不同肾小球滤过率计算方法评估慢性肾脏病患者GFR的对比研究

目的探讨~(99m)Tc-DTPA Gates法修正公式与~(99m)Tc-DTPA Gates法、CKD-EPIcr/cysc(2012)公式评估慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的效果。方法将180例确诊为CKD的患者作为研究对象,行双血浆法及肾动态显影检查,分别使用~(99m)Tc-DTPA Gates法和~(99m)Tc-DTPA Gates法修正公式计算gGFR和pGFR;使用CKD-EPIcr/cysc(2012)公式计算eGFR。以双血浆测定法测定的tGFR值作为金标准,比较gGFR、pGFR、eGFR与tGFR之间的差异和偏离程度。结果 pGFR、eGFR、gGFR和tGFR均呈正相关,相关系数分别为0.83、0.76和0.69; pGFR、eGFR、gGFR与tGFR的偏差中位数、绝对值以及精密度依次降低(P0.05)。结论 ~(99m)Tc-DTPA Gates法修正公式相对于CKD-EPIcr/cysc(2012)公式和~(99m)Tc-DTPA Gates法用于评估CKD患者的偏差更小,准确度和精确度均较好,应在临床推广使用。     

下肢截按法治疗下肢急性寒湿性疼痛临床观察

下肢急性寒湿性疼痛,多因患者摄身不甚或久卧寒湿之地,或久涉寒冷之水而致寒湿之邪入侵体内,气血阻滞经络不通而发病.临床主要表现为:多夜间突发下肢痉挛性疼痛,活动受限,站立,行走及下蹲困难.笔者采用下肢截按法治疗下肢急性寒湿型疼痛患者30例,疗效满意,现介绍如下.     

COPD大鼠模型肺密度与血清 HSP27的相关性研究

目的：探讨 COPD 大鼠模型肺密度与血清热休克蛋白27(heat shock proteins 27, HSP27)的相关性。方法将40只Wistar大鼠随机分为5组(G1~G5),每组再分2亚组(COPD模型组及正常对照组),采用烟熏加气管内注入脂多糖的方法制造 COPD 大鼠模型。用 HE 染色法评价大鼠气道壁病理变化;采用 ELISA法检测血清中 HSP27的表达水平;并对每组大鼠肺部行128层螺旋CT扫描,测量其平均肺密度。COPD模型组肺密度及血清 HSP27表达水平的各组间比较采用方差分析(LSD-t 检验),肺密度与血清 HSP27表达水平之间的关系采用 Pearson 相关性分析。结果 COPD模型组大鼠气道的炎性改变随时间不断加重。模型组大鼠的平均肺密度早期稍下降,第3、4周有所升高,第6周明显下降,整体呈下降趋势;COPD模型组肺密度组间比较差异有统计学意义(F=23.516,P<0.01);正常对照组肺密度变化不明显。COPD模型组血清 HSP27的表达水平高于正常对照组,HSP27的表达呈轻微上升趋势,G4、G5组之间差异有统计学意义(P <0.05)。COPD模型组血清 HSP27的表达水平与肺密度呈低度负相关(r=-0.421,P <0.05),随肺密度的减低而升高。结论血清 HSP27表达水平的改变一定程度上反映了肺气肿的严重程度,可以作为评估 COPD肺组织受损严重程度的一个指标。     

体外膜肺氧合联合主动脉球囊反搏支持下经皮冠状动脉介入救治高危冠心病10例总结

目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)血流动力学支持下经皮冠状动脉介入(PCI)治疗救治高危冠心病的效果。方法:回顾2017-01-2018-12入住我院的10例接受ECMO联合IABP支持下PCI治疗的高危冠心病病例,分析其临床特征、冠状动脉(冠脉)病变特点、ECMO联合IABP支持的时程、并发症及临床诊疗结果等。结果:入院时诊断ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心源性休克4例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)4例,并发心脏骤停2例,合并心力衰竭10例、陈旧性心肌梗死3例;左主干严重狭窄3例,左前降支近段完全闭塞6例,左回旋支完全闭塞4例,右冠脉完全闭塞2例,左前降支、左回旋支及右冠脉3支冠脉至少1支血管闭塞、其余2支均有严重病变者8例;Syntax评分23分者8例,平均Syntax评分33.5分。所有患者均在行PCI前进行ECMO及IABP支持,其中5例患者PCI术后即刻停止ECMO,其余5例患者则在术后2～4d撤除ECMO;IABP均于术后5～7d撤除。下肢缺血1例,肺出血1例,皮下出血1例,上消化道出血1例;由于贫血输注红细胞5例;ECMO穿刺处皮肤感染2例。临床结果:1例患者气管插管,呼吸机应用;2例无创呼吸机应用。出院时平均射血分数值较入院时明显提升[(53.44%±8.73%)∶(42.44%±11.88%),P0.01)];9例患者痊愈出院,1例遗留轻度双下肢肌肉萎缩,肌力下降。半年后随访均生存。结论:ECMO联合IABP血流动力学支持能够保障高危冠心病患者PCI血运重建。     

老年脑卒中患者衰弱现状及影响因素分析

目的 调查老年脑卒中患者衰弱的发生状况并分析其影响因素,为临床护理工作提供参考.方法 选取2019年7—10月收治于湖南省13所三级甲等医院的328例住院老年脑卒中患者作为研究对象.采用一般资料调查问卷、老年人衰弱评估量表进行调查.结果 328例老年脑卒中患者的衰弱总分为13.00(10.00,15.00)分,各维度衰...     

消毒供应中心质量管理方法探讨

消毒供应中心是医院内承担各科室重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌的部门。随着医院的不断发展壮大,各个科室用到的物品也越来越多,如何保证物品质量、提高工作效率、降低库存成为必须考虑的问题。本文以提高消毒供应中心的工作质量为研究中心,探讨了中心质量管理的方法,包括精益管理、危机管理、风险管理、质量监控。对于提高消毒供应中心的整体服务质量和指导中心进行有效管理有积极的意义。     

医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的:探讨膝关节腔内注射O2-O3混合气体治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法:选取本院2010年1月-2012年12月收治的200例膝关节骨性关节炎患者,按照收治住院单双号将所有患者分为治疗组和对照组各100例,其中对照组采用针灸推拿及超短波综合治疗,治疗组采用膝关节腔内注射医用臭氧(35μg/mL)20~40 mL及膝关节痛点注射医用臭氧(35μg/mL),每点3 mL左右,4 d注射一次,5次为一疗程,比较两组患者临床疗效和临床症状的改善情况。结果:治疗组显效率达86%,总有效率达99%,明显高于针灸推拿及超短波综合治疗对照组的显效率69%,总有效率84%,比较差异均有统计学意义(P0.05),且无一例不良反应。治疗组对于疼痛、晨僵、肿胀、关节积液、关节摩擦音(感)或日常活动受限的影响总有效率均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎是一种安全有效的治疗方法。     

消毒供应中心实习生带教的体会

消毒供应中心承担着医院临床科室及手术室各种器械、敷料的回收、清洗、消毒、灭菌、保管、发放等一系列工作,随着我国公共医疗事业的发展,消毒供应中心在预防院内感染及保障医疗安全的作用越来越重要.同时我国护理教育规模在不断的扩大,原有的教学模式也在进行改革,但是同医疗技术以及设备的发展相比,现有的教学与医疗技术的革新有一定的差距,教学并不能完全满足实际工作的需要.     

罂粟碱联合低分子肝素钙在动静脉内瘘围手术期中的疗效观察

目的：探讨罂粟碱联合低分子肝素钙在动静脉内瘘围手术期中的疗效观察,以提高动静脉内瘘的初期开放率及远期成熟率。方法选取2008年7月-2013年9月医院确诊为慢性肾衰竭尿毒症期（CKD5期）的患者296例。随机分成治疗组和对照组各148例。治疗组予盐酸罂粟碱局部注射,术后予盐酸罂粟碱肌内注射,并于术后联合低分子肝素钙皮下注射;对照组仅术中予温0.9%氯化钠溶液局部注射。2组术后均予双密达莫口服并予丹参注射液静点。结果296例手术成功273例,总内瘘初期开放率92.2%。其中治疗组142例,初期开放率95.8%;对照组131例,初期开放率88.5%。2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。初次手术成功的273例患者随访3个月,258例达到内瘘成熟,总成熟率94.5%。其中治疗组140例,成熟率98.6%;对照组118例,成熟率90.1%,2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组均未出现明显不良反应。结论罂粟碱联合低分子肝素钙在动静脉内瘘成形术围手术期中的应用能有效地缓解血管痉挛,预防血栓形成,提高手术成功率,提高内瘘初期放开率及远期成熟率。     

番茄红素对肾脏缺血再灌注损伤大鼠的保护作用

目的 探究番茄红素(LP)通过抑制硫氧还蛋白相互作用蛋白/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(TXNIP∕NLRP3)信号通路保护大鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI).方法 100只大鼠随机分为对照组(n=25)、模型组(n=25)及低剂量实验组(n=25)、高剂量实验组(n=25).模型组及低/高剂量实验组均采用右侧肾切...