内源性雄激素与男性冠心病及血脂关系的研究

目的:探讨内源性雄激素与男性冠心病及血脂之间的关系。方法:用断面调查的方法收集200例行择期冠状动脉造影的男性患者作为研究对象,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组104例,对照组96例,用放免法检测血清游离睾酮、总睾酮、去氢表雄酮、去氢表雄酮硫酸酯、雌二醇和性激素结合球蛋白。结果:校正体重指数、血压及血脂因素的影响后,冠心病组血清游离睾酮、总睾酮、总睾酮/雌二醇及性激素结合球蛋白水平显著低于对照组(P<0.01或P<0.05);冠心病组与对照组血清去氢表雄酮、去氢表雄酮硫酸酯及雌二醇水平无显著性差异(均P>0.05)。冠心病患者血清游离睾酮、总睾酮及总睾酮/雌二醇与总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇显著负相关(P<0.01或P<0.05);与高密度脂蛋白胆固醇显著正相关(P<0.01或P<0.05);性激素结合球蛋白与总胆固醇及甘油三酯显著负相关(P<0.01或P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示血清游离睾酮与冠心病的发生独立负相关。结论:男性冠心病患者血清睾酮水平降低,对血脂代谢具有不利影响,血清游离睾酮水平减低可能是冠心病的独立预测因子。     

经皮冠状动脉介入治疗后支架边缘夹层的光学相干断层成像评价

目的 应用高分辨率的光学相干断层成像（OCT）对支架术后支架边缘夹层的发生率及其预后进行评价.方法 选取2009年11月至2012年11月行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后接受OCT检查的患者,利用OCT对支架边缘的图像进行分析与测量,计算OCT观察到的支架边缘夹层的发生率,记录支架边缘夹层的撕裂深度、开口宽度、撕裂片最大长度等数据并进行分析,观察斑块的性质并随访12个月观察预后.结果 入选92例患者,扫描106枚支架,纳入分析的支架边缘区域184个,最终发现18例患者的20个支架部位和24个支架边缘出现夹层,应用OCT观察PCI术后夹层发生率为19.6％,明显高于造影发现.这些患者的特征是年龄更大（P＜0.001）、高血压（P=0.007）及吸烟（P=0.049）的更多,多发生于钙化斑块（P=0.002）、纤维斑块较少见（P=0.008）.随访12个月,仅被OCT发现的夹层患者与无夹层患者相比,主要不良心血管事件差异无统计学意义.结论 应用OCT观察发现PCI术后夹层的发生率明显高于造影,其中仅被OCT发现的夹层预后良好.     

654—2佐治支气管肺炎

为探讨654-2能否影响支气管肺炎的疗效。我科于1987年1～12月对114例住院的支气管肺炎患者随机分为治疗组和对照组,以观察其作用,现报告如下。 临床资料 一般资料 治疗组男38例,女20例。对照组男37例,女19例。114例中年龄4月～4岁。治疗组<1岁20例,1岁～18例,2岁～12例,3～4岁8例,对照组<1岁20例,1岁～17例,2岁～12     

抑郁症与冠心病

抑郁症可增加冠心病的患病危险及死亡率 ,但迄今为止还没有一种理论可明确阐述这种机制。本文综述抑郁症增加冠心病的发病率及死亡率的可能机制 :下丘脑 -垂体 -肾上腺系统对自主神经功能的改变 ,包括心率 ( HR)增快、心率变异性 ( HRV)降低、压力感受器敏感性 ( BRS)降低 ;中枢神经系统对自主神经功能的改变 ;血小板聚集作用增强 ;炎症反应 ;免疫反应 ;抗抑郁药的心肌毒性及药物间相互作用 ;不良的生活习惯 ;对治疗的依从性差。尽管目前对此机制的研究已有了一些进展 ,但还需要更多和更深入的研究来进一步阐明抑郁症对冠心病的影响。     

T淋巴细胞与动脉粥样硬化

活化的T淋巴细胞通过干扰素 γ、肿瘤坏死因子 β ,粒细胞 巨噬细胞集落刺激因子 ,白介素 2 ,白介素 4和白介素 6等细胞因子影响其周围细胞的功能活动 ;并通过激活CD15 4 CD4 0信号途径 ,导致趋化因子及细胞因子、细胞黏附因子和基质金属蛋白酶的表达 ,参与动脉粥样硬化斑块的形成过程。     

临床医学专业型硕士研究生培养特殊性研究

目的 探讨临床医学专业型硕士研究生（以下简称“专硕生”）和导师对并轨培养模式的满意度及影响因素,为专硕生培训工作提供参考。方法 于2019年9月至2020年9月,选择天津医科大学和南华大学2016、2017级专硕生500名和天津医科大学导师100名作为研究对象,采用问卷方式调查专硕生和导师对并轨培养模式的满意度,采用多因素logistic回归分析其影响因素。结果 专硕生和导师对并轨培养模式的满意度分别为64.8%和70.0%。与住培生是否有区别（OR=2.319）、轮转安排合理性（OR=1.835）、基地教师对专硕生重视程度（OR=3.200）、定期考核是否规范（OR=1.543）、开题评审是否规范（OR=2.555）、论文答辩是否规范（OR=2.361）、与科硕相比毕业压力（OR=1.988）是专硕生对培养满意度的影响因素（P <0.05）;对专硕生导师身份认识（OR=2.247）、对专硕生身份认识（OR=18.145）、是否信任专硕生科研工作（OR=4.297）、对专硕生规培情况了解程度（OR=7.945）是导师对培养满意度的影响因素（P <0.05）。结论 专硕生及导...     

冠状动脉前降支分叉部位斑块分布的特征

目的应用血管内超声的方法探讨冠状动脉前降支-对角支分叉部位前降支血管内动脉硬化斑块的分布情况。方法测量53例前降支-对角支分叉病变处前降支内动脉硬化斑块的体积,将血管按照对角支的位置分为4个象限:分叉嵴侧(象限1)、心包侧(象限2)、分叉对侧(象限3)和心肌侧(象限4),比较各象限斑块的相对分布情况(各象限斑块占总斑块的体积百分比)及分叉远段与近段斑块分布的偏心性指数(象限3的斑块体积与象限1的斑块体积之比)。结果象限3的相对斑块分布最大,其次是象限4和象限2,象限1的斑块分布最小,同时象限4的相对斑块分布大于象限2。此外,分叉远段的血管狭窄程度、病变长度和斑块分布偏心性指数都要大于分叉近段。结论无论是前降支分叉远段还是近段,分叉对侧的相对斑块分布最大,而分叉嵴侧最小。此外,分叉远段的病变更加严重,且斑块分布更加不对称。