儿童医院建立自体人乳库运行管理流程探讨

为解决住院新生儿母乳喂养问题，该院于2015年11月建立自体人乳库，由多部门联合监督管理，不断完善工作制度、管理规范、运行流程和质量控制要求；自体人乳库安全运行三年来，提高了医护人员和家长对母乳喂养重要性的认知、住院新生儿母乳喂养率以及新生儿母亲母乳喂养技能，可促进出院后母乳喂养的继续坚持。作者就该院自体人乳库运行及管理流程进行探讨，旨在进一步促进住院新生儿母乳喂养工作的开展。     

中医补肾法联合针灸治疗老年腰椎间盘突出症52例

目的:探讨补肾法联合针灸对老年腰椎间盘突出症(LDH)的作用。方法:将符合标准的94例患者按随机数字表法分为治疗组(52例)和对照组(42例)。对照组采用针灸治疗(针刺夹脊、秩边、曲池、委中和承山,艾灸腰椎间盘突出部位),治疗组在对照组基础上加用补肾中药(左归丸或右归丸)治疗。结果:治疗组和对照组治愈率分别为48.08%、28.57%,总有效率分别为94.23%、80.95%。组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间各有3例患者针刺部位出现局部血肿,余未见明显不良反应。结论:针灸联合补肾中药可明显改善LDH患者的症状和体征,改善VAS、OSW和JOA评分,临床疗效安全可靠,优于单纯针灸治疗。     

儿童医院自体人乳库闭环管理系统的应用

目的:运用闭环管理系统对自体人乳库运行全流程进行闭环式管理,使母婴分离的住院新生儿母乳喂养更加规范化和标准化.方法:分析原自体人乳库管理流程中存在的问题,利用条形码技术、个人掌上电脑、无线网络等技术和设备,对母乳的入库、消毒、配奶、配送、喂养等全流程进行闭环式管理,做到执行环节可追溯.结果:2015年12月-2019年...     

江苏省某儿童医院自体人乳库运行现状分析△

目的：对江苏省某儿童医院自体人乳库运行5年状况进行分析,为进一步加强自体人乳库管理、推广住院患儿母乳喂养提供借鉴。方法：对江苏省某儿童医院2016年至2020年自体人乳库的送奶情况、送奶母亲特征、临床用奶情况、母乳喂养儿特征进行分析。结果：2016年至2020年该院共有1 219人送奶至自体人乳库,送奶总量5 567 902 mL。55%以上的母亲送奶10次以上,超过20%的母亲坚持送奶6 000 mL以上。26~30岁的送奶母亲比例高达50%。送奶母亲以南京市为主,约占2/3。近3年自体人乳库年人均用奶量均超过3 000 mL,平均母乳喂养时间11~13 d。共有19名住院新生儿以自体人乳库母乳开奶。结论：该院自体人乳库运行情况稳定,为了人乳库的持续发展,需加快自体人乳库运行模式的转变。     

孕期综合性筛查技术评估唐氏综合征风险

目的 探讨孕早期超声与孕中期母血清标记物联合筛查评估唐氏综合征(DS)的风险价值.方法 回顾性分析2011年至2015年间,在西安交通大学第一附属医院检查和其他医院转诊的具备完整妊娠结局的单胎妊娠孕妇2730例,所有孕妇均于妊娠11~13+6周完成常规超声检查和唐氏综合征相关超声软指标筛查,其中96例孕妇完成了超声胎儿鼻骨探查;2597例孕妇于妊娠15~19+6周完成孕中期DS筛查,检测甲胎蛋白(AFP),人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(Freeβ-hCG),游离雌三醇(uE3)指标;初步筛查DS风险较高者于妊娠12周至24周,完成无创产前检测(NIPT).采用羊膜腔穿刺羊水细胞培养与染色体分析确诊的DS病例作为金标准,病例组和对照组按照1:1标准配对,各纳入12例,运用受试者特征曲线(ROC曲线)分析孕早期超声DS筛查软指标、孕中期实验室DS血清学筛查指标、无创产前检测筛查指标在诊断DS中的价值.结果 2730例孕妇行孕早期超声筛查,其中96例完成胎儿鼻骨超声检查,早期超声显示胎儿鼻骨不显影的筛查阳性率最高,达3.13%;胎儿颈项部透明层厚度(NT)高危的筛查阳性率为1.43%;胎儿颈部水囊瘤和水肿的筛查阳性率均不足1.00%.2597例孕妇行DS实验室筛查,孕期母体血清检测DS高危和临界高危的阳性率分别为2.04%和3.62%.诊断DS的各类检测筛查方法中,诊断准确性高且具有显著诊断意义的方法为无创产前检测(AUC=0.958,P<0.05);诊断准确性中等的方法包括孕早期超声胎儿鼻骨不显影(AUC=0.750,P=0.038),孕早期超声NT≥3mm(AUC=0.701,P=0.094)和孕中期血清学DS筛查(AUC=0.708,P=0.083).结论 孕早期超软指标、孕中期母血清标志物的应用对胎儿DS具有筛检意义,孕早期胎儿鼻骨不显影的超声软指标对DS筛查有显著意义.应用早期超声和中期血清标志物的联合筛检有助于提高唐氏综合征的检出率.     

后循环缺血的功能MRI研究

后循环缺血(PCI)也称椎基底动脉系统缺血,虽然其发病率远低于前循环缺血(ACI),但其致死率显著高于ACI,严重威胁人类健康,故越来越受到国内外研究者的关注。早期诊断和治疗是改善PCI预后的关键。各种功能MRI技术不仅能够获得后循环结构的形态学和解剖学信息,而且能够无创性观察活体脑组织血流、代谢及功能情况,对PCI的早期诊断和疗效评估等具有重要价值。对各种功能MRI技术在PCI中的研究应用进行综述。     

HACCP应用于某儿童医院肠内营养配制管理的探讨△

目的：为保证肠内营养制剂配制的安全性及有效性,因地制宜,在我院肠内营养配制室建立HACCP管理体系。方法：依据HACCP原理对肠内营养制剂配制过程及环境进行危害分析（HA）,确定关键控制点（CCP）及监管措施并记录存档。结果：经危害分析后确定6个关键控制点,分别为手卫生、配制用具洗刷消毒、巴氏杀菌、称重配制、冷藏和发放接收。对每一个CCP给出关键限值并加以监管。其中,配制用具采用远红外消毒法,温度达125 ℃,维持时间≥15 min,消毒后清洁柜保存时间不超过24 h。巴氏消毒温度为62.5 ℃,维持30 min,消毒后0~4 ℃冰箱冷藏保存,保存时间不超过24 h。发放与接收环节采用二维码溯源系统。采用医院消毒卫生标准（GB 15982-2012）进行效果验证,HACCP计划施行前微生物监测结果合格率为84.52%,施行后合格率为95.24%,施行前后合格率差异有统计学意义（X2=4.19,P＜0.05）。结论：HACCP计划的实施,规范了我院肠内营养配制的工作流程,保证了肠内营养液配制、运送和储存过程的安全性。     

农村更年期妇女瘦素水平与潮热的相关性分析

目的 探讨农村更年期妇女瘦素水平与潮热症状之间的相关性.方法 采用病例对照研究方法,对陕西农村790例40～60岁妇女进行流行病学调查,选取208例更年期妇女根据有无潮热症状分为潮热组(102例)、无潮热组(106例);两组妇女均用放免的方法进行血清瘦素(leptin)水平的测定.结果①对两组基本情况进行比较,两组年龄、月经初潮年龄、目前月经情况、饮食无显著性差异(P>0.05);但是潮热组文化程度比无潮热组低, BMI和腰围比无潮热组高,差异有统计学意义(P<0.05).②轻中重潮热组相比较,leptin水平有显著差异(P<0.05).并且瘦素水平与潮热发生的频数成正相关(rs=0.870,P<0.05).结论 农村更年期妇女的瘦素水平与潮热发生的频率和程度有关.