闭合不全,右侧额纹浅,伸舌居中,在我院行头颅CT未见异常,诊断为周围性面瘫(考虑为白血病侵犯面神经),再行3个周期化疗,同时给予氨甲蝶呤鞘内注射,面瘫症状好转。1个月前又出现腰     

非典型性腹内疝致肠梗阻防治研究

目的 探讨非典型性腹内疝致肠梗阻的术前诊断、手术治疗和预防方法。方法 回顾性总结1987-2004年收治的3l例非典型性腹内疝患者的诊断、术中处理和预防内疝发生方法,并对早期和延迟手术其肠坏死的发生率及术后并发症进行比较。结果 12例死肠段切除,19例分别采用束带松解和系膜裂孔、先天性裂隙缝补术。有无肠坏死与手术时间的早晚,其结果有显著性差异（P〈0．01）。30例治愈出院,1例术后死于中毒性休克。结论 非典型性腹内疝致肠梗阻的术前诊断比较困难,早期诊断和早期手术是避免发生肠坏死及术后并发症的关键,采取适当的预防措施有助于减少非典型性腹内疝的发生。     

二异氰酸甲苯酯就业禁忌证指标

上海某生产胶粘剂的化工厂,广泛使用二异氰酸甲苯酯(TDI)。经卫生学调查,在空测浓度超标3倍的作业环境中,呼吸道的刺激症状,咽痛、咳嗽、咳痰,接触组与对照组比较,差异显著,而体     

化工职业性哮喘与RADS

化工职业性哮喘与ＲＡＤＳ上海市化工职业病防治研究所（２０００４１）夏菁反应性气道功能障碍综合征（ＲＡＤＳ）［１］，是一种和一般变应性支气管哮喘不同的气道反应性增高的疾病。多为在意外事件中吸入高浓度刺激性气体所致，发作迅速，一般无明确的过敏原和免疫病因...