表面麻醉下小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术的护理438例

自2001年起我院眼科开展了在表面麻醉下的小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术,这种手术方式比大切口囊外摘除联合人工晶状体植入术成本低,手术时间短且具有小切口超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术的效果,但对病人的护理工作特别是术前护理提出了更高的要求。本文总结了438例460只眼的术前术后护理工作,现报告如下。     

小切口白内障摘除及人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术的临床疗效观察

目的观察改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小粱切除术（以下简称联合手术）治疗白内障合并青光眼的效果。方法对68例（75只眼）白内障合并青光眼患者施行联合手术,术后随访3—9个月,观察视力、眼压、滤过泡及并发症情况。结果视力〉0．3者51例（56只眼）（74．60％）,眼压〈20mmHg者69例（72只眼）（96．oo％）;2例（3只眼）术后眼压波动在24mmHg左右,用0．5％噻吗酰胺滴眼液后眼压控制在正常范围;功能性滤过泡（包括Ⅰ型、Ⅱ型）60例（65只眼）（86．6％）。无严重并发症发生。结论青光眼合并白内障采用联合手术,不但能良好地控制眼压,迅速恢复视力,并且并发症少,手术适应证广。该手术不需要昂贵的超声乳化设备,简单易行容易掌握。     

532nm半导体激光联合Nd∶YAG激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼

目的 探讨532 nm半导体激光联合Nd:YAG激光行周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效.方法 原发性闭角型青光眼患者68例76只眼,34只眼行单纯Nd:YAG激光周边虹膜切开术,42只眼行联合激光周边虹膜切开术.观察术中能量,术后眼压恢复情况,术中、术后并发症,前房及房角情况.结果 术前、术后1h、1d、1和4周的平均眼压值,联合激光组分别是(16.07±3.32)、(24.56±3.01)、(18.36±2.01)、(16.12±2.13)和(15.91±2.38)mmHg;单纯激光组分别为(15.98±2.11)、(28.12±3.37)、(19.52±2.47)、(17.22 4-2.24)和(15.87±3.41)mmHg,单纯激光组术后1 h、1 d的眼压升高幅度较联合激光组高.联合激光组周边虹膜均一次透切成功,前房出血较少,前房炎症反应较轻,无视力损伤及角膜、晶状体损伤.结论 532 nm半导体激光联合Nd:YAG激光行周边虹膜切开术具有并发症少、一次透切率高和总能量低等优势,是治疗原发性闭角型青光眼的理想术式.     

NF-κB对体外培养的人睫状肌细胞的作用

目的:观察PGF2α类曲伏前列腺素药物travoprost作用下,核转录因子NF-κB及其抑制因子IκB对体外培养的人睫状肌细胞的分子调控.方法:在人睫状肌细胞培养基中加1 μmol/L曲伏前列腺素travoprost,根据孵育时间的不同分为4组,即0(对照组),6,12,24h组.采用real-time RT-PCR、免疫荧光半定量分析和ELISA法分别检测上述时间组NF-κB p65、Iκ-Bα在基因和蛋白水平的表达.结果:与对照组比较,6,12,24h组NF-κB p65mRNA表达均下降(F=17.068,P=0.001);IκBα mRNA 6h组、12h组较对照组改变不明显(P＞0.05),24h组较对照组表达增加F=32.742,P=0.000).免疫荧光半定量分析表明:NF-κB p65荧光强度6,12,24h组均较对照组减少(F=17.216,P=0.000);IκBα6h组较对照组没有明显改变(P=0.134)、12h组较对照组轻微下降(P=0.032),24h组较对照组明显增加(F=17.346,P=0.001);ELISA法检测磷酸化NF-κBp65随药物作用时间延长而逐渐下降(F=15.4,P=0.001).结论:曲伏前列腺素作用于人睫状肌细胞后,NF-kB p65 的基因表达下调,核易位抑制,IκBα的基因表达上调.     

高龄白内障患者晶状体超声乳化术后泪膜变化及干眼症的发生

目的了解高龄白内障晶状体超声乳化术后泪膜的变化情况。方法选择高龄（〉80岁）晶状体超声乳化手术23例（28眼）作为高龄组,另随机抽取老年性白内障30例（39眼）作为对照组。分别于术前、术后1、7、30、90及120d进行症状、角膜荧光素染色（FL）、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）调查。结果与术前相比,两组术后120d内主诉眼部不适症状者明显增多;两组术后1周内FL增多,1月内BUT及SIt明显缩短,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;高龄老年组BUT和FL的恢复较对照组时间长（P〈0.05）,两组间SIt的恢复程度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论晶状体超声乳化手术在一段时间内可影响泪膜的稳定性,高龄患者的术后恢复时间较长,应注意术前对泪膜功能的检测和术中术后对泪膜的保护。     

胸水常规及新柏氏液基制片在免疫细胞化学染色中的应用

目的探讨胸腔积液采用两种不同制片方法在免疫细胞化学染色中的差异。方法细胞学筛选癌性胸水64例,分别采用常规涂片方法和新柏氏液基细胞学检测(TCT)液基薄片制作法,用单克隆抗体CEA同时进行免疫细胞化学染色。结果 64例标本中TCT液基薄片的免疫化学染色阳性43例(67.2%),阴性21例(32.8%),无一例脱片;常规涂片法的免疫细胞化学染色阳性8例(12.5%),阴性56例(87.5%),其中包括20例有不同程度的脱片。两组阳性率差异有统计学意义(<0.05)。结论采用TCT液基薄片在免疫细胞化学染色中可提高其阳性率,且染色效果优于常规涂片法。     

食管鳞癌中MEKK3和NF-κB的表达及其临床意义

目的研究有丝分裂原活化蛋白激酶激酶激酶3（MEKK3）、核转录因子（NF-κB）蛋白在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法收集76例食管鳞癌患者的癌组织及相应的35例癌旁异型增生组织和20例正常食管黏膜组织,应用免疫组化EnVision法检测MEKK3、NF-κB蛋白的表达。结果食管鳞癌组织中MEKK3蛋白阳性表达率高于癌旁异型增生组织和正常食管黏膜组织（均P＜0.05）;NF-κB蛋白表达阳性率在正常食管黏膜组、癌旁异型增生组、食管鳞癌组中依次升高;MEKK3、NF-κB蛋白表达与临床分期、浸润深度及淋巴结转移均相关（均P＜0.05）,而与患者年龄、性别及组织学分级均无关（均P＞0.05）;MEKK3与NF-κB蛋白的阳性表达呈正相关（r=0.308,P＜0.05）。结论 MEKK3、NF-κB蛋白异常表达与食管鳞癌的发生、浸润转移及预后相关,且两者呈正相关。联合检测MEKK3和NF-κB蛋白表达可作为食管鳞癌的诊断、预后评估的参考依据。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤中MYC／BCL2蛋白共表达及其意义分析

目的：探讨245例弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中MYC/BCL2蛋白共表达状况及其与生发中心细胞样（GCB）及non-GCB亚型是否存在相关性。方法使用免疫组织化学方法对DLBCL石蜡标本制作的组织芯片进行MYC、BCL2、CD10、BCL6、MUM1、KI67检测,并对蛋白表达状况进行统计分析。结果245例DLBCL标本中,non-GCB患者163例（66．5％）,GCB患者82例（33．5％）,MYC和BCL2双阳性患者88例,占患者总数的35．9％（88/245）,占non-GCB病例的41．7％（68/163）,占GCB病例的24．4％（20/82）,在这两种亚型表达的差异具有统计学意义（χ2＝7．116,P＝0．008）。结论DLBCL中MYC/BCL2蛋白共表达在non-GCB亚型比GCB亚型更多,可以按照MYC/BCL2的共表达情况,把DLBCL分成不同亚群以区别治疗和判断预后。     

金双歧临床应用与研究

５０年代 来，由于抗菌素和免疫抑制剂类药物大量应用，频繁造成医源性菌群失调。通过临床应用与研究，表明金双歧是治疗菌群失调、各种腹泻、便秘的安全有效理想的药物。     

表面麻醉下白内障小切口摘出联合人工晶状体植入术

目的　探讨表面麻醉下对白内障患者施行巩膜隧道小切口 +人工晶状体植入术的可行性及疗效。方法　表面麻醉下行小切口白内障摘出及人工晶状体植入共 6 6 7例 70 0眼。分别于术前 ,术后 1d、1周、1个月及 3个月进行视力和角膜散光检测。结果　所有术眼均在表面麻醉下顺利完成 ,其中 9眼由于患者术中焦虑 ,不配合 ,导致手术时间延长。术后 1d、1周、1个月和 3个月视力≥ 0 .5者分别为 5 7.9%、93.6 %、94 .0 %、93.6 % .术后散光 1周与术前比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,术后 1、3个月与术前比较差异也无显著性(P >0 .0 5 )。结论　表面麻醉下对白内障患者施行小切口白内障摘出及人工晶状体植入术具有安全、有效、并发症少等优点 ,并可使术后视力早期恢复